HBV攜帶者接受IVF處理的垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)及超排周期血清E2比值及P-E2比值與妊娠率的關(guān)系.pdf

1、乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一種嚴(yán)重危害人類健康的世界性傳染病，是全世界關(guān)注的衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)是乙型肝炎高發(fā)區(qū)，目前，隨著婦女生育年齡推遲及不孕癥發(fā)病率的升高，攜帶乙肝病毒的不孕癥患者中接受體外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）治療的夫婦也越來(lái)越多，了解乙肝病毒攜帶者接受體外受精處理的垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)有重要意義。 隨著輔助生育技術(shù)的發(fā)展，體外授精胚胎移植成為治

2、療不孕癥的重要方法。目前，雖然臨床妊娠率已得到較大幅度的提高，仍有大多數(shù)的治療周期未能成功。妊娠率受多方面因素影響，如患者的年齡、胚胎質(zhì)量、子宮內(nèi)膜容受性及超促排卵導(dǎo)致的激素水平改變等。其中，激素水平的改變與妊娠率的關(guān)系一直有爭(zhēng)議。 本研究分為兩個(gè)部分： 1.乙肝病毒攜帶者接受體外受精處理的垂直傳播風(fēng)險(xiǎn). 2.超促排卵周期不同時(shí)期血清E2比值及P/E2比值與妊娠率的關(guān)系。 第一部分 乙肝病毒攜帶者接受體外

3、受精處理的垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)的探討 目的： 探討合并乙肝病毒感染的不孕癥患者接受體外授精處理的安全性。 材料和方法： 選取2007年5月-2008年3月于我院接受體外授精-胚胎移植（IVF-ET）治療的合并乙肝病毒感染的不孕癥患者女149名、男144名，應(yīng)用酶聯(lián)免疫方法（ELISA），女性患者于取卵日分別檢測(cè)血液、卵泡液、授精培養(yǎng)液的HBV血清學(xué)五項(xiàng)標(biāo)志物（乙肝表面抗原：HBsAg、乙肝表面抗體：anti-HB

4、s、乙肝e抗原：HBe Ag、乙肝e抗體：anti-HBe、乙肝核心抗體：antiHBc-IgG）；男性患者排精日分別檢測(cè)血液、精液、洗滌后精液的HBV五項(xiàng)標(biāo)志物。 結(jié)果： 1.18例女性血液HBV大三陽(yáng)者，卵泡液、授精培養(yǎng)液中檢測(cè)均為HBV大三陽(yáng)（100％和100％）；131例女性血液HBV小三陽(yáng)者，卵泡液檢測(cè)為小三陽(yáng)者84例（64.1％），其中授精培養(yǎng)液檢測(cè)仍為小三陽(yáng)者8例（6.1％），授精培養(yǎng)液檢測(cè)為陰性者76例（

5、58.O％）；女性血液HBV小三陽(yáng)者卵泡液檢測(cè)為陰性者47例（35.9％），授精培養(yǎng)液檢測(cè)全為陰性； 2.23例男性血液HBV大三陽(yáng)者，精液HBV檢測(cè)6例（26.1％）為大三陽(yáng)，17例（73.9％）為陰性，洗滌后精液HBV檢測(cè)均為陰性；121例男性血液HBV小三陽(yáng)者，精液HBV檢測(cè)7例（5.8％）為小三陽(yáng)，114例（94.2％）為陰性，洗滌后精液HBV檢測(cè)均為陰性。 結(jié)論： 體外授精處理不能改變女性乙肝大三陽(yáng)患者

6、的垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)，女性大三陽(yáng)患者傳播風(fēng)險(xiǎn)比小三陽(yáng)者大，體外授精過(guò)程有可能降低女性乙肝小三陽(yáng)患者和男性乙肝患者的垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)。 第二部分 超促排卵周期不同時(shí)期血清E2比值及P/E2比值與妊娠率的關(guān)系。 目的： 探討藥物促排卵周期不同時(shí)期血清E2比值及P/E2比值與妊娠率的關(guān)系。 對(duì)象和方法： 695名接受常規(guī)體外受精胚胎移植術(shù)的不孕患者，于HCG日、移植前1天、移植第7日檢測(cè)血清E2水平；移植第7日同

7、時(shí)檢測(cè)血清P水平。分別比較HCG日E2與移植前1天E2的比值、HCG日E2與移植第7天E2的比值、移植第7天P的絕對(duì)值及P/E2的比值與妊娠率的關(guān)系。 結(jié)果： HCG日E2與移植前1天E2的比值與妊娠率無(wú)相關(guān)性；HCG日E2與移植第7天E2的比值與妊娠率呈負(fù)相關(guān)性，比值越高妊娠率越低，有顯著性差異；移植第7天P/E2的比值與妊娠率呈負(fù)相關(guān)性，比值越高妊娠率越低，有顯著性差異。 結(jié)論： 在IVF周期中，H