斑禿的中醫(yī)證候及證候要素研究.pdf

1、目的：通過對(duì)209例斑禿門診患者基本情況，包括年齡、性別、婚姻狀況、職業(yè);疾病相關(guān)的情況，包括病程、家族史、復(fù)發(fā)史、發(fā)病部位和臨床檢查等資料的收集，經(jīng)過綜合、分析和歸納，探討患者的中醫(yī)證候及證候影響因素，重點(diǎn)研究五臟的變化規(guī)律，為臨床辨證的準(zhǔn)確性，提高療效提供有效依據(jù)。
　　方法：在廣東省中醫(yī)院（總院）皮膚科門診及病房確診的斑禿患者，按照斑禿的診斷標(biāo)準(zhǔn)，共收集該病患者209例。根據(jù)病情的調(diào)查，將疾病的標(biāo)準(zhǔn)分將患者進(jìn)行分型，將患者發(fā)

2、病部位及其伴隨癥狀進(jìn)行評(píng)定分級(jí)，建立Excel數(shù)據(jù)庫。利用stata12.0和spss17.0統(tǒng)計(jì)軟件整理數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)，將多余變量、相似變量進(jìn)行刪除、合并處理，最終獲得209份完整病例資料，對(duì)其五臟證候進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析和因子分析。
　　結(jié)果：本研究中，男性114例(占54.55％)，女性95例(占45.45％)?！?4歲16例(占7.66％)，15～30歲69例(占33.01％)，31～59歲115例(占55.02％)，60～7

3、3歲9例（占4.31％）。其中，有工人77例、農(nóng)民6例、干部14例、退休19例和其他（以學(xué)生居多）93例這五個(gè)職業(yè)選項(xiàng)，分別所占比例為36.84％、2.87％、6.70％、9.09％、44.50％?；颊吲R床類型分布如下:脾虛濕困型1例（占0.48％），肝郁血瘀型3例（占1.44％），氣血兩虛型4例（占1.91％），血熱生風(fēng)型8例（占3.83％），肝腎陰虛型33例(占15.79％)，肝腎不足型66例(占31.58％)，脾腎兩虛型94(占4

4、4.98％)。對(duì)患者既往病史資料整理分析，結(jié)果如下:病程最短的約為1天，病程最長(zhǎng)的有12年，病程在1個(gè)月內(nèi)的患者有29例(占13.88％)，病程在1年內(nèi)（包括1年）(占71.77％)的患者有150例，病程超過1年(占14.35％)的患者有30例。其中，9例有疾病家族史(占4.31％);200例無家族史（占95.69％）;9例有復(fù)發(fā)史（占4.31％）;200例無復(fù)發(fā)史(占95.69％)。對(duì)所收集的209例斑禿患者，除有不同程度的圓形或橢圓

5、形的脫發(fā)區(qū)，五臟證候分析情況如下:脾系證候以脾虛失運(yùn)，氣血乏源為主要臨床表現(xiàn)，如四肢無力、體倦乏力、便溏和舌淡等;腎系證候以腎精虧虛、腎陽不足為主要臨床表現(xiàn)，如出現(xiàn)腰膝酸軟、腰痛、畏寒肢冷、頭暈、耳鳴等等;肝系證候以疏泄失常為主要臨床表現(xiàn)，如出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！⒖诳?、脈弦等;肺系證候以肺氣虧虛，肺陰不足為主要臨床表現(xiàn)，如出現(xiàn)體倦乏力、氣短懶言、口燥咽干、舌紅等等;心系證候以心血虛為主要臨床表現(xiàn)，如出現(xiàn)神疲、失眠、健忘、舌淡少苔、脈弱等等。由因

6、子分析得出其證候要素主要涉及虛、痰、濕和風(fēng)，并以“虛”為主。主要病位在“脾”、“腎”和“肝”。且分析得到四個(gè)中醫(yī)證型:脾氣虛兼肺氣陰兩虛證，脾腎陽虛證，心脾兩虛證，肝腎虛損證。
　　結(jié)論：本次研究結(jié)果表明，斑禿患者主要集中在中年（31歲至59歲），這個(gè)年齡段的人生活壓力大，其壓力來源于工作、子女和父母，他們處于承上啟下的一代人，所以各方面的壓力都很大，自身體質(zhì)也處于一個(gè)往下走的分水嶺，促使斑禿的出現(xiàn)凸顯在這一部分人，病情反復(fù)也凸顯

7、在這部分人。五臟證候方面，該病是由五臟病變而致，且常相互傳變，以脾腎肝癥狀為主，主要涉及到毛發(fā)、皮、肉等方面，其中主要癥狀包括圓形或橢圓形的脫發(fā)區(qū)、四肢無力、腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦?、便溏、舌淡苔白等。而肺系和心系方面的癥狀在疾病的發(fā)病階段主要臨床表現(xiàn)有神疲懶言、容易感冒、氣短、舌淡苔白、脈弱等。臨床五臟證候的總結(jié)可以為本病的中醫(yī)診斷和治療提供參考。其主要證候要素為虛，主要病位在脾腎肝，其主要中醫(yī)證型為脾氣虛兼肺氣陰兩虛證，脾腎陽虛證，心脾兩