冠脈介入術前高密度脂蛋白膽固醇水平與ST段抬高型心肌梗死患者預后的關系.pdf

1、目的探討冠狀動脈介入治療（PCI）術前高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平與急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者臨床預后關系，了解不同水平的術前HDL-C與STEMI患者再灌注損傷指標、主要心血管事件的相關性。
　　方法（1）納入2012年1月至2014年12月在北京海軍總醫(yī)院住院并接受PCI治療的271例 STEMI患者。根據住院期間是否發(fā)生主要心血管事件（MACE），分為MACE事件組和非MACE事件組，兩組研究樣本量分

2、別為55例和216例患者。比較兩組患者介入術前HDL-C水平差異，通過 Logistic回歸分析研究介入術前HDL-C水平對STEMI患者住院主要心血管事件的影響。
　?。?）選取2012年1月至2013年1月來我院住院并接受直接PCI治療的急性STEMI患者，根據入院時介入術前 HDL-C水平是否正常分為兩組：降低組（<1.04mmol/L）和正常組（≥1.04mmol/L），控制患者發(fā)病至入院介入治療時間，最終納入118例患者

3、，降低組46例，正常組72例。統(tǒng)計記錄兩組患者基線資料和臨床資料，比較兩組患者再灌注損傷、住院期間和介入術后1年內主要心血管事件的情況。
　　結果（1）①與非MACE事件組比較，發(fā)現在MACE事件組中，PCI術前HDL-C水平更低（1.03±0.29 mmol/L vs1.16±0.26 mmol/L，P=0.002），并且術前 HDL-C水平低下（<1.04mmol/L）的患者比例更高（65.5％ vs40.7%，P=0.001

4、），差異有統(tǒng)計學意義；②采用Logistic回歸分析顯示：術前HDL-C是短期MACE事件發(fā)生的獨立保護因素（OR=0.105,95%CI：0.081～0.615，P=0.012），并且，低水平組住院期間 MACE事件的發(fā)生風險是正常水平組的2.551倍（OR=2.551，95%CI：1.110～5.862，P=0.027）。
　?。?）①與低HDL-C組相比,正常HDL-C組入院總膽固醇水平和載脂蛋白A更高，差異有統(tǒng)計學意義。余

5、基線資料差異無統(tǒng)計學意義；②與正常HDL-C組相比，低 HDL-C組再灌注心律失常發(fā)生率(76% VS58%,P=0.048)、肌酸激酶同工酶峰值（275±162U/L VS212±154U/L，P=0.035）更高，介入術后左室射血分數值（LVEF）[(51.2±7)%VS(56.3±8)%,P<0.001)]更低，差異有統(tǒng)計學意義。③低 HDL-C組與正常HDL-C組相比，住院MACE事件發(fā)生率更高（28% VS11%，P=0.01

6、8）,差異有統(tǒng)計學意義。④兩組1年內 MACE事件的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義。⑤相關分析顯示：校正發(fā)病至入院PCI治療時間、冠脈Gensini積分、術前總膽固醇因素，術前HDL-C水平與CK-MB峰值、CK峰值和術后C反應蛋白呈負相關關系，相關系數分別為為-0.196（P=0.036）、-0.196（P=0.036）、-0.208(P=0.026)，與術后LVEF呈正相關，相關系數都為0.210（P=0.024），相關關系顯著。