604例單純性腎囊腫患者臨床分析及中醫(yī)證型研究.pdf

1、目的:
　　了解廣東地區(qū)單純性腎囊腫患者人群的臨床特點、中醫(yī)證型分布，探討單純性腎囊腫與高血壓、腎功能、中醫(yī)證型的相關(guān)性規(guī)律，進一步深化對單純性腎囊腫的臨床認識。規(guī)范中醫(yī)對單純性腎囊腫的辨證論治，充分發(fā)揮中醫(yī)藥治療單純性腎囊腫的優(yōu)勢，進而保護腎臟功能。
　　方法:
　　回顧性分析所收集的單純性腎囊腫患者的臨床資料，對比不同囊腫特征的臨床指標(biāo)。對比單純性腎囊腫患者不同血壓水平、不同腎功能水平的臨床指標(biāo)及囊腫特征情況。利用

2、logistic回歸分析單純性腎囊腫患者合并高血壓、腎功能下降的危險因素。參考慢性腎小球腎炎的中醫(yī)證型標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合臨床經(jīng)驗、及所收集病例癥狀、舌脈、治療方藥等，對其進行中醫(yī)辨證分型，繼而分析單純性腎囊腫中醫(yī)證型與囊腫特征的相關(guān)性及與血壓、腎功能等臨床指標(biāo)的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　1.一般情況:共收集病例數(shù)604例。男女比例為1.46∶1，50歲以上患者占64.24％，男女平均年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義，男、女患者在年齡構(gòu)成上基本

3、一致。604例中合并高血壓有218例(36.1％)，合并正常高值血壓175例(29.0％)，血壓異常病例占總病例65.1％;合并泌尿系結(jié)石193例(32.0％);合并高尿酸血癥239例(39.6％);腎功能下降有334例(55.3％)，其中CKD3-5期117例。
　　2.單純性腎囊腫的臨床特征:較大囊腫(直徑≥20mm)患者的年齡、收縮壓、舒張壓水平明顯高于小囊腫(直徑＜20mm)患者;多發(fā)囊腫（≥2個）患者、雙側(cè)囊腫患者的年齡

4、、收縮壓、舒張壓、血尿酸水平、血肌酐水平明顯高于單發(fā)囊腫患者。
　　3.單純性囊腫患者合并高血壓的相關(guān)性研究:年齡、體重指數(shù)、eGFR、尿酸、膽固醇、甘油三酯、血紅蛋白量、2型糖尿病患病率、慢性腎炎或腎病綜合征患病率、最大囊腫直徑、囊腫數(shù)量、囊腫位置在不同血壓分組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。高血壓組患者年齡較大，體重指數(shù)較高，eGFR較低，尿酸、甘油三酯及膽固醇水平較高，糖尿病及腎炎或腎綜患病率較高，囊腫較大，雙側(cè)及多發(fā)囊腫患病率較高。

5、Logistic回歸分析表明年齡≥50歲、較大囊腫、多發(fā)囊腫是SRCs患者合并正常高值血壓的危險因素，而單純性腎囊腫患者合并高血壓的危險因素有年齡≥50歲、超重、高尿酸血癥、腎功能下降、2型糖尿病、較大囊腫、雙側(cè)囊腫。
　　4.單純性腎囊腫患者腎功能下降的相關(guān)性研究:年齡、性別、體重指數(shù)、血壓、尿酸、膽固醇、甘油三酯、慢性腎炎或腎病綜合征患病率、泌尿系結(jié)石患病率、囊腫數(shù)量、囊腫的位置在eGFR＜90 ml/min·1.73m2與≥

6、90 ml/min·1.73m2兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。Logistic回歸分析表明單純性腎囊腫患者腎功能下降的危險因素有男性、年齡≥50歲、高尿酸血癥、高血壓、泌尿系結(jié)石、慢性腎炎或腎病綜合征。
　　5.中醫(yī)診斷及證候分布:單純性腎囊腫中醫(yī)診斷以腰痛(N=120，19.9％)、淋證(N=134，22.2％)、其他(N=147，24.3％)較多，尿血有50例(8.3％);單純性腎囊腫中醫(yī)證型本虛證以氣陰兩虛證多見(N=318，52

7、.6％)，標(biāo)實證以濕熱瘀阻證多見(N=348，57.6％)?？傮w證候以氣陰兩虛、濕熱瘀阻證多見(N=263，43.5％)。
　　6.囊腫特征與中醫(yī)證型相關(guān)性研究:較大囊腫與小囊腫、多發(fā)囊腫與單發(fā)囊腫、雙側(cè)囊腫與單側(cè)囊腫的患病率在不同證候組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，本虛證的脾腎陽虛證和標(biāo)實證的濕濁瘀阻證的較大囊腫患病率、多發(fā)囊腫患病率及雙側(cè)囊腫患病率較高。
　　7.單純性腎囊腫中醫(yī)證型與各臨床指標(biāo)的相關(guān)性研究:在不同本虛證候組間，年

8、齡、血肌酐、eGFR、血尿酸、血紅蛋白量、收縮壓、舒張壓、慢性腎炎或腎病綜合征患病率、泌尿系結(jié)石患病率、泌尿系感染患病率在組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。脾腎陽虛證患者年齡較大、腎功能較差、血紅蛋白量最低、尿酸水平最高、血壓水平最高、慢性腎炎或腎病綜合征患病率最高;氣陰兩虛證患者的泌尿系結(jié)石患病率最高、泌尿系感染患病率最高。在不同標(biāo)實證候組間，年齡、血肌酐、eGFR、尿酸、膽固醇、血紅蛋白、收縮壓、舒張壓、體重指數(shù)、慢性腎炎或腎病綜合征患病率、

9、泌尿系結(jié)石患病率、泌尿系感染患病率在組間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。濕濁瘀阻證患者年齡偏大、腎功能較差、尿酸水平最高、血壓水平最高、慢性腎炎或腎病綜合征患病率最高;濕熱瘀阻證患者泌尿系結(jié)石患病率最高、泌尿系感染患病率最高。
　　結(jié)論:
　　較大囊腫、雙側(cè)囊腫是單純性腎囊腫患者合并高血壓的危險因素，控制單純性腎囊腫的發(fā)生發(fā)展對防治高血壓可能有益。單純性腎囊腫中醫(yī)證候以氣陰兩虛、濕熱瘀阻證最為多見;脾腎陽虛、濕濁瘀阻證者多為較大的、多