病態(tài)竇房結(jié)綜合征(病竇綜合征)

1、病態(tài)竇房結(jié)綜合征(病竇綜合征)疾病概述病態(tài)竇房結(jié)綜合征簡稱病竇綜合征。是由于竇房結(jié)或其四周組織原器質(zhì)性病變導(dǎo)致竇房結(jié)沖動形成障礙，或竇房結(jié)至心房沖動傳導(dǎo)障礙所致的多種心律失常和多種癥狀的綜合病征。主要特征為竇性心動過緩，當(dāng)合并快速性心律失常反復(fù)發(fā)作時稱為心動過緩心動過速綜合征。疾病病因特發(fā)性硬化－退行性變、冠心病、心肌病、心肌炎、風(fēng)濕性心臟病、外科手術(shù)損傷，高血壓等。部分為家族性或原因不明。病理改變主要為竇房結(jié)和心房纖維增生，可伴有竇房

2、結(jié)動脈的結(jié)內(nèi)部分閉塞，偶可累及房室交界處和分支。疾病證狀起病隱襲，進(jìn)展緩慢，有時被偶爾發(fā)現(xiàn)。如心、腦、胃腸及腎等臟器供血不足的癥狀為主，如乏力、胸痛、心悸、頭暈、失眠、記憶力減退、易激動、反應(yīng)遲鈍、尿多、食欲差等。可持久或間歇發(fā)作。出現(xiàn)高度竇房阻滯或竇性停搏時，可發(fā)作短陣暈厥或黑朦。偶可發(fā)生心絞痛、心力衰竭或休克等。急性下壁心肌梗塞和心肌炎，可引起暫時性竇房結(jié)功能不全，急性期過去后多消失。疾病檢查一、心電圖：①嚴(yán)峻的竇性心動過緩，每分鐘

3、少于50次。②竇性停搏和（或）竇房阻滯。③心動過緩與心動過速交替出現(xiàn)。心動過緩為竇性心動過緩，心動過速為室上性心動過速，心房顫抖或撲動。④慢性心房顫動在電復(fù)律后不能轉(zhuǎn)為竇性心律。⑤持久的緩慢的房室交界區(qū)性逸搏節(jié)律，部分患者防發(fā)生意外。治療方法一、病因治療：首先應(yīng)盡可能地明確病因，如冠狀動脈明顯狹窄者可行經(jīng)皮穿刺冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)，應(yīng)用硝酸甘油等改善冠脈供血。心肌炎則可用能量合劑、大劑量維生素C靜脈滴注或靜注。二、藥物治療：對不伴快速性心

4、律失常的患者，可試用阿托品，麻黃素或異丙腎上腺素以提高心率。煙酰胺600－1000mg溶于10％葡萄糖液250－500ml中靜滴每日1次，避免使用減慢心率的藥物如β受體阻滯劑及鈣拮抗劑等。中醫(yī)治療以補(bǔ)氣、溫陽、活血為主，可用人參加灸甘草湯，生脈散加四逆湯。三、安裝按需型人工心臟起搏器：最好選專心房起搏（AAI）或頻率應(yīng)答式起搏器，在此基礎(chǔ)上用抗心律失常藥控制快速性心律失常。秘驗(yàn)效方病竇湯生麻黃1015g制附子1015g先煎一小時細(xì)辛5g