脾血及脾血虛證的相關(guān)理論探討.pdf

1、目的:
　　脾為中醫(yī)學(xué)藏象理論中重要的組成部分，有其豐富的內(nèi)涵和意義。至李東垣提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”之論，醫(yī)家臨癥中更為重視脾胃功能對于人體的影響。臨床研究中則重視分析脾虛證型，在現(xiàn)有教學(xué)參考書籍《中醫(yī)診斷學(xué)》[1]中提出脾病有虛實之分，虛證病因多為飲食勞倦、思慮過度、或病后失于調(diào)養(yǎng)，常見有脾氣虛、脾陽虛、脾氣下陷、脾不統(tǒng)血等證。給出了脾虛證較為明確的幾種具體證型，但是對于脾陰虛證與脾血虛證的概念及內(nèi)涵一直沒有系統(tǒng)、確切的闡述

2、。這在中醫(yī)理論的發(fā)展上可謂是一種缺憾，使脾藏的理論體系有不完整性之感。近年來對于“脾血”及“脾血虛”的探討也偶見著于文，但對于脾血的概念、生理功能、病理表現(xiàn)卻見仁見智，有“湛兮，似或存，吾不知誰之子”[2]之感嘆?！耙粋€民族想要站在科學(xué)的高峰，就一刻也不能沒有理論的思維”[3]，中醫(yī)臨床效果顯著，理論闡述亦需完整透徹，方讓人信服而無霧里看花之惑。祖國醫(yī)學(xué)傳承千年，形成獨具特色的哲學(xué)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的理論體系與思維方式，臨床辨別證候，論證取法

3、，選藥擇方，須以中醫(yī)理論的思維方法為指導(dǎo)，所以厘清脾血的概念，對于中醫(yī)學(xué)藏象理論發(fā)展完善有著深遠的意義。故本文在查閱脾血的相關(guān)文獻基礎(chǔ)上，加以整理探討，以望為中醫(yī)脾臟學(xué)說進行有所裨益的探討，為臨床“脾血虛證”的診斷和治療提供新的思路。
　　方法:
　　本論文主要采用文獻整理研究和理論分析的方法。以文獻檢索法，從中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、讀秀學(xué)術(shù)搜索以“脾血”、“脾血虛”、“脾虛”、“脾陰虛”為關(guān)鍵詞進行檢索，對所得資料進行篩選、整理、

4、分析，來探尋脾血的相關(guān)理論。并通過對廣州中醫(yī)藥大學(xué)圖書館館藏書籍的查找，將查找到的有關(guān)脾血及脾血虛證的醫(yī)著、醫(yī)案進行收集、整理、歸納和分析，探討“脾血”的文獻源流以及其內(nèi)涵，并在此基礎(chǔ)上探尋“脾血虛證”的病因、病機、診斷及治療方藥。
　　成果:
　　通過對文獻的梳理，雖《內(nèi)經(jīng)》和《金匱要略》中未明確提脾血，但脾血之理論基礎(chǔ)在秦漢時期已有跡可循，此時的“脾血”蘊含有濡潤脾藏功能的作用;至宋陳自明有“脾血”一詞的提法出現(xiàn)在醫(yī)籍中

5、，但未有理論的詳盡認知，朱丹溪雖有涉及脾血的病理轉(zhuǎn)化的敘述，但也只是寥寥數(shù)語;明時期脾血在醫(yī)著中記載較之前較為多見，多將脾血與脾臟相關(guān)的組織失潤引發(fā)的病理變化聯(lián)系在一處，其中繆希雍在脾虛十二證的辨析中，對脾氣虛、脾陰虛、脾血虛進行了鑒別，道出脾虛腹痛按之則止，屬血虛，對脾血可謂有相對深入的認識;至清代對脾血的理論見解仍發(fā)展緩慢，相關(guān)論述保持輕描淡寫的狀態(tài)，但是此期間有醫(yī)家談到脾有藏血之功，指出脾血乃脾中所藏之血，針對此論唐容川提出疑義“

6、世醫(yī)不識統(tǒng)血之義，幾指脾為貯血之器，豈不愚哉？”可知此時醫(yī)家對于脾血的意義已經(jīng)開始進行思索，更有醫(yī)者將脾血與婦科疾病的關(guān)系進行論述。但明清時期有一共同之處是對于脾血虛證的臨床表現(xiàn)、治療藥物方劑都有相對明確的提出。近現(xiàn)代醫(yī)家也時有對脾血的概念及內(nèi)涵進行探討的論述出現(xiàn)，但亦數(shù)少見。路漫漫其長遠兮，脾血的相關(guān)理論發(fā)展需要大量的臨癥經(jīng)驗積累，總結(jié)規(guī)律方可為中醫(yī)人所信服。
　　結(jié)論:
　　綜合所收集到的材料，分析認為脾血在人體有相對獨

7、立的生理功能，在臨床實踐上有實際意義存在。脾血當與脾胃所化生的周流全身的血液有區(qū)別，為濡養(yǎng)脾之血液，作為物質(zhì)基礎(chǔ)助脾的生理功能正常發(fā)揮。對于情志因素思慮過度引發(fā)的失眠頭痛可從理脾血入手調(diào)治。從現(xiàn)有的文獻對脾血的概念、脾血虛的證候分析等方面觀之，學(xué)者的觀點存在分歧。脾血之相關(guān)理論概念、學(xué)術(shù)框架有必要進行深入探究、構(gòu)建及完善。因此進一步的梳理、歸納總結(jié)、探討脾血之生理病理、治法用藥、病案經(jīng)驗，在此基礎(chǔ)上進行理論提煉和升華，將對脾藏象學(xué)說的發(fā)