高血壓病患者血壓晝夜節(jié)律與影響因素.pdf

1、本文探討年齡、性別、疾病狀態(tài)、藥物治療等因素對血壓晝夜節(jié)律的影響。 研究方法：共入選高血壓病患者60例(43例為新近診斷而未經(jīng)治療者，17例正在服用抗高血壓藥物)，年齡30～76歲，平均年齡56.7±10.6歲。其中男性27例，女性33例。所有患者不同日3次偶測血壓均符合收縮壓≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和/或舒張壓≥90mmHg，排除繼發(fā)性高血壓，接受抗高血壓藥物治療者停用抗高血壓藥物至少2周。另外，入選3

2、0例非高血壓受試者為健康對照組，年齡29～70歲，平均49.3±8.7歲，其中男性14例，女性16例。經(jīng)常規(guī)生化檢驗、心電圖、胸部放射線及心臟超聲波檢查排除器質(zhì)性心血管疾病。 所有入選者行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測。于早晨06：00～24：00每20分鐘測量1次血壓，00：00～06：00每60分鐘測量1次血壓。若血壓測量失敗，則2～3分鐘后自動重復(fù)測量，總記錄時間不少于24小時。有效血壓監(jiān)測次數(shù)占總測量次數(shù)的80％以上視為有效，否則

3、重新測量。動態(tài)血壓監(jiān)測儀每次自動充氣測量后，將收縮壓和舒張壓等有關(guān)數(shù)據(jù)自動記錄并儲存于記錄盒內(nèi)。監(jiān)測24小時后，將記錄盒通過轉(zhuǎn)換器連接到帶有分析軟件的計算機中，進行分析處理、儲存并打印報告。高血壓病患者服用國產(chǎn)非洛地平緩釋片(商品名：康寶德維。山西省康寶生物制品股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：5mg/片。)5mg，早晨8：00口服，每日1次。同時，每天上午測量血壓1次，治療2周后，收縮壓仍大于140mmHg或舒張壓仍大于90mmHg者，增加非洛

4、地平緩釋片劑量到10mg每日1次頓服。若1周后，仍未達到上述血壓控制目標值，則在實驗結(jié)束前不再增加藥物劑量。若在服藥期間，血壓下降明顯者，可將非洛地平緩釋片減量至2.5mg每日1次頓服。藥物治療總療程為4周，4周后再次同樣進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測。 將每天24小時按照06：00～12：00、12：00～18：00、18：00～24：00、00：00～06：00分為4個時段，并以此為基礎(chǔ)做出每組患者的血壓曲線，分析下列指標：60歲

5、以上組與60歲以下組血壓時間生物學(xué)特征的區(qū)別；男性與女性血壓時間生物學(xué)特征的區(qū)別；高血壓組與健康對照組血壓時間生物學(xué)特征的區(qū)別；高血壓組藥物治療前、后血壓時間生物學(xué)特征的變化；同時對高血壓組藥物治療前、后清晨時段(06：00～12：00)血壓水平與其他時段血壓水平進行分析比較。 研究結(jié)果： 1.高血壓組的收縮壓與舒張壓均較健康對照組顯著增高，高血壓組收縮壓24小時波動振幅較大，而舒張壓的波動振幅兩組間無顯著差異。兩組間血

6、壓峰值相位無明顯移位，相同或相近。 2.健康對照組男性與女性收縮壓與舒張壓中位值及振幅相似。高血壓組男性與女性收縮壓與舒張壓中值也相似，男性較女性24小時收縮壓波動振幅增大。兩組男性與女性血壓峰值相位均明顯不同，男性收縮壓與舒張壓相位于06：00～12：00，女性相位于16：00～19：00。 3.高血壓組60歲以上者較60歲以下者舒張壓中位值明顯降低，同時舒張壓24小時波動振幅減小，兩亞組間收縮壓中位值及振幅無差異性，

7、相位亦相同或相近。 4.高血壓組藥物治療后較治療前收縮壓與舒張壓中位值均明顯降低，收縮壓波動振幅明顯下降。高血壓組藥物治療前清晨時段(06：00～12：00)血壓較00：00～06：00時段明顯升高，有統(tǒng)計學(xué)顯著性差異。而與其他時段血壓水平比較，則無顯著性差異。高血壓組藥物治療后消晨時段(06：00～12：00)血壓與其他各時段血壓水平比較均無顯著性差異。 研究結(jié)論： 1.對于高血壓病患者，隨年齡的增加舒張壓明顯