孕產(chǎn)婦抑郁現(xiàn)況及其與孤啡肽的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　通過對孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后3天、產(chǎn)后42天內(nèi)抑郁進行調(diào)查，了解各階段抑郁癥的發(fā)生情況及其影響因素，并檢測孕婦血清中孤啡肽的含量，分析孤啡肽與產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)性，為產(chǎn)后抑郁癥的防治提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　　（1）產(chǎn)婦抑郁的現(xiàn)況調(diào)查：選取銀川市婦幼保健院與中衛(wèi)市中醫(yī)院2所醫(yī)院的200名住院待產(chǎn)孕婦，其中銀川市婦幼保健院140例，中衛(wèi)市中醫(yī)院60例。產(chǎn)前抑郁調(diào)查采用抑郁自評量表（Self-RatingDepre

2、ssion Scale,SDS），產(chǎn)后3天及42天內(nèi)抑郁調(diào)查采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（Edinburg Postnatal Depression Scale,EPDS）。產(chǎn)前及產(chǎn)后3天抑郁調(diào)查采用產(chǎn)婦自填問卷方式，產(chǎn)后42天內(nèi)抑郁調(diào)查采用電話隨訪。
　　（2）孤啡肽與產(chǎn)后抑郁的相關(guān)性研究：知情同意后，收集這兩所醫(yī)院婦產(chǎn)科住院待產(chǎn)孕婦的血樣，共176份，應(yīng)用酶聯(lián)免疫分析法（ELISA）測定研究對象血清孤啡肽含量，比較產(chǎn)后抑郁組與非抑郁

3、組之間孤啡肽含量是否有差異。
　　結(jié)果：
　?。?）孕產(chǎn)婦抑郁癥現(xiàn)況調(diào)查：產(chǎn)前抑郁發(fā)生率為20.0%；產(chǎn)前 SDS平均得分為（43.24±7.46）分，高于全國常模（41.88±10.57），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.584,P<0.05）；年齡≥30歲組SDS得分（43.98±6.93）分，小于30歲組為（42.80±7.76）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.179,P>0.05）。產(chǎn)后3天抑郁發(fā)生率為26.0%；EPDS平

4、均得分為（9.18±4.20）分；年齡≥30歲組EPDS得分（8.81±3.93）分，小于30歲組（9.39±4.36）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.888,P>0.05）。產(chǎn)后42天抑郁發(fā)生率15.5%；EPDS平均得分為（8.08±3.95）分；年齡≥30歲組EPDS得分（7.63±3.41）分，小于30歲組（8.14±4.17）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.134,P>0.05）；多因素非條件logistic回歸分析結(jié)果顯示，產(chǎn)后

5、抑郁癥與產(chǎn)次（OR=0.084,95%CI:0.009~0.748）、夫妻關(guān)系（OR=6.655,95%CI:1.395~31.743）、流產(chǎn)史（OR=5.013,95%CI:1.637~15.354）、孕期并發(fā)癥（OR=10.440,95%CI:2.829~38.528）、婆媳關(guān)系（OR=12.640,95%CI:2.108~75.802）、睡眠質(zhì)量（OR=2.701,95%CI:1.088~6.701）、家庭暴力（OR=39.305

6、,95%CI:1.310~1179.219）有關(guān)。
　　（2）孤啡肽與產(chǎn)后抑郁的相關(guān)性研究：孕婦血清孤啡肽平均含量為（27.11±14.24） pg/ml，其中產(chǎn)前抑郁組OFQ含量（32.11±14.56）pg/ml，對照組OFQ含量（25.84±13.61）pg/ml，抑郁組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-2.365,P=0.019）；產(chǎn)后42天抑郁組孤啡肽含量為（45.61±16.56）pg/ml，非抑郁組為（23.07±

7、10.06）pg/ml，抑郁組顯著高于非抑郁組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=93.587,P<0.001）。Pearson相關(guān)分析顯示：EPDS得分與血清孤啡肽含量呈正相關(guān)（r=0.570,P<0.001）。
　　結(jié)論：
　?。?）孕婦產(chǎn)前抑郁狀況高于一般人群；抑郁發(fā)生率為產(chǎn)后3天最高，產(chǎn)前次之，產(chǎn)后42天最低。
　?。?）初產(chǎn)婦、夫妻關(guān)系較差、婆媳關(guān)系較差、睡眠質(zhì)量較差、流產(chǎn)史、孕期并發(fā)癥、家庭暴力為產(chǎn)后抑郁癥的危險因素。