安徽省耐多藥肺結(jié)核危險(xiǎn)因素研究.pdf

1、目的：
　　探討安徽省的耐多藥肺結(jié)核(multidrug- resistant pulmonary tuberculosis, MDR-TB)危險(xiǎn)因素，為政府制訂適合安徽省的耐多藥肺結(jié)核防控措施提供有力參考，從而對(duì)耐多藥肺結(jié)核高危人群開(kāi)展有針對(duì)性的、科學(xué)的干預(yù)，可以從源頭上有效防控安徽省耐多藥肺結(jié)核疫情，遏制耐多藥肺結(jié)核的廣泛流行傳播。
　　方法：
　　采用病例對(duì)照研究的調(diào)查方法，根據(jù)本研究的納入排除標(biāo)準(zhǔn)，選取2013

2、年1月至2015年12月安徽省胸科醫(yī)院檢驗(yàn)科開(kāi)展藥敏實(shí)驗(yàn)的且入選安徽省重大專項(xiàng)“耐藥結(jié)核病治療方案的研究”的耐多藥肺結(jié)核83例病人作為病例組研究對(duì)象，選擇同期安徽省胸科醫(yī)院結(jié)核病控制門診已治愈的非耐藥肺結(jié)核病人98例作為對(duì)照組研究對(duì)象，進(jìn)行安徽省耐多藥肺結(jié)核的危險(xiǎn)因素研究。對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行結(jié)核病管理信息系統(tǒng)資料收集、病歷資料采集、問(wèn)卷調(diào)查、體格檢查，收集耐多藥肺結(jié)核危險(xiǎn)因素資料信息。用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS2

3、0.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。對(duì)于連續(xù)型變量，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(mean±SD)表示；分類變量以例數(shù)（百分比）（N；％)表示，對(duì)安徽省耐多藥肺結(jié)核病人危險(xiǎn)因素的分析采用單因素和多因素分析，單因素分析采用卡方（χ2）檢驗(yàn)，單因素分析統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)水準(zhǔn)取雙側(cè)?=0.2，選擇單因素分析中 P≤0.2的相關(guān)因素進(jìn)入多因素非條件Logistic回歸分析，采用逐步后退法（似然比），納入模式標(biāo)準(zhǔn)0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)0.10。
　　結(jié)果：
　　1

4、.本研究單因素分析發(fā)現(xiàn)，病例組和對(duì)照組兩組研究對(duì)象在性別、年齡、BMI、民族、婚姻狀況、初次出現(xiàn)呼吸道癥狀后就診延誤時(shí)間、初次就呼吸道癥狀就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)、首次確診為肺結(jié)核的醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），在居住地、文化程度、職業(yè)分布、家庭人均月收入、醫(yī)保類型、最近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)院距離住處的距離、病人是否接受過(guò)結(jié)核病知識(shí)以及治療過(guò)程中有關(guān)服藥原則的宣傳和教育、家人是否接受過(guò)結(jié)核病知識(shí)以及治療過(guò)程中有關(guān)服藥原則的宣傳和教育、對(duì)自

5、身患有的肺結(jié)核是否重視、治療是否得到家人的督導(dǎo)和支持、外出務(wù)工、變更居住地、飲酒、吸煙、飲食習(xí)慣及營(yíng)養(yǎng)狀況、精神緊張、焦慮、從事體力勞動(dòng)情況、睡眠時(shí)間、卡介苗接種史、服用抗結(jié)核藥物是否產(chǎn)生不良反應(yīng)、既往患過(guò)肺結(jié)核、既往抗肺結(jié)核治療次數(shù)、首次確診時(shí) X線檢查病灶數(shù)、首次確診時(shí)X線檢查空洞數(shù)、首次抗結(jié)核治療效果、治療期間督導(dǎo)方式、治療強(qiáng)化期有無(wú)全程督導(dǎo)、結(jié)核病接觸史方面均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。
　　2.本研究多因素分析發(fā)現(xiàn)，居

6、住地為農(nóng)村、文化程度為初中及以下、職業(yè)分布為農(nóng)民、家庭人均月收入少、對(duì)自身患有的肺結(jié)核不太重視、在外務(wù)工、吸煙、服用抗結(jié)核藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)、既往患過(guò)肺結(jié)核、既往抗肺結(jié)核治療次數(shù)多、既往有某個(gè)療程中暫時(shí)停藥或暫時(shí)中斷治療、首次確診時(shí) X線檢查病灶數(shù)多、首次確診時(shí)X線檢查空洞數(shù)多、首次抗結(jié)核治療效果未治愈都是耐多藥肺結(jié)核的危險(xiǎn)因素（OR=3.146、2.489、2.136、1.800、2.190、2.321、3.158、24.167、10.

7、444、20.369、20.594、3.896、3.037、22.634，95%CI=1.595~4.216、1.117~5.727、1.281~3.053、1.094~2.002、1.056~3.684、1.091~3.765、1.211~4.227、8.334~31.286、6.985~12.227、8.015~22.374、9.349~22.811、1.625~6.012、1.514~5.236、11.246~25.482）；病人

8、接受過(guò)結(jié)核病知識(shí)以及治療過(guò)程中有關(guān)服藥原則的宣傳和教育、治療得到家人的督導(dǎo)和支持、睡眠時(shí)間保證至少七小時(shí)是耐多藥肺結(jié)核的保護(hù)因素（OR=0.050、0.055、0.500，95%CI=0.016~0.215、0.020~0.324、0.015~0.865）。
　　結(jié)論：
　　安徽省耐多藥肺結(jié)核的危險(xiǎn)因素包括：居住地為農(nóng)村、文化程度為初中及以下、職業(yè)分布為農(nóng)民、家庭人均月收入少、對(duì)自身患有的肺結(jié)核不太重視、在外務(wù)工、吸煙、服用