維生素D與帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀的關(guān)系.pdf

1、目的：探討帕金森?。≒arkinson’s Disease，PD）患者血清維生素D水平與非運(yùn)動(dòng)癥狀之間關(guān)系以及維生素D水平對(duì)PD發(fā)病的影響。
　　方法：收集自2013年11月至2015年4月蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診就診的PD患者183例及體檢中心的健康人群185例作為對(duì)照組。完善臨床資料，使用電化學(xué)分析法檢測(cè)受試者血清25-羥維生素〔25（OH)D〕的濃度，并用雙能X線吸收測(cè)定法（DEXA）進(jìn)行股骨頸及腰椎L1-L4的骨密

2、度檢測(cè)。PD患者評(píng)估運(yùn)動(dòng)及非運(yùn)動(dòng)癥狀，非運(yùn)動(dòng)癥狀采用非運(yùn)動(dòng)癥狀量表（Non-motor symptom questions，NMSQ）、簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表（Minimum Mental State Examination，MMSE）及蒙特利爾認(rèn)知量表（Montreal Cognitive Assessment，MOCA）、愛潑沃斯嗜睡量表（Epworth Sleepiness Scale，ESS）、疲勞嚴(yán)重度量表（fatigue

3、severity scale，F(xiàn)SS）、自主神經(jīng)功能量表（the scale for outcomes in Parkinson’s Disease for autonomic symptoms，SCOPA-AUT）、39項(xiàng)帕金森病調(diào)查表（the39-item Parkinson’s Disease Questionnaire，PDQ-39）、漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)、漢密爾頓焦慮

4、量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）評(píng)估。根據(jù)PD患者維生素水平分為25（OH）D＜50 nmol/L及25（OH）D＜75 nmol/L兩組，再依照是否存在維生素D缺乏，將PD患者分為維生素D≤50 nmol/L及維生素D＞50nmol/L兩組。
　　結(jié)果：1. PD組的維生素D較對(duì)照組低（43.47±16.4

5、9 vs49.75±14.11，P＜0.0001），且維生素D缺乏的發(fā)生率較高（67.9％vs95.1％，P=0.006），維生素D不足的發(fā)生率則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.維生素D缺乏與PD發(fā)病有關(guān)（P＝0.006，OR=1.937），而維生素D不足與PD發(fā)病無(wú)關(guān)（P＝0.727，OR＝0.840）。3.維生素D缺乏組的PSQI（6.00[4.00-10.00] vs4.00[2.75,6.00]，P＝0.042）、HAMD（10.52±9.0

6、4 vs7.03±6.05，P＝0.041）、HAMA（8.60±7.15 vs5.03±5.22，P＝0.015）得分均較高，且失眠及跌倒的發(fā)生比例較大（31.8％ vs12.1％，P＝0.033），而兩組的病程、統(tǒng)一帕金森病評(píng)分量表（Unified Parkinson’s Disease Rating Scale，UPDRS）總分、UPDRSⅢ得分、Hoehn-Yahr分期（Hoehn-Yahr stage，H&Y）及左旋多巴等效日

7、劑量（levodopa equivalent daily dose，LED）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.維生素D≤50 nmol/L、維生素D＞50nmol/L及對(duì)照組三組間腰椎骨密度、腰椎T值、股骨頸骨密度、股骨頸T值、股骨頸Z值的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值分別為0.023、0.024、＜0.001、＜0.001及0.001），然而PD患者兩組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：PD與維生素D之間存在一定關(guān)系，且有很高比例的患者存在維生素D