C反應(yīng)蛋白與肺癌的相關(guān)性及臨床意義.pdf

1、目的通過(guò)分析肺部腫瘤患者術(shù)前血清C反應(yīng)蛋白（CRP）與血清腫瘤標(biāo)志物癌胚抗原(CEA)，非小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原（Cyfra21-1），神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)的關(guān)系，結(jié)合患者術(shù)后腫塊病理組織學(xué)診斷，腫瘤最大徑線，從而探討CRP與肺部腫瘤患者臨床特征的相關(guān)性及CRP結(jié)合腫瘤標(biāo)志物在篩查，診斷肺部良、惡性腫瘤，尤其肺癌方面的意義。
　　方法本研究為回顧性病例分析，連續(xù)收集湘雅醫(yī)院2012年6月至2013年2月111例接受肺部腫瘤切

2、除手術(shù)的患者（納入及排除標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)后文），根據(jù)術(shù)后患者病理報(bào)告回報(bào)結(jié)果分為惡性腫瘤和良性腫瘤組，惡性腫瘤組再根據(jù)按照年齡，性別、組織學(xué)類(lèi)型、疾病分期、腫塊大小、吸煙指數(shù)等分層。采用電化學(xué)免疫分析法，免疫比濁等方法，檢測(cè)患者術(shù)前腫瘤標(biāo)志物CEA，NSE，Cyfra21-1及炎性標(biāo)志物CRP血清濃度。查閱并記錄這111位患者的術(shù)前CT報(bào)告的腫塊大小（取測(cè)量最大值），煙齡及每天吸煙量等相關(guān)病史，收集并記錄患者術(shù)后回報(bào)的病理診斷結(jié)果。
　　本

3、研究采用SPSS.v17進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分別得出CRP，腫瘤血清標(biāo)志物陽(yáng)性率，特異度，靈敏度及正確率及一般描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)。原始數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布者采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不服從正態(tài)分布者采用非參數(shù)檢驗(yàn)分析，并對(duì)年齡，性別、組織學(xué)類(lèi)型、疾病分期、腫塊大小、吸煙指數(shù)等分層的患者病例特征進(jìn)行相關(guān)性分析和logistic回歸分析。
　　結(jié)果
　　(1)良性腫瘤中CEA和Cyfra21-1的陽(yáng)性率均為0，NSE的陽(yáng)性率為14.3％，CR

4、P為38.1％;在惡性腫塊中Cyfra21-1陽(yáng)性率最高，為53.3％，CRP次之為35.6％，NSE和CEA依次28.9％和18.9％;CEA，NSE分別聯(lián)合CRP則可提高其陽(yáng)性率為27.2％，32.2％。在良，惡性腫瘤檢測(cè)中靈敏度Cyfra21-1為53.3％，其次CRP為35.6％，NSE和CEA依次為28.9％和18.9％;特異度則CEA和Cyfra21-1均為100％，NSE次之為85.7％，CRP最低為61.9％;正確率Cy

5、fra21-1最高，達(dá)62.1％，CRP次之為40.5％，NSE及CEA分別為39.6％和34.2％。
　　(2)通過(guò)正態(tài)性檢測(cè)，原始數(shù)據(jù)中僅有NSE的p＞0.05，提示其符合正態(tài)性檢驗(yàn);CRP，CEA及Cyfra21-1的p均為小于0.05，提示均為偏態(tài)性資料。良，惡性腫瘤中NSE原始數(shù)據(jù)t檢驗(yàn)，p＞0.05，故良、惡性腫瘤中NSE均值雖惡性腫瘤組高于良性腫瘤組，但差異無(wú)顯著性。CEA和Cyfra21-1采用非參數(shù)檢驗(yàn)法，其p＜

6、0.05，說(shuō)明惡性腫瘤中CEA，Cyfra21-1的陽(yáng)性率高于良性腫瘤，差異均有顯著性;CRP原始數(shù)值卡方檢驗(yàn)，p＞0.05，說(shuō)明惡性腫瘤中CRP的陽(yáng)性率低于良性腫瘤的差異無(wú)顯著性。CRP在癌癥組織學(xué)類(lèi)型及腫塊大小分析中，均得到p＜0.05，說(shuō)明肺鱗癌中CRP的陽(yáng)性率高于肺腺癌的差異有顯著性和腫塊直徑大于30mm的CRP陽(yáng)性率高于小于30mm的差異有顯著性。
　　(3)適用于非正態(tài)分布資料的spearman相關(guān)性檢測(cè)分析了血清CR

7、P濃度與惡性腫瘤組血清學(xué)標(biāo)志物濃度及患者相關(guān)特征的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)與三種血清腫瘤標(biāo)志物的r均小于0.5，且p＞0.05，說(shuō)明CRP與其相關(guān)關(guān)系不明顯，而與患者性別，吸煙指數(shù)，惡性腫塊性質(zhì)（鱗、腺癌），癌癥分期，腫塊大小的相關(guān)分析p＜0.05，說(shuō)明與其分別存在相關(guān)關(guān)系。再通過(guò)偏相關(guān)分析分別控制相關(guān)變量，發(fā)現(xiàn)控制年齡的情況下，CRP與吸煙指數(shù)r=0.266，p＜0.05;控制腫瘤分期及性質(zhì)情況下，腫塊最大徑r=0.476，p＜0.05，說(shuō)明吸煙

8、指數(shù)及腫塊大小與CRP存在正相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)論
　　(1)本研究發(fā)現(xiàn)血清C反應(yīng)蛋白在提示肺部腫瘤良、惡性方面，靈敏度較好，但特異性稍差，可能不能單獨(dú)作為肺部腫瘤良、惡性區(qū)分的標(biāo)志物。
　　(2)血清C反應(yīng)蛋白通過(guò)和癌胚抗原和神經(jīng)元特異性烯醇化酶聯(lián)合檢測(cè)，可提高其診斷肺癌的陽(yáng)性率及特異性，對(duì)輔助診斷肺癌有一定意義。
　　(3)血清C反應(yīng)蛋白濃度水平獨(dú)立于本研究中檢測(cè)的三種血清腫瘤標(biāo)志物，相關(guān)于吸煙指數(shù)，在大于3厘