近10年臨床肝癌證候及方藥文獻(xiàn)研究.pdf

1、目的:
　　肝癌是發(fā)病率極高的惡性腫瘤之一，被患者及醫(yī)生稱為“癌王”，臨床具有病發(fā)隱秘，進(jìn)展極快，病情兇險(xiǎn)，容易轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，治療多因此拖延且困難等特點(diǎn)，其死亡率極高。雖然在中醫(yī)沒(méi)有“肝癌”病名，但是在“肝癌”相關(guān)的疾病與癥狀范疇當(dāng)中，古今醫(yī)家記載了大量醫(yī)案，總結(jié)其診治經(jīng)驗(yàn)，為此做出很大貢獻(xiàn)。本文以古今文獻(xiàn)為切入點(diǎn)，運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘方法，探討“肝癌”的病因病機(jī)、辨證論治及其遣方用藥等，進(jìn)一步研究其肝癌的診治規(guī)律及經(jīng)驗(yàn)，希冀能提高現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)

2、肝癌的診治水平。
　　方法:
　　古今醫(yī)家記載了眾多關(guān)于“肝癌”的文獻(xiàn)，本文將對(duì)這些文獻(xiàn)進(jìn)行深層次閱讀和研究。論文首先對(duì)肝癌病癥的發(fā)源進(jìn)展，癥狀體征，病因病機(jī)及辨證施治等方面進(jìn)行研究，并進(jìn)一步分析古代中醫(yī)治療“肝癌”的思路和異同，而總結(jié)古代醫(yī)家對(duì)肝癌病癥的認(rèn)識(shí)、治療的主張觀點(diǎn)，為現(xiàn)代中醫(yī)臨床應(yīng)用提供價(jià)值。第二部分從現(xiàn)代文獻(xiàn)中探討現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)“肝癌”辨證分型施治，和主要治法治則等方面認(rèn)識(shí)，及現(xiàn)代中醫(yī)在結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)療科學(xué)技術(shù)后的研究

3、進(jìn)展，成為現(xiàn)代乃至后世醫(yī)生可以借鑒和利用的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識(shí)。后續(xù)則應(yīng)用中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)的研究思路和研究手段，全面收集文獻(xiàn)，再進(jìn)一步處理總結(jié)獲取到的文獻(xiàn)的方劑藥物及其他相關(guān)資料，希冀通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的總結(jié)和統(tǒng)計(jì)考查，能較全面的認(rèn)識(shí)肝癌辨證論治的規(guī)律。利用excel軟件，對(duì)方藥建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計(jì)分析，利用SPSS.21進(jìn)行聚類分析和因子分析，得出治療用藥的頻率的高低，分析總結(jié)古今治療肝癌辨證分型、治法治則、遣方用藥方面的特點(diǎn)和規(guī)律，以指導(dǎo)現(xiàn)代中醫(yī)的臨床診

4、治工作，為有效治療肝癌提供更多思路和經(jīng)驗(yàn)。
　　成果:
　　共下載論文文章共778篇。將其進(jìn)行處理，并按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選擇，得到符合要求的醫(yī)案文獻(xiàn)共623篇，其中符合辨證分型研究的文獻(xiàn)共323篇，符合進(jìn)行治療方法、治療原則分析研究的文獻(xiàn)有214篇，共有312篇文獻(xiàn)可進(jìn)行方劑及中藥研究。在辨證分型方面，結(jié)果顯示其主要分為肝郁氣結(jié)型、肝腎陰虛型、氣滯血瘀型，脾虛濕盛型、濕熱蘊(yùn)結(jié)型、正虛血瘀型、脾腎陽(yáng)虛型7類。最主要的治療方向?yàn)榉?/p>

5、正祛邪。具體的治法相對(duì)應(yīng)的可應(yīng)用疏肝解郁法，滋陰法，行氣活血法，健脾祛濕法，清熱祛濕法，補(bǔ)氣活血法，溫陽(yáng)健脾法等。在辨證及治法治則的指導(dǎo)下選擇合適的對(duì)應(yīng)的方劑藥物。包括理氣、理血、補(bǔ)益、清熱、祛痰化濕等方劑及中藥。在使用的中藥方面，通過(guò)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)茯苓、甘草、白術(shù)、柴胡、當(dāng)歸、白芍、黃芪、黨參、白花蛇舌草、陳皮、半枝蓮等為高頻使用的藥物。通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘中的聚類分析及因子分析，發(fā)現(xiàn)可組合且藥效強(qiáng)大的藥對(duì)組合，如茯苓和白術(shù);當(dāng)歸、生地;柴胡

6、，白芍等藥對(duì)。
　　結(jié)論:
　　對(duì)文獻(xiàn)的研究細(xì)讀，全面分析和整理，及中藥的統(tǒng)計(jì)分析，得出以下結(jié)論如下:
　　1.從中醫(yī)古代文獻(xiàn)中挖掘肝癌病癥的起源及病名演變、臨床表現(xiàn)、病因病機(jī)、辨證施治，及得出中醫(yī)治療肝癌的思路和方法。
　　2.從現(xiàn)代中醫(yī)文獻(xiàn)的閱讀及總結(jié)中知悉中醫(yī)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)后在肝癌診治方面的研究進(jìn)展的概況。
　　3.通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)得的統(tǒng)計(jì)與分析，知悉肝癌的常見中醫(yī)證型、常用方劑中藥，探討并得出醫(yī)