限制性輸液對(duì)胃癌術(shù)后近期臨床結(jié)局的影響.pdf

1、目的：
　　觀察胃癌病人術(shù)后限制性輸液對(duì)近期臨床結(jié)局的影響。
　　方法：
　　選取青島大學(xué)附屬青島市市立醫(yī)院普外科2014年8月至2015年10月限期行開腹胃癌根治性遠(yuǎn)端胃大部切除+Roux-en-Y吻合術(shù)的病人80例,其中男56例,女26例,年齡為35~87歲,80例胃癌病人按照隨機(jī)表格法分為常規(guī)輸液的對(duì)照組40例和限制性輸液的限制組40例，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)比較兩組病人術(shù)后連續(xù)4天輸液量，術(shù)后發(fā)熱時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)肛門排氣排便時(shí)

2、間、并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)（切口感染，切口裂開，吻合口瘺，心律失常，肺部感染，呼吸衰竭等）、術(shù)后住院天數(shù)及白細(xì)胞，C反應(yīng)蛋白（CRP），血紅蛋白，谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)，葡萄糖，尿素氮(BUN)，血肌酐(Cr)，BNP等。
　　結(jié)果：
　　對(duì)照組術(shù)后4天輸液量（3324±325）、（3354±374）、（3251±318）、（3189±342）ml，限制組術(shù)后4天輸液量（2150±263）、（2252±317）、

3、（2120±253）、（2181±229）ml。得出術(shù)后1、3、7天血葡萄糖變化，對(duì)照組（6.95±2.54）、（6.52±2.14）、（6.21±1.84）mmol/L，限制組（6.84±1.98）、（6.24±1.96）、（6.02±1.66）mmol/L。兩組患者術(shù)前白細(xì)胞進(jìn)行對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），術(shù)后第一天對(duì)照組白細(xì)胞數(shù)量（18.14±3.87）（10︿9/L），限制組白細(xì)胞數(shù)量（15.02±2.31）（10︿9/L

4、），兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。術(shù)后第二天對(duì)照組白細(xì)胞數(shù)量（14.58±2.65）（10︿9/L），限制組白細(xì)胞數(shù)量（12.41±1.75）（10︿9/L），兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。術(shù)后第七天對(duì)照組白細(xì)胞數(shù)量（8.21±1.32）（10︿9/L），限制組白細(xì)胞數(shù)量（7.67±1.26）（10︿9/L），兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。兩組患者術(shù)后白細(xì)胞相比術(shù)前明顯升高。C反應(yīng)蛋白（C

5、RP）在術(shù)后第三天達(dá)到高峰分別為（164.20±30.22）mg/ml、（141.65±22.06）mg/ml且具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。對(duì)照組與限制組術(shù)后1、3、7天BNP對(duì)比為（4.16±1.25）、（4.27±1.22）、（4.19±1.18） pg/ml和（4.27±1.31）、（4.23±1.30）、（4.26±1.27）pg/ml。兩組術(shù)后BNP較術(shù)前升高，但仍在正常范圍內(nèi)。對(duì)照組與限制組術(shù)后1、3、7天BNP差異