運(yùn)脾方聯(lián)合刺四縫治療小兒厭食脾失健運(yùn)證的臨床觀察.pdf

1、目的:1.評(píng)價(jià)近二十年運(yùn)脾法治療小兒厭食的國(guó)內(nèi)臨床研究文獻(xiàn)的質(zhì)量。2.評(píng)價(jià)運(yùn)脾方聯(lián)合刺四縫治療小兒厭食脾失健運(yùn)證的臨床療效、優(yōu)勢(shì)及可行性，為小兒厭食的治療提供有效地指導(dǎo)。
　　方法:1.檢索從1995年1月至2015年12月期間國(guó)內(nèi)公開發(fā)表的以運(yùn)脾法治療小兒厭食的臨床研究的中文文獻(xiàn)，依據(jù)文獻(xiàn)選擇的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行篩選，然后對(duì)納入的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。2.收集60例屬于小兒厭食脾失健運(yùn)證的患兒，按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組、對(duì)照組

2、，每組各30例，治療組給予運(yùn)脾方聯(lián)合刺四縫的治療，對(duì)照組給予雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（思連康）的治療，7天為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程，對(duì)患兒的癥狀進(jìn)行量化評(píng)分，記錄治療前后各癥狀積分變化并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　結(jié)果:1.納入評(píng)價(jià)的文獻(xiàn)有23篇，文獻(xiàn)質(zhì)量均較低。納入文獻(xiàn)的Meta分析顯示，運(yùn)脾法治療小兒厭食與西醫(yī)治療對(duì)比，異質(zhì)性檢驗(yàn)分析P=0.95＞0.1，不具有異質(zhì)性，采用固定效應(yīng)模式，結(jié)果示:OR=6.71，95％CI為[5.

3、27，8.55]，合并效應(yīng)量Z=15.40，P＜0.00001，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。運(yùn)脾法內(nèi)治法治療小兒厭食與西藥治療相比較，異質(zhì)性檢驗(yàn)分析P=0.86＞0.1，不具有異質(zhì)性，采用固定效應(yīng)模式，結(jié)果示:OR=6.22，95％CI為[4.59，8.41]，合并效應(yīng)量Z=11.85，P＜0.00001，提示運(yùn)脾法內(nèi)治法治療小兒厭食比西藥治療更具有優(yōu)勢(shì)。運(yùn)脾法外治法治療小兒厭食與西醫(yī)治療比較，異質(zhì)性檢驗(yàn)分析P=0.87＞0.1，不具有異質(zhì)性，采

4、用固定效應(yīng)模式，結(jié)果示:OR=7.68，95％CI[5.12，11.53]合并效應(yīng)量Z=9.84，P＜0.00001，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，運(yùn)脾法外治小兒厭食療效優(yōu)于西醫(yī)治療。2.治療組的痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效人數(shù)分別是18例、9例、2例、1例，對(duì)照組分別是10例、10例、7例、3例;經(jīng)檢驗(yàn)，治療組的綜合療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。在改善主癥（食欲、食量）方面，兩組無明顯差異(P＞0.05);在改善面色、噯氣、惡心嘔吐、腹脹、舌象、脈象

5、或指紋等次癥方面，治療組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。
　　結(jié)論:1.對(duì)運(yùn)脾法治療小兒厭食的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的中文文獻(xiàn)進(jìn)行了質(zhì)量評(píng)價(jià)，納入的文獻(xiàn)質(zhì)量普遍較低，在試驗(yàn)設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理等方面存在諸多問題，影響結(jié)論可靠性。Meta分析的結(jié)果顯示，采用運(yùn)脾法治療小兒厭食的療效確切。2.臨床研究顯示，運(yùn)脾方聯(lián)合刺四縫治療小兒厭食脾失健運(yùn)證，與雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對(duì)照組相比，在改善面色、噯氣、惡心嘔吐、腹脹、舌象、脈象或指紋等次癥及綜合療效方面效