影像學(xué)引導(dǎo)下髖關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉聯(lián)合內(nèi)熱針治療髖骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察.pdf

1、目的：
　　骨關(guān)節(jié)炎是常見的慢性骨與關(guān)節(jié)疾病，是一種以關(guān)節(jié)軟骨退變、繼發(fā)骨質(zhì)增生為特征，以關(guān)節(jié)反復(fù)發(fā)作疼痛、腫脹、逐漸加重，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)障礙為主要臨床表現(xiàn)的疾病。隨著人口老齡化進(jìn)程加速，退變性骨性關(guān)節(jié)炎患者越來越多，作為人體負(fù)重大關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)患病率僅次于膝關(guān)節(jié)。因髖關(guān)節(jié)部位深、關(guān)節(jié)囊致密、血管神經(jīng)豐富的解剖結(jié)構(gòu)特殊性，在疾病發(fā)展的早中期缺乏有效的保護(hù)手段，疾病發(fā)展到晚期嚴(yán)重影響生活質(zhì)量而必須行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，給家庭造成額外

2、的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，在髖OA早中期進(jìn)行有效、可行的非手術(shù)干預(yù)措施來緩解臨床癥狀、改善關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙、延緩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)退變、避免或延遲關(guān)節(jié)置換手術(shù)等，具有積極的臨床意義。目前對(duì)于癥狀性髖OA患者，臨床常用針灸、推拿、玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射、口服氨基葡萄糖膠囊及康復(fù)功能鍛煉等保守治療手段，然而由于單一療法臨床效果有限，因此臨床上常常綜合多種手段。本實(shí)驗(yàn)課題選擇隨機(jī)對(duì)照的研究方法，針對(duì)髖OA患者，以髖關(guān)節(jié)腔穿刺注射玻璃酸鈉治療為對(duì)照組，研究分析影像引導(dǎo)下

3、髖關(guān)節(jié)腔穿刺玻璃酸鈉腔內(nèi)注射聯(lián)合內(nèi)熱針對(duì)髖OA的臨床療效，驗(yàn)證內(nèi)熱針配合關(guān)節(jié)腔玻璃酸鈉注射治療髖OA的臨床可行性、安全性及優(yōu)越性，為目前髖OA早中期保守治療提供一種思路，并希望其能在臨床上推廣應(yīng)用。
　　方法:
　　選取十堰市太和醫(yī)院康復(fù)中心2015年05月2017年02月收治療的確診為髖骨性關(guān)節(jié)炎的患者共85例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組42例，給予玻璃酸鈉針腔內(nèi)注射治療；觀察組43例，給予玻璃酸鈉腔內(nèi)注射聯(lián)合內(nèi)熱針治療。觀

4、察記錄兩組患者治療前后及隨訪入組4w、12w后臨床療效、VAS疼痛評(píng)分、Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分、WOMAC評(píng)分，隨訪結(jié)束對(duì)各觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　兩組患者治療結(jié)束后，觀察數(shù)據(jù)采用 SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，結(jié)果：①入組4w、12w后對(duì)照組總有效率分別為50％和72.5%，實(shí)驗(yàn)組分別為72.5%和90%，兩組患者總有效率均升高，組內(nèi)比較遠(yuǎn)期療效均優(yōu)于近期療效，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；且

5、同時(shí)間點(diǎn)組間比較實(shí)驗(yàn)組總有效率均明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；②治療前、入組4w后、入組12w后，對(duì)照組患者VAS疼痛評(píng)分分別為7.31±1.23、5.16±1.34、3.98±0.85；WOMAC評(píng)分分別為55.86±11.36、34.46±7.58、25.57±7.63；Harris評(píng)分分別為55.13±3.17、63.06±2.04、70.32±3.00；實(shí)驗(yàn)組患者VAS疼痛評(píng)分分別為6.66±1.43、3

6、.99±1.02、1.97±0.55；WOMAC評(píng)分分別為54.00±3.88、21.78±10.37、13.24±7.12；Harris評(píng)分分別為54.29±1.91、66.66±3.31、86.17±4.26；兩組患者VAS評(píng)分及WOMAC評(píng)分均逐步明顯降低，Harris評(píng)分均逐步明顯升高，同組組內(nèi)比較遠(yuǎn)期療效均優(yōu)于近期療效，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；且同時(shí)間點(diǎn)組間比較實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0

7、1）；表明關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉在緩解髖 OA患者疼痛癥狀、增加髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度及恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能方面，遠(yuǎn)期療效均優(yōu)于近期療效，且關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉聯(lián)合內(nèi)熱針治療效果更佳；
　　結(jié)論：
　　采用影像引導(dǎo)下進(jìn)行髖關(guān)節(jié)腔穿刺，可以精準(zhǔn)定位，提高穿刺成功率。玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射聯(lián)合內(nèi)熱針治療髖骨性關(guān)節(jié)炎，既可以潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、營(yíng)養(yǎng)軟骨、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，恢復(fù)關(guān)節(jié)內(nèi)正常代謝平衡，又可以緩解關(guān)節(jié)外軟組織肌張力過高、有效減輕疼痛。本研究中玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注