探討CKD3-4期中醫(yī)證型與微炎癥狀態(tài)的關(guān)系及其中藥灌腸干預作用.pdf

1、目的:
　　本研究通過探討CKD3-4期患者中醫(yī)證型分布與微炎癥狀態(tài)的關(guān)系及復方大黃灌腸液保留灌腸治療對CKD3-4期微炎癥狀態(tài)的改善，為中藥灌腸治療CKD及其微炎癥狀態(tài)提供依據(jù)。
　　方法:
　　本研究選擇符合納入標準的78例CKD3-4期的住院患者，并對其進行辯證分型。采用簡單隨機方法分為治療組38例和對照組40例。對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，并依據(jù)辨證論治給予中藥溫膽湯加減治療;治療組在此基礎(chǔ)上加用復方大黃灌腸液保留

2、灌腸。治療2周后，觀察兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分、超敏C反應蛋白(hs-CRP)、總膽固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、尿素氮(Bun)、血清肌酐(Scr)、血胱抑素C(CysC)、血清白蛋白(ALB)、血紅蛋白(HGB)等實驗室指標變化。
　　結(jié)果:
　　本研究觀察78例CKD3-4期患者中醫(yī)證型分布中濕濁證32例(41％)、濕熱證33例(42％)、瘀血證11例(14％)、水氣證2例(

3、3％)。其中主要以濕濁及濕熱證為主，古總患病人數(shù)83％。本研究觀察到兩組各中醫(yī)證型hs-CRP有一定的差異(P＜0.05)，其中夾濕熱證及濕濁證者hs-CRP明顯高于瘀血證跟水氣證（P＜0.05），且夾濕熱證者hs-CRP高于夾濕濁證者(P＜0.05);提示濕濁、熱毒等可能誘發(fā)并加重CKD微炎癥狀態(tài)。兩組的hs-CRP與CHOL、LDL-C、Bun、Scr、CysC呈正相關(guān)，與ALB、HGB呈負相關(guān)，與TG相關(guān)性不具有統(tǒng)計學意義（P＞0

4、.05）;提示CRP的水平與血脂代謝紊亂、腎功能、營養(yǎng)不良等具有相關(guān)性。治療組和對照組患者臨床癥狀在治療后均有改善，治療組優(yōu)于對照組(P＜0.05)。與同一組治療前比較，治療組患者hs-CRP下降水平具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），對照組差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。治療組在降低CKD3-4期患者Bun、Scr、CysC、CHOL、LDL-C，提高ALB，增加患者腎小球濾過率(GFR)方面優(yōu)于對照組

5、(P＜0.05)。治療后兩組患者HGB均較前升高，然差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　CKD3-4期微炎癥狀態(tài)與中醫(yī)證型相關(guān)性:濕熱證＞濕濁證＞瘀血證、水氣證。復方大黃灌腸液保留灌腸可通過通腑瀉濁作用清除CKD3-4期患者體內(nèi)濕濁、熱毒、水氣、瘀血等實邪，并通過降低尿毒癥毒素、調(diào)整脂質(zhì)代謝、減輕微炎癥、糾正營養(yǎng)不良，以達到改善患者臨床癥狀，增加其腎小球濾過率，甚至保護殘余腎功能，從而達到延緩CKD進展的作用