單純性肝囊腫的臨床特點(diǎn)及手術(shù)療效分析.pdf

1、背景:隨影像學(xué)檢查技術(shù)的提高以及人民群眾查體意識(shí)的增強(qiáng)，單純性肝囊腫的檢出率呈逐年升高態(tài)勢(shì)，在這部分患者中，有意向或已經(jīng)接受外科手術(shù)治療的比例也是呈逐年升高趨勢(shì)，在為這些患者行常規(guī)檢查時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)部分患者血液中以及囊腫囊液中腫瘤標(biāo)志物糖鏈抗原199(CA19-9)較正常范圍（0-37u/L）升高。 CA19-9升高與肝囊腫大小、數(shù)目及惡變的相關(guān)性目前尚不明確，值得進(jìn)一步研究。
　　目的:研究單純性肝囊腫流行病學(xué)特點(diǎn)，及其手術(shù)治療方

2、式和效果，并研究腫瘤標(biāo)志物CA19-9在肝囊腫血液、囊液中的表達(dá)特點(diǎn)及意義。方法:回顧性分析2009年1月至2017年1月期間于我院普外科住院并行手術(shù)治療的190例病人的臨床病例資料。該組病人共有男性病人69例，平均年齡58.38±10.80，女性病人121例，平均年齡58.86±11.38;有癥狀者91例(47.9％)，分別是腹脹者49例，腹痛者32例，黃疸伴納差者2例，惡心、嘔吐者2例，發(fā)熱者3例，腰背部疼痛者2例，腹部腫塊者1例;

3、合并其他肝膽疾?。ㄈ缒懩医Y(jié)石、膽囊息肉、肝血管瘤、慢性乙型病毒性肝炎等）者共34例(20.0％)單發(fā)肝囊腫167例(87.9％)，其中4例位于肝尾狀葉，94例位于右肝，69例位于左肝。肝多發(fā)囊腫為23例(12.1％)，均累及全肝。
　　結(jié)果:男性患者出現(xiàn)癥狀者26例(37.68％)，女性患者出現(xiàn)癥狀者65例(53.72％)，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.033);24例(12.63％)病人血液中CA19-9的值升高，并與患者年齡

4、、囊腫大小、囊液量相關(guān)(P＜0.05);43例(95.56％)病人囊液中CA19-9的值升高，但與患者年齡、囊腫大小、囊液量均不存在相關(guān)性(P＞0.05);單發(fā)肝囊腫與多發(fā)肝囊腫患者血液及囊液中CA19-9水平并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。SHC患者囊腫大小與患者其年齡密切相關(guān)(P=0.032);11例病人接受開腹肝部分切除術(shù)，平均手術(shù)時(shí)間為110.91±8.89min，術(shù)后平均住院日為7.55±1.30天;171例病人接受腹腔鏡肝囊

5、腫開窗引流術(shù)，平均手術(shù)時(shí)間為41.14±5.43min，術(shù)后平均住院日3.40±0.97天，其中8例(4.47％)中轉(zhuǎn)開腹，二者平均手術(shù)時(shí)間以及平均住院日的差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);190例病人均獲得隨訪，出院90天復(fù)查，開腹組均未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率0，腹腔鏡組有10例(5.59％)出現(xiàn)影像學(xué)復(fù)發(fā)，1例(0.56％)出現(xiàn)原癥狀，二者的復(fù)發(fā)率的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.403)。190例患者術(shù)后病理結(jié)果均為良性，血液及囊液

6、中CA19-9的數(shù)值與病變的良惡性無相關(guān)性(P＞0.05)。
　　結(jié)論:SHC好發(fā)于40歲以上人群，尤其是女性更為多見，且女性患者比男性患者更容易出現(xiàn)臨床癥狀;血液中CA19-9的數(shù)值與患者年齡、囊腫大小、及囊液量呈正相關(guān)，囊液中CA19-9的數(shù)值則與上述各因素均無相關(guān)關(guān)系。血液或囊液中CA19-9水平與囊腫數(shù)目及無關(guān)，亦不能提示囊腫有惡變可能;腹腔鏡肝囊腫開窗引流術(shù)操作簡便、創(chuàng)傷較小、復(fù)發(fā)率較低，應(yīng)做為單純性肝囊腫外科治療的首選