眼球病變影像診斷與鑒別診斷

1、眼球病變影像診斷與鑒別診斷,福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 影像科 邢振 anight306@126.com,10.11.17 MR0118273,正常眼球解剖,一、視網(wǎng)膜脫離,視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層脫離。視網(wǎng)膜脫離分為原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離和繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離。常規(guī)檢查方法有直接或間接檢眼鏡、三面鏡、熒光素眼底血管造影以及眼B 型超聲檢查。,視網(wǎng)膜脫離CT和MR表現(xiàn),CT表現(xiàn)為視網(wǎng)膜下液體的CT值增高，形狀可為新月形、橢

2、圓形、雙葉形、不規(guī)則形。視網(wǎng)膜下液體富含蛋白成分，單純性視網(wǎng)膜脫離T1WI呈等或稍低信號(hào)、T2WI呈高信號(hào)。視網(wǎng)膜脫離伴出血時(shí)，一般 T1WI變?yōu)楦咝盘?hào)，T2WI及FLAIR均呈高信號(hào)。,F，86Y，雙眼球白內(nèi)障術(shù)后，右眼眶蜂窩織炎。,,,M，44Y，左眼視物不見(jiàn)10天 ，左眼球脈絡(luò)膜脫離。,,,,,A,B,圖A：右眼球視網(wǎng)膜脫離伴出血。圖B：左眼球視網(wǎng)膜脫離伴鈣化。,二、眼球黑色素瘤,是成人眼球內(nèi)最常見(jiàn)的原發(fā)性惡性腫瘤，85%為脈

3、絡(luò)膜黑色素瘤，好發(fā)于眼球后極部脈絡(luò)膜外層，多見(jiàn)于中老年，無(wú)明顯性別差別。多呈蘑菇形（頭部呈球形膨大，細(xì)頸，寬基底）。,早期CT平掃表現(xiàn)為眼環(huán)局限性增厚，當(dāng)腫瘤突入玻璃體腔后，表現(xiàn)為密度均勻、邊界清楚，略高密度半球形或蘑菇形腫塊。MRI 上具特征性表現(xiàn)，即在T1WI 上呈高信號(hào)，T2WI 呈低信號(hào)?？砂橐暰W(wǎng)膜脫離。,M，61Y，右眼視物模糊1年余。,,,F，61Y,,M，61Y，右眼漸進(jìn)性視物不見(jiàn)20余天。,M，58Y，左眼視力下降3

4、個(gè)月。,,,三、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤,小兒最常見(jiàn)的眼球內(nèi)原發(fā)惡性腫瘤，多在3歲內(nèi)發(fā)病。典型CT表現(xiàn)為眼球內(nèi)含有鈣化的腫塊，顯示鈣化顯示率可達(dá)90%。,M，2Y，發(fā)現(xiàn)左眼瞳孔改變2月余。,,四、脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌,轉(zhuǎn)移癌亦好發(fā)于眼球后極部。病灶多呈扁平狀，常有原發(fā)癌灶。T1WI呈低信號(hào)，T2WI多呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈明顯均勻強(qiáng)化。,A,B,圖A：眼球后極扁平狀病灶，信號(hào)均勻。圖B：增強(qiáng)掃描明顯均勻強(qiáng)化，邊緣毛糙。,五、脈絡(luò)膜血管瘤,多呈梭形或

5、橢圓形。T1WI 與玻璃體等信號(hào)或略高信號(hào)，T2WI 與玻璃體等信號(hào)或略高信號(hào)，增強(qiáng)后明顯均勻強(qiáng)化。,M，15Y，海綿狀血管瘤伴視網(wǎng)膜脫離,脊髓血管母細(xì)胞瘤,,,1年后隨訪，眼球內(nèi)病灶增大。,六、脈絡(luò)膜平滑肌瘤,F，57Y，右眼視物不清2個(gè)月,3年后，病灶縮小。,小結(jié),形態(tài)學(xué)表現(xiàn)是眼球病變鑒別診斷的重要依據(jù)。視網(wǎng)膜脫離MR信號(hào)特點(diǎn)與蛋白含量及出血相關(guān)。脈絡(luò)膜黑色素瘤特征表現(xiàn)為短T1短T2信號(hào)。視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤以腫塊伴鈣化為特征。,