有氧運(yùn)動聯(lián)合抗阻訓(xùn)練對青少年2型糖尿病患者糖脂代謝的影響.pdf

1、目的：探討有氧運(yùn)動聯(lián)合抗阻訓(xùn)練對青少年2型糖尿病患者血糖、血脂、血壓、體質(zhì)量指數(shù)、腰臀比等方面的影響。
　　糖尿病由多種病因引起，遺傳、社會、環(huán)境及生活方式等因素共同影響著疾病的發(fā)生及發(fā)展。研究報(bào)道，青少年隨著體力活動減少，超重、肥胖現(xiàn)象日益增多，在世界范圍內(nèi)，青少年2型糖尿病發(fā)病率以12.0/10萬和24.3/10萬的速度平穩(wěn)增長，對健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，逐漸成為全球公共衛(wèi)生問題，迫切要求建立完善的糖尿病檢測系統(tǒng)，尋找有效的早期預(yù)防

2、及干預(yù)手段，減少疾病對患者造成的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，延緩或防止并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，提高健康水平。
　　最新研究發(fā)現(xiàn)：運(yùn)動可增強(qiáng)骨骼肌中的過氧化物酶體增殖物激活受體γ輔助激活因子的活性，從而促進(jìn)骨骼肌纖連蛋白組件FNDC5mRNA的表達(dá)，加速肌肉因子分泌，誘導(dǎo)白色脂肪棕色化，最終改善胰島素抵抗、調(diào)節(jié)糖脂代謝、增加能量消耗。有氧運(yùn)動以增強(qiáng)吸入、運(yùn)送和利用氧氣為目的，機(jī)體耗氧量與吸氧量大致相等，具有持續(xù)時(shí)間長、有韻律性、運(yùn)動強(qiáng)度低等特點(diǎn)?？?/p>

3、阻運(yùn)動是指在運(yùn)動過程中針對某一肌肉群施加一定阻力的無氧運(yùn)動，又稱力量運(yùn)動或阻力運(yùn)動，主要包括克服彈性物體運(yùn)動、利用力量訓(xùn)練器械、負(fù)重抗阻運(yùn)動、對抗性運(yùn)動等?？棺柽\(yùn)動可有效防止肌肉力量和體積的減小，從而增加胰島素受體數(shù)量及敏感性，提高血糖控制能力。
　　本研究旨在探討有氧運(yùn)動聯(lián)合抗組訓(xùn)練干預(yù)方式是否能夠改善青少年2型糖尿病患者的血糖和血脂，防止糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)展，改善患者的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸。
　　方法：
　　1研究對象

4、　　選取2015年08月~2016年08月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的青少年2型糖尿病患者為研究對象，共45例，年齡13~20歲，其中男性24例，女性21例。
　　2研究方法
　　采用便利抽樣的方法，按照住院患者的病案號將45例研究對象分為對照組23例，干預(yù)組22例。兩組患者均接受糖尿病綜合教育管理方案，指導(dǎo)其正確的飲食、用藥、血糖監(jiān)測和復(fù)診時(shí)間，并發(fā)放《青少年2型糖尿病患者健康指導(dǎo)手冊》，出院后兩組患者分別建立微信

5、群，并接受5次電話隨訪。研究團(tuán)隊(duì)成員每周在微信群中上傳糖尿病相關(guān)知識及一些生活小貼士，隨時(shí)針對患者的具體問題給予個(gè)體化指導(dǎo)。按電話隨訪內(nèi)容表（見附錄）進(jìn)行定期電話隨訪，鼓勵患者科學(xué)飲食、合理運(yùn)動，督促患者按時(shí)服藥、定期監(jiān)測血糖等。如電話隨訪中患者提出疾病治療問題，則需與專科醫(yī)師協(xié)商后再對患者進(jìn)行指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上應(yīng)用運(yùn)動干預(yù)方式，對照組采用有氧運(yùn)動方案，干預(yù)組采用有氧運(yùn)動聯(lián)合抗阻訓(xùn)練方案，干預(yù)12周后，觀察兩組患者血糖、血脂水平以及血壓、

6、體質(zhì)量指數(shù)、腰臀比有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
　　錄入數(shù)據(jù)采用EpiData3.1軟件，SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料做正態(tài)性檢驗(yàn)，滿足正態(tài)分布的結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示，采用兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)；不滿足正態(tài)分布的結(jié)果用中位數(shù)±四分位間距（M±QR）表示，采用秩和檢驗(yàn)中兩獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)的Mann-Whitney Z檢驗(yàn)方法；對等級資料采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用四格表或R×C表的卡方檢驗(yàn)；檢

7、驗(yàn)方法采用雙側(cè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。
　　結(jié)果：
　　1兩組研究對象性別、年齡、文化程度、病程等一般資料比較（t=-0.411，X2=0.033，Z=0.794，Z=-0.372），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者一般資料均衡、可比。
　　2干預(yù)前，兩組患者在空腹血糖（FPG）、餐后2小時(shí)血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及

8、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后，F(xiàn)PG、2hPG和HbA1c的改善，干預(yù)組優(yōu)于對照組（t=-3.147，t=-3.460，t=-2.718），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；血脂中的TC、TG降低和HDL-C升高，干預(yù)組優(yōu)于對照組（Z=-3.157，Z=-3.339，Z=-3.524），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），血脂中的LDL-C降低（Z=-1.775），兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

9、（P>0.05）。
　　3干預(yù)前后兩組患者在體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、腰臀比（WHR）、收縮壓和舒張壓方面比較（干預(yù)前：Z=-0.104，Z=-0.717，Z=-0.914，Z=-0.574；干預(yù)后Z=-0.026，Z=-0.733，Z=-1.301，Z=-0.832），差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　結(jié)論：
　　1有氧運(yùn)動聯(lián)合抗阻訓(xùn)練能更好地控制青少年2型糖尿病患者血糖和糖化血紅蛋白水平。
　　2有氧運(yùn)動