手足口病患兒的免疫球蛋白、C反應(yīng)蛋白、補(bǔ)體及刺激分子CD80、CD86檢測的臨床意義及其與丙種球蛋白治療效果的相關(guān)性分析.pdf

1、目的:探討免疫球蛋白、C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein，CRP)、補(bǔ)體及刺激分子CD80、CD86在手足口病患兒普通組及重癥組血清中的水平，分析其與病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性，及其與丙種球蛋白治療效果的相關(guān)性。
　　方法:選取解放軍251醫(yī)院感染疾病科2014年1月至12月收治的臨床診斷為手足口病(Hand，foot and mouth disease，HFMD)的45例患兒為研究對象，診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《手足口病診療指南20

2、13版》。將研究對象分為普通組及重癥組。普通組25例，男性10例，女性15例，年齡3個月-6歲，平均年齡（1.5±0.8歲）;重癥組20例，男性12例，女性8例，年齡6個月-3歲，平均年齡（1.2±0.2歲）。選擇正常對照15例，男性8例，女性7例，年齡1-6歲，平均年齡（2.3±0.9歲）。病例剔除標(biāo)準(zhǔn):年齡大于6歲、原有免疫系統(tǒng)疾病的患兒及患兒家長中途退出治療或轉(zhuǎn)院治療的患兒，以上三項滿足任意一項均從研究對象中剔除。分別檢測普通組及

3、重癥組患兒血清中免疫球蛋白、CRP及補(bǔ)體、刺激分子CD80、CD86水平并比較其差異，了解上述指標(biāo)與疾病進(jìn)展的相關(guān)關(guān)系;同時對普通組及重癥組HFMD患兒均進(jìn)行了規(guī)范化治療，其中將重癥HFMD患兒分成A，B兩個亞組，A組實施病毒唑靜滴及小兒氨基酸、小兒電解質(zhì)、甲基強(qiáng)的松龍、甘露醇等營養(yǎng)支持對癥治療，B組在A組的治療基礎(chǔ)上增加靜注人免疫球蛋白（Human immunoglobulin for intravenous injection，IV

4、IG）治療，對A、B兩組患兒各指標(biāo)進(jìn)行比較，并分析各指標(biāo)與IVIG治療效果相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　1重癥HFMD患兒組和普通組血清中IgM、IgG、IgA含量顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。
　　2普通組及重癥A、B兩組兒童血清補(bǔ)體C3、C4。含量差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，重癥HFMD患兒的CRP含量顯著高于普通組和對照組，差異具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3利用流式

5、細(xì)胞技術(shù)檢測普通組、重癥組及對照組兒童外周血CD80和CD86陽性細(xì)胞的比例，結(jié)果顯示三組患差異具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000);比較重癥組患兒A、B兩亞組HFMD患兒間的CD80和CD86細(xì)胞比例，差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);比較對照組與重癥組A、B兩亞組HFMD患兒間CD80和CD86細(xì)胞比例，差異具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。
　　4重癥組A、B兩亞組患兒血清TNF-α、CRP以及IL-6水平顯著高于對照

6、組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);在治療前對A、B兩亞組患兒的TNF-α、CRP、IL-6水平進(jìn)行測定，結(jié)果顯示差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);通過治療，A，B兩亞組患兒的TNF-α、CRP、IL-6水平顯著降低，其中B亞組各指標(biāo)明顯低于A亞組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1 HFMD患兒血清IgM、IgG、IgA水平顯著低于健康兒童，說明腸道病毒感染可誘導(dǎo)機(jī)體免疫反應(yīng)的發(fā)生，同時與病情

7、進(jìn)展可能具有相關(guān)性。
　　2 HFMD患兒血清中C3和C4補(bǔ)體水平同健康兒童相比無明顯差異，表明C3和C4補(bǔ)體未參與疾病的發(fā)生發(fā)展。
　　3 HFMD患兒外周血CD80細(xì)胞以及CD86細(xì)胞比例顯著高于健康對照組兒童，說明CD80和CD86參與了HFMD的發(fā)生發(fā)展。
　　4 HFMD患兒在治療前其血清CRP、TNF-α以及IL-6水平顯著高于健康兒童，通過治療，血清CRP、TNF-α以及IL-6水平顯著降低，并且重癥組B