高血壓患者直立性低血壓與血壓晝夜節(jié)律、左心室結(jié)構(gòu)及功能相關(guān)研究.pdf

1、研究目的:探討老年高血壓患者直立性低血壓(OH)與血壓晝夜節(jié)律、左心室結(jié)構(gòu)及功能的相關(guān)性。
　　方法:選擇2015年4月15日至2016年4月14日在我院門診及住院的原發(fā)性高血壓患者共256例，女性122例，男性134例，年齡60-80歲(平均:68.47±8.15)。對所有受試者進(jìn)行臥—立位血壓測定、24h動態(tài)血壓監(jiān)測以及超聲心動圖測量心臟結(jié)構(gòu)及功能。按照直立性低血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為OH組和非OH組。采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟

2、件進(jìn)行處理分析。
　　結(jié)果:
　　1)兩組受試者臨床資料比較
　　256例受試者OH發(fā)生率為34.8％，OH組89例，非OH組167例。與非OH組比較，OH組的年齡、高血壓病程、臥位收縮壓、臥位舒張壓、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）均顯著高于非OH組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。OH組的性別、體重指數(shù)、TCH（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、空腹血糖、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿

3、劑、血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、a受體阻滯劑無明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2)兩組受試者24hABPM參數(shù)比較
　　與非OH組相比，OH組的24h平均收縮壓和夜間平均收縮壓明顯高于非OH組;夜間收縮壓下降率和夜間舒張壓下降率明顯低于非OH組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組白晝平均收縮壓、夜間平均舒張壓、24 h平均舒張壓無明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　

4、3)兩組受試者左心室結(jié)構(gòu)參數(shù)的比較
　　與非OH組相比， OH組的左心室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)、舒張期室間隔厚度(IVSD)、左心室收縮末內(nèi)徑(LVESD)及左心室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)較非OH組升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。2組受試者舒張期左心室后壁厚度無明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　4)兩組受試者左心室功能參數(shù)的比較
　　與非OH組相比，OH組的左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、每搏輸出量(S

5、V)、E/A比值較非OH組明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組受試者左心室短軸縮短率(FS)、心輸出量(CO)比較，無明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　1)老年高血壓患者直立性低血壓與血壓晝夜節(jié)律改變密切相關(guān)。
　　2)老年高血壓患者直立性低血壓影響左心室結(jié)構(gòu)，對左心室舒張末內(nèi)徑、收縮末內(nèi)徑、舒張期室間隔厚度有明顯影響。
　　3)老年高血壓患者直立性低血壓易影響左心室功能，