ST段抬高心肌梗死患者冠脈介入治療后血漿sFas、sFasL水平變化初步臨床觀察.pdf

1、目的:觀察并分析ST段抬高心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction，STEMI)患者血漿可溶性Fas(sFas)、可溶性FasL(sFasL)在直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention，PCI)前后不同時間點外周靜脈血中的動態(tài)變化和臨床意義，探討sFas及sFasL在梗死相關(guān)冠狀動脈(infarction-related artery,IRA)開

2、通后缺血-再灌注損傷(ischemia-reperfusion injury,IRI)發(fā)病機制中的作用，從而為臨床監(jiān)測和防治STEMI患者的心肌IRI提供新的線索及依據(jù)。 方法:連續(xù)入選2006年4月．2007年3月STEMI患者33例，其中A組(常規(guī)治療組，n=20)作為對照組，在發(fā)病后3-6小時內(nèi)入院，B組(直接PCI組，n=13)在發(fā)病后3-6小時內(nèi)行直接PCI，采用酶聯(lián)免疫雙抗體夾心法(enzyme linked imm

3、unosorbent assay,ELISA)檢測A組入院時、發(fā)病后9h、12h、24h、48h，B組PCI術(shù)前、發(fā)病后9h、12h、24h、48h的外周靜脈血血漿sFas及sFasL濃度。 結(jié)果: 1．A組血漿sFas、sFasL水平和入院時相比，均在發(fā)病后9h達高峰(P<0.01)、12h仍明顯高于入院時(P<0.05)，而在發(fā)病后24h、48h則無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。 2．B組血漿sFas水平在發(fā)病

4、后9h達高峰(P<0.01)、12h顯著升高(P<0.01)、24h仍維持在較高水平(P<0.01)，48h則回到術(shù)前水平(P<0.05)；血漿sFasL水平和術(shù)前相比，在發(fā)病后9h達高峰(P<0.01)、12h顯著升高(P<0.01)，24h即無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。 3．A組和B組發(fā)病后相同時間點血漿sFas、sFasL水平比較：B組血漿sFas水平在術(shù)前和A組入院時相比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，發(fā)病后9h、12h

5、顯著升高(P<0.01)，24h仍明顯升高(P<0.05)，48h則無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；B組發(fā)病后9h、12h血漿sFasL水平較A組明顯升高(P<0.01)，而在24h、48h則無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。 4．A組發(fā)病后9h sFas與sFasL水平呈正相關(guān)(r=0.777，P<0.01)，12h sFas與sFasL水平呈正相關(guān)(r=0.782，P<0.01)；B組發(fā)病后9h sFas與sFasL水平呈正相關(guān)(