特發(fā)性膜性腎病患者外周血Th9、Th2、Treg免疫失衡及其與疾病活動(dòng)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：研究特發(fā)性膜性腎病（Idiopathic menbranous nephropathy,IMN）患者外周血Th9、Th2、Th1、Treg細(xì)胞的百分率及相關(guān)比值變化，探討其參數(shù)與疾病活動(dòng)程度的相關(guān)性及可能的免疫學(xué)機(jī)制。
　　方法：選取2016年2月至2016年12月，經(jīng)我科初診初治的50例IMN患者以及33例正常對(duì)照組(healthy controls，H controls)，采用流式細(xì)胞技術(shù)檢測(cè)其外周血T及Th細(xì)胞亞群，并

2、將IMN患者分為低危組(low riskgroup，LR group;24小時(shí)尿蛋白＜4g/24h且白蛋白＞20g/l)11例、中高危組(medium high risk group，M-HR group;24小時(shí)尿蛋白≥4g/24h，或白蛋白≤20g/l)39例，比較LR組及M-HR組臨床病理特點(diǎn)，以及三組CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+、Th9、Th2、Th1、Treg、Th2/Th9、Th1/Th2細(xì)胞百分率

3、的差異。治療后6個(gè)月、12個(gè)月評(píng)估IMN患者療效，并比較部分緩解和完全緩解IMN患者治療前后Th細(xì)胞亞群免疫調(diào)節(jié)變化情況。
　　結(jié)果：
　　(1)IMN患者臨床病理資料分析:①IMN患者以中老年男性多見(jiàn)，M-HR組腎病綜合征表現(xiàn)、24h尿蛋白高于LR組，白蛋白較LR組低（P＜0.05）。②IMN患者以Ⅱ期膜性腎病為主(70％)，免疫熒光以IgG4強(qiáng)度最強(qiáng)，M-HR組87.2％以IgG4為主沉積，LR組63.6％以IgG1為主

4、沉積。
　　(2)外周血T及Th細(xì)胞亞群免疫調(diào)節(jié)情況:①M(fèi)-HR組IMN患者外周血CD3+CD4+、CD4+/CD8+比值高于H組（P＜0.05）;②Th9、Th2、Th1細(xì)胞百分率M-HR組較H組顯著升高(P＜0.05)，其中M-HR組Th9、Th2較LR組亦顯著升高(P＜0.05)，而Treg細(xì)胞百分率、Th2/Th9比值M-HR組及LR組明顯低于H組(P＜0.05);③治療后隨訪IMN患者腎病綜合征部分緩解共有20例，完全緩

5、解共有5例，其中IMN患者部分緩解及完全緩解Th9、Th2、Th1細(xì)胞均較治療前顯著降低，Th2/Th9比值明顯升高(P＜0.05);④Th9、Th2與24h尿蛋白、IgG4均呈明顯正相關(guān)(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　(1)IMN患者以中老年男性發(fā)病多見(jiàn)，以Ⅱ期膜性腎病為主，免疫熒光以IgG4強(qiáng)度最強(qiáng)，M-HR組以IgG4為主沉積，LR組以IgG1為主沉積。
　　(2)IMN患者外周血T細(xì)胞亞群以CD4+T細(xì)胞為