中醫(yī)基本病機邪正盛衰

1、,中醫(yī)基本病機（邪正盛衰）,陽江市中醫(yī)院腦病科 梁冰蓮,病機的基本概念,病機是指致病因素作用于人體后疾病發(fā)生、發(fā)展變化和轉(zhuǎn)歸的機理,《內(nèi)經(jīng)》，篇中多次言及，如“謹守病機”、“審察病機”、“無失病機”。,病機，又稱“病變機理”。它揭示了疾病發(fā)生、發(fā)展、變化與轉(zhuǎn)歸全過程的本質(zhì)特點及其基本規(guī)律。是臨床上診斷治療疾病的內(nèi)在根,病機理論的層次：,基本病機,邪正盛衰、陰陽失調(diào)精氣血津液代謝失常,系統(tǒng)病機,,外感熱病病機、臟腑、經(jīng)絡(luò)

2、、形體官竅病機,癥狀病機,,疼痛病機、發(fā)熱病機、眩暈病機,疾病傳變,,六經(jīng)病機、衛(wèi)氣營血病機和三焦病機,病證病機,,感冒的病機、哮喘病病機,,中醫(yī)病機學(xué)說的特點,整體觀,辯證觀,,立足整體聯(lián)系的病理觀,以整體聯(lián)系和運動變化觀點認識和研究疾病,,,病機學(xué)說的內(nèi)容,基本病機,內(nèi)生五邪病機,疾病傳變,第一節(jié) 基本病機,1、概念： 指機體對致病因素侵襲所產(chǎn)生的最基本的病理反應(yīng)。是病機變化的一般規(guī)律，也是疾病過程中具有共性的病理

3、發(fā)展過程。,2、內(nèi)容： 邪正盛衰 陰陽失調(diào) 精、氣、血失常 津液代謝失常,一、邪正盛衰：,（一）概念： 指在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中，致病邪氣與機體正氣之間相互斗爭所發(fā)生的盛衰變化。,（二）邪正盛衰與虛實變化：1、虛實病機：（1）邪氣盛則實（實證）：概念：在疾病過程中，以邪氣亢盛為矛盾主要方面的一種病理反映。所表現(xiàn)的證候為“實征”,病機特點：邪氣較亢盛，正氣未衰，故邪正相搏，斗爭劇烈，病理反應(yīng)明顯

4、。病因：外感六淫、癘氣致病的初、中期。水濕、痰瘀、氣滯所致的內(nèi)傷病。（體質(zhì)壯實，正氣不虛）,臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為一系列亢奮有余的病理反應(yīng)。如： 壯熱，聲高氣粗。 疼痛劇烈，拒按。 二便不通，脈實有力,,（2）精氣奪則虛（虛證）：概念：指以正氣虛損為矛質(zhì)主要方面的一種病理狀態(tài)。病機特點：正虛抗邪無力，邪氣已退或不明顯，邪正斗爭不劇烈，反應(yīng)低下。,病因：素體虛弱久病正氣耗傷暴病吐

5、利、大汗、亡血，正氣脫失臨床表現(xiàn)：一系列不足、虛弱和衰退的表現(xiàn)。如：形體消瘦，面色蒼白或萎黃神疲乏力，少氣懶言。二便失禁，脈虛細弱。,2、虛實變化：,在長期復(fù)雜的疾病發(fā)展過程中，正邪斗爭所表現(xiàn)的虛與實還可表現(xiàn)多種復(fù)雜的變化，有虛實錯雜、虛實轉(zhuǎn)化和虛實真假等。,（1）虛實錯雜：,概念：在疾病發(fā)展過程中，正虛和邪盛同時并存的病理狀態(tài)。病理特點：正虛邪盛并存，但以一方為主要矛盾。,病因：,外感病的中后期，邪盛正傷，因失治、誤治，以致

6、病邪久留，正氣耗傷。素體虛弱，復(fù)感外邪，正虛無力驅(qū)邪外出。正氣虛，產(chǎn)生水濕、痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物阻滯于內(nèi)。,臨床表現(xiàn)：,實中夾虛：以邪實為主，又兼有正氣虛損不足的病理反應(yīng)。虛中夾實：以正虛為主，又兼有實邪結(jié)滯于內(nèi)的病理反應(yīng),（2）虛實轉(zhuǎn)化：,A、概念：在疾病過程中，由于實邪久留而損傷正氣或正氣不足而致實邪積聚等所導(dǎo)致的虛實病理轉(zhuǎn)化過程。B、病理特點： 邪氣久留—損傷正氣 正氣虛損—邪氣積聚,,C、臨床表現(xiàn)：,由 實

7、 轉(zhuǎn) 虛,含義：疾病或病證本以邪氣亢盛為矛盾主要 方面的病理變化，后轉(zhuǎn)化為以正氣虛 損為矛盾主要方面的虛性病理變化。,特點：邪氣由亢盛 已衰或已去 正氣由不衰 虧虛,成因：,邪氣過于強盛，正不敵邪而耗損衰敗。,失治、誤治，使病程遷延，雖 邪氣已衰，正氣亦傷。,,,,,,因 含義：正氣不足而致實邪積聚的 病理變化。虛

8、 特點：正氣不足，實邪阻滯于內(nèi)。 臟腑功能減退，導(dǎo)致水致 濕、痰飲瘀血阻滯于內(nèi)。 成因： 實 遷延失治，病邪留滯，損 傷正氣，或又復(fù)感新邪。,,,（3）虛實真假：,A、概念：指某些特殊情況下所產(chǎn)生的疾病的本質(zhì)與現(xiàn)象不相一致的病理反映。B、病理特點：疾病的臨床表現(xiàn)與病機

9、本質(zhì)不符。,C、臨床表現(xiàn)：,真 含義：實邪結(jié)聚壅滯于里，外反見 虛弱的假象?！按髮嵵。?實 見羸狀”,即“大實有羸狀”。病 變本質(zhì)為實假 特點： 但有虛證的假象虛,,,真 含義：正氣不足的虛弱證,發(fā) 展到嚴重階段，反見虛 盛實的假象“至虛之病， 反見盛勢”,即“至虛有假

10、 盛候”。 病變本質(zhì)為虛實 特點： 但有實證的假象,,,（二）邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸,疾病的趨向與轉(zhuǎn)歸的主要形式：（1）正勝邪退： 在疾病過程中，正氣日益強盛，奮起抗邪，而邪氣日益衰減，疾病向好轉(zhuǎn)痊愈方向發(fā)展的病理過程。,（2）邪盛正衰：在疾病過程中，邪氣亢盛，正氣虛弱，機體抗邪無力，疾病向惡化甚至死亡方面轉(zhuǎn)歸的一種病理過程。（3）邪正相持：在疾病過