來氟米特治療IgA腎病血尿的臨床觀察.pdf

1、目的：研究和探討來氟米特(Leflunomide，LEF)治療IgA腎病及以腎小球源性血尿表現(xiàn)為主的腎小球腎炎的療效和安全性。
　　方法：選取2012年至2016年中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院經(jīng)腎活檢確診的115例IgA腎?。ǎ↖gA nephropathy，IgAN）Lee氏分級(jí)Ⅱ～Ⅳ期患者以及15例門診臨床表現(xiàn)以腎小球源性血尿?yàn)橹鞯哪I小球腎炎(GN)患者。根據(jù)治療方案不同將115例確診的IgAN患者分為四組，其中LEF組27例;激

2、素組42例;激素聯(lián)合LEF組18例;余下28例患者因病理表現(xiàn)為新月體形成或球囊粘連，予激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺(CTX)治療。 LEF組予LEF20mg/d口服;激素組予潑尼松0.6mg～1.0mg/kg.d，口服4～8周后規(guī)律減量;激素聯(lián)合LEF組激素用法同激素組，另外予LEF20mg/d口服;激素聯(lián)合CTX組予潑尼松0.8mg～1.0mg/kg.d口服，另予CTX20～40mg/kg，每月1次靜點(diǎn)治療。15例門診暫未完善腎活檢、以腎小球源性

3、血尿表現(xiàn)為主的腎小球腎炎患者組為GN組，予LEF20mg/d試驗(yàn)性治療。五組治療期間定期復(fù)查24h尿蛋白、尿常規(guī)或尿系列、血細(xì)胞分析、血白蛋白、血肌酐、肝功轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)。3個(gè)月后觀察五組療效和不良反應(yīng)。
　　結(jié)果：①血尿療效:五組治療后尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)同治療前比較均顯著下降(P＜0.05)。LEF組血尿療效與激素組比較差異有顯著性(P＜0.05);激素聯(lián)合LEF組、激素聯(lián)合CTX組兩組血尿療效相當(dāng)（P＞0.05）；②蛋白尿療效:五組2

4、4h尿蛋白均有顯著下降(P＜0.05)。激素組蛋白尿療效與LEF組比較差異有顯著性(P＜0.05)，且激素組經(jīng)過1個(gè)月治療24h尿蛋白即有顯著下降(P＜0.05);激素聯(lián)合LEF組、激素聯(lián)合CTX組兩組蛋白尿療效相當(dāng)(P＞0.05)；③各指標(biāo)變化:五組血清白蛋白水平均有提升，激素聯(lián)合LEF組、激素聯(lián)合CTX組腎功能改善顯著(P＜0.05)；④不良反應(yīng)發(fā)生率:LEF組11.5％、激素組14.3％、激素聯(lián)合CTX組25％。
　　結(jié)論：