β-HCG在異位妊娠治療中的臨床意義.pdf

1、目的:
　　探討血清β-人絨毛促性腺激素(β-HCG)監(jiān)測(cè)在異位妊娠治療、預(yù)后判斷中的重要性。
　　方法:
　　1.本文章回顧性分析了煙臺(tái)市招遠(yuǎn)人民醫(yī)院2009年12月至2014年12月異位妊娠病例300例，按照治療方法分為兩組:藥物保守治療組(A)和手術(shù)組(B)。藥物保守治療組129例，給予氨甲蝶呤(MTX)肌肉注射，劑量50mg/m2。治療后第7天，若血清β-HCG下降幅度小于治療前的25％，則需重復(fù)注射一次，總計(jì)

2、不得超過(guò)3次。手術(shù)組171例，輸卵管開(kāi)窗取胚術(shù)105例（腹腔鏡手術(shù)69例、開(kāi)腹手術(shù)36例）、輸卵管切除術(shù)66例（腹腔鏡手術(shù)51例、開(kāi)腹手術(shù)15例）。
　　2.監(jiān)測(cè)治療前、治療后第3、7、14天的患者血清β-HCG值變化以及β-HCG值降至正常的時(shí)間。
　　結(jié)果:
　　1.A組，當(dāng)治療前血清β-HCG＜1000mIU/ml時(shí)，治療成功率為96.97％，血清β-HCG=1000-2000mIU/ml，成功率為93.62％，

3、血清β-HCG值=2000-3000mIU/ml時(shí)，成功率為85.71％。
　　2.觀察A組治療1周之后β-HCG值下降率，β-HCG值下降率＜15％時(shí)，其治療成功率為33.33％，β-HCG下降率=15％-25％時(shí)，成功率為66.67％，β-HCG下降率＞25％時(shí)，治療成功率96.49％，重復(fù)注射MTX的治療成功率為53.33％。
　　3.B組，輸卵管切除術(shù)組和輸卵管開(kāi)窗取胚術(shù)組治療后血清β-HCG值水平比較，治療后1天兩

4、組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后3、7、14天具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);輸卵管開(kāi)窗取胚術(shù)組血清β-HCG值下降速度較輸卵管切除術(shù)組緩慢。
　　4.輸卵管開(kāi)窗取胚術(shù)組有5例考慮發(fā)生持續(xù)性異位妊娠，給予單劑量MTX(50mg/m2)肌注一次成功，持續(xù)性異位妊娠發(fā)生率約4.8％，這5例術(shù)后第三天血清β-HCG值下降＜50％。
　　5.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)組相比，治療后血清β-HCG水平比較，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05

5、)。
　　6.藥物保守治療組與手術(shù)組在治療后血清β-HCG水平比較，治療后3、7、14d兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　7.β-HCG值降至正常時(shí)間:甲氨蝶呤組與輸卵管開(kāi)窗取胚術(shù)組、甲氨蝶呤組與輸卵管切除術(shù)組、輸卵管開(kāi)窗取胚術(shù)組與輸卵管切除術(shù)組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。甲氨蝶呤組血清β-HCG值降至正常時(shí)間較輸卵管開(kāi)窗取胚術(shù)組慢、輸卵管開(kāi)窗取胚術(shù)組較輸卵管切除術(shù)組慢。
　　結(jié)論:
　　1.血清

6、β-HCG值是異位妊娠藥物保守治療成功的重要參考指標(biāo)，隨著治療前血清β-HCG值的升高，藥物保守治療成功率逐漸降低，當(dāng)血清β-HCG＜2000mIU/ml時(shí)，異位妊娠保守治療的成功率大。
　　2.若藥物保守治療1周之后血清β-HCG值下降率＜15％，異位妊娠保守治療失敗率大。治療1周之后血清β-HCG值下降率＞25％的患者，保守治療成功率大。
　　3.輸卵管開(kāi)窗取胚術(shù)治療后第三天，若血清β-HCG值下降＜50％，發(fā)生持續(xù)性異