皮質(zhì)下缺血性血管病患者血清堿性磷酸酶變化及其對認知功能的影響.pdf

1、目的：
　　通過比較皮質(zhì)下缺血性血管病（SIVD）患者和正常對照組的血清堿性磷酸酶（ALP）水平及認知功能評分結果，探討ALP變化及其對認知功能的影響，并分析其中可能的機制。
　　方法：
　　收集158例就診于安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院的SIVD患者，依據(jù)認知損害程度分為皮質(zhì)下血管性輕度認知損害組（SVMCI，n=86）及皮質(zhì)下血管性癡呆組（SVaD，n=72），選擇67名認知功能正常的老年人作為對照組。依據(jù)頭顱MRI將

2、SIVD分為多發(fā)性腔隙性腦梗死組（LI）、腦白質(zhì)疏松組（LA），并對LA程度進行分級。收集所有受試者空腹>8h的靜脈血，通過全自動分析儀測定血清ALP水平，并按照其濃度將受試者均分為1組（ALP<71 U/L）、2組（ALP71~86 U/L）和3組（ALP>86 U/L）；采用簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）及劍橋老年認知檢查表-中國修訂版（CAMCOG-C）等量表對認知功能進行評價。比較不同認知損害程度組間血清ALP水平，不同ALP濃度

3、間LI、LA及認知損害發(fā)生率，并將認知功能評分與ALP等進行相關分析和多元回歸分析。
　　結果：
　?。?）SIVD患者受教育年限低于對照組；高血壓、吸煙比例，血清尿素氮水平均高于對照組；SVaD、SVMCI患者血清ALP水平均顯著高于對照組，3組間差異具有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。
　?。?）SVaD和SVMCI患者MMSE及CAMCOG-C評分均低于對照組，且SIVD患者CAMCOG-C各子項評分（包括定向、語

4、言、記憶、注意、執(zhí)行、計算、思維、知覺）也顯著低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。
　?。?）將受試者ALP濃度按照三等分法均分為3組：1組（ALP<71 U/L）、2組（ALP71~86 U/L）和3組（ALP>86 U/L），每組均為75例，3組之間LI、LA及 SVaD發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=8.008, P=0.018；χ2=17.998, P=0.000；χ2=12.255, P=0.002），結

5、果顯示隨著血清ALP水平升高，其LI、LA及SVaD發(fā)生率均逐漸升高。
　?。?）相關分析發(fā)現(xiàn)，ALP與MMSE、CAMCOG-C總分呈負相關（r=－0.350，P=0.000；r=－0.286，P=0.000）；且ALP與CAMCOG-C評分子項中定向、語言、記憶、注意、執(zhí)行、計算、思維、知覺等均呈負相關（r=-0.193，P=0.004；r=-0.238，P=0.000；r=-0.273，P=0.000；r=-0.261，P=

6、0.000；r=-0.222，P=0.001；r=-0.210，P=0.002；r=-0.218，P=0.001；r=-0.161，P=0.015）。
　?。?）多元回歸分析在校正年齡、性別、吸煙、高血壓等相關因素后，ALP與認知功能損害呈正相關，在控制變量中添加 LA分級后，ALP與認知損害無明顯相關性，提示血清ALP對SIVD患者認知功能的影響與LA嚴重程度密切相關。
　　結論：
　　校正性別、年齡及體重指數(shù)等因素