血管迷走性暈厥患兒基于24h尿鈉水平臨床干預(yù)的研究.pdf

1、分類號：分類號：R725.4密級：密級：公開公開研究生學(xué)位論文論文題目（中文）論文題目（中文）血管迷走性暈厥患兒基于血管迷走性暈厥患兒基于24h尿鈉水平臨尿鈉水平臨床干預(yù)的研究床干預(yù)的研究論文題目（外文）論文題目（外文）Clinicalinterventionstudybasedonthe24hoururinesodiumlevelsinchildrenwithvasovagalsyncope研究生姓名研究生姓名胡金瑋胡金瑋學(xué)科、專業(yè)學(xué)

2、科、專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)兒科學(xué)兒科學(xué)研究方向研究方向小兒心血管小兒心血管學(xué)位級別學(xué)位級別碩士導(dǎo)師姓名、職稱導(dǎo)師姓名、職稱董湘玉董湘玉教授教授論文工作起止年月論文工作起止年月20162016年7月至20172017年3月論文提交日期論文提交日期20172017年3月論文答辯日期論文答辯日期20172017年5月學(xué)位授予日期學(xué)位授予日期20172017年6月校址：甘肅省蘭州市校址：甘肅省蘭州市I血管迷走性暈厥患兒基于血管迷走性暈厥患兒基于2

3、4h24h尿鈉水平臨床干預(yù)的研究尿鈉水平臨床干預(yù)的研究中文摘要中文摘要目的：目的：探討血管迷走性暈厥（vasovagalsyncope，VVS）患兒基于24h尿鈉水平臨床干預(yù)后尿鈉及血流動力學(xué)參數(shù)的變化，評價口服補(bǔ)液鹽及美托洛爾對低尿鈉VVS患兒的臨床療效。方法方法：選取2014年6月至2016年3月在蘭州大學(xué)第二醫(yī)院兒童醫(yī)院門診就診或住院的臨床有反復(fù)暈厥或暈厥先兆表現(xiàn)（暈厥頻次≥2次）的兒童，經(jīng)詳細(xì)詢問病史、體格檢查及輔助檢查，排除發(fā)

4、熱、感染及器質(zhì)性疾病所致暈厥，符合《兒童暈厥診斷指南》標(biāo)準(zhǔn)，征得患兒家屬書面知情同意后，經(jīng)直立傾斜試驗（headuptilttesting，HUTT）確診為VVS的患兒共120例，根據(jù)所測24h尿鈉選?。?24mmol24h的患兒79例作為研究對象，按數(shù)據(jù)表法隨機(jī)分為溫開水組（n=15例）、口服補(bǔ)液鹽組（n=21例）、美托洛爾組（n=21例）、口服補(bǔ)液鹽與美托洛爾聯(lián)合治療組（n=22例）。比較低尿鈉患兒干預(yù)3月后HUTT的結(jié)果，分析干預(yù)

5、后各組24h尿鈉、血清鈉水平及血流動力學(xué)參數(shù)變化，評價不同干預(yù)方案臨床療效。相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理、分析。結(jié)果結(jié)果：①口服補(bǔ)液鹽組和聯(lián)合治療組治療后24h尿鈉水平與治療前比較顯著升高，聯(lián)合治療組尿鈉升高幅度高于口服補(bǔ)液鹽組（P＜0.05），治療后血清鈉水平均無明顯變化（P＞0.05）。聯(lián)合治療組和美托洛爾組治療后，直立傾斜即刻與基礎(chǔ)心率的差值較治療前縮?。≒＜0.05）。②溫開水組、口服補(bǔ)液鹽組、美托洛爾組

6、、聯(lián)合治療組治療3月后的有效率分別為26.67%（415例）、66.67%（1421例）、71.43%（1521例）、95.45%（2122例）。HUTT轉(zhuǎn)陰率分別為6.67%（115例）、43.86%（921例）、52.38%（1121例）、86.36%（1922例）。聯(lián)合治療組治療的有效率和HUTT轉(zhuǎn)陰率優(yōu)于其他三組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。③VVS血管抑制型、心臟抑制型和混合型之間24h尿鈉、血清鈉血流動力學(xué)參數(shù)及各組