原發(fā)性肺癌診療規(guī)范(2015年版)

1、原發(fā)性肺癌診療規(guī)范原發(fā)性肺癌診療規(guī)范(2015(2015年版年版)一、概述一、概述(一)前言前言原發(fā)性肺癌(以下簡稱肺癌)是我國最常見的惡性腫瘤之一。全國腫瘤登記中心2014年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2010年，我國新發(fā)肺癌病60.59萬(男性4163萬，女性1896萬)，居惡性腫瘤首位(男性首位，女性第2位)，占惡性腫瘤新發(fā)病例的1959％(男性2303％，女性1475％)。肺癌發(fā)病率為3523／10萬(男性4927／10萬，女性2166／1

2、0萬)。同期，我國肺癌死亡人數(shù)為4866萬(男性3368萬，女性1662萬)，占惡性腫瘤死因的2487％(男性685％，女性2132％)。肺癌死亡率為2793／10萬(男性3979／10萬，女性1662／10萬)。在高危人群中開展肺癌篩查有益于早期發(fā)現(xiàn)早期肺癌，提高治愈率。低劑量CT(1ow—dosecomputedtomography，LDCT)發(fā)現(xiàn)早期肺癌的敏感度是常規(guī)胸片的4～10倍，可以早期檢出早期周圍型肺癌。國際早期肺癌行動計(jì)

3、劃數(shù)據(jù)顯示，LDCT年度篩查能發(fā)現(xiàn)85％的I期周圍型肺癌，術(shù)后10年預(yù)期生存率達(dá)2％。美國全國肺癌篩查試驗(yàn)證明，LDCT篩查可降低20％的肺癌死亡率，是目前最有效的肺癌篩查工氣促。當(dāng)呼吸道癥狀超過2周，經(jīng)對癥治療不能緩解，尤其是痰中帶血、刺激性干咳，或原有的呼吸道癥狀加重，要高度警惕肺癌存在的可能性。2、當(dāng)肺癌侵及周圍組織或轉(zhuǎn)移時(shí)，可出現(xiàn)如下癥狀：(1)腫瘤侵犯喉返神經(jīng)出現(xiàn)聲音嘶啞。(2)腫瘤侵犯上腔靜脈，出現(xiàn)面、頸部水腫等上腔靜脈梗阻

4、綜合征表現(xiàn)。(3)腫瘤侵犯胸膜引起胸膜腔積液，往往為血性；大量積液可以引起氣促。(4)腫瘤侵犯胸膜及胸壁，可以引起持續(xù)劇烈的胸痛。(5)上葉尖部肺癌可侵入和壓迫位于胸廓人口的器官組織，如第一肋骨、鎖骨下動、靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等，產(chǎn)生劇烈胸痛，上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運(yùn)動障礙，同側(cè)上眼臉下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合征表現(xiàn)。(6)近期出現(xiàn)的頭痛、惡心、眩暈或視物不清等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征應(yīng)當(dāng)考慮腦轉(zhuǎn)移的可能