血清P、E2在異位妊娠中的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、異位妊娠作為一種育齡女性常見的婦科急腹癥，指的是受精卵在宮腔以外的部位著床，其發(fā)病率大概為1.5％-2.0％。且全球發(fā)病率逐年增加，嚴重威脅女性的生育甚至生命健康。其診斷主要依靠手術(shù)病理結(jié)果及超聲檢查，血HCG值對于異位妊娠的診療具有一定價值，但是不適用早期患者，診斷率較低，血清聯(lián)合檢測技術(shù)開始成為關(guān)注的熱點，并嘗試用于診斷早期異位妊娠。
　　研究目的:
　　探討異位妊娠患者血清孕酮及雌二醇水平在診療及判斷預(yù)后中的應(yīng)用。為異

2、位妊娠藥物保守診療及臨床預(yù)后評估提供參考依據(jù)。
　　研究方法:
　　選取2014年8月～2016年8月期間在我院生殖醫(yī)學(xué)科接收的符合藥物保守治療的異位妊娠患者150例為觀察組，選取同時期在我院進行產(chǎn)檢的正常妊娠者150例作為對照組。進行回顧性分析，入院后行常規(guī)?？茩z查，并在入院就診時以及入院后48小時測定血清P、E2、β-HCG表達水平;針對成功流產(chǎn)及流產(chǎn)失敗異位妊娠患者在妊娠7周時采集外周靜脈血進行血清P、E2、β-HCG

3、測定。并予以異位妊娠患者臨床治療，比較入院時及入院后48h血清P、E2及β-hCG水平變化情況，觀察異位妊娠組繼續(xù)妊娠和流產(chǎn)患者血清P及E2變化。數(shù)據(jù)的處理采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.00。
　　研究結(jié)果:
　　1.異位妊娠組患者伴有盆腔炎史、下腹部手術(shù)史、以及異位妊娠史和流產(chǎn)史比正常妊娠組女性明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2.當(dāng)患者血清P=5.96ng/ml時，ROC曲線下面積=0.869，此時用于異位妊娠診斷敏

4、感度為79.33％，特異度為83.26％;當(dāng)血清E2=603.56pmol/L時，ROC曲線下面積=0.871，此時血清E2檢測用于異位妊娠診斷靈敏度為83.33％，特異度為86.00％;兩者聯(lián)合檢測診斷有異位妊娠時，曲線下面積為0.925，此時靈敏度高達92.67％，特異度為78.67％。
　　3.兩組入院時、入院48小時血P、E2、β-HCG表達水平比較，異位妊娠組上述指標表達量均明顯低于正常妊娠女性，組間差異顯著(P＜0.0

5、5);正常妊娠者在入院48小時β-hCG水平呈現(xiàn)顯著上升趨勢，和入院時比較存在統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);而異位妊娠組入院48小時與入院時組內(nèi)血清孕酮及雌二醇含量無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　　4.分析異位妊娠患者治療前初始血清孕酮水平和臨床療效相關(guān)性發(fā)現(xiàn):當(dāng)患者入院時血清P＜10pmol/L時，具有較高的臨床總有效率(84.27％)，明顯較P水平處于10～15ng/L組和P＞15ng/L組高(55.17％、40.63％)。P

6、＜10ng/L與P在10～15ng/L組臨床總有效率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析x2=10.495，P=0.0012.604，P＜0.05，組間統(tǒng)計差異顯著;P在10～15ng/L組和P＞15ng/L組比較，統(tǒng)計學(xué)分析，x2=1.291，P=0.256，組間未見統(tǒng)計學(xué)差異。異位妊娠組患者治療結(jié)果，其中104例患者成功流產(chǎn)，剩余46例治療失敗。比較成功流產(chǎn)和治療失敗兩組患者血清P、E2水平發(fā)現(xiàn)，治療失敗組[(7.09±4.56)ng/ml、(825.80