生理案例分析

1、第一章第一章緒論緒論學(xué)習(xí)內(nèi)容：機體的內(nèi)環(huán)境學(xué)習(xí)內(nèi)容：機體的內(nèi)環(huán)境案例一：患者男性，26歲。不慎掉入約100℃的熱水池，軀干、會陰、雙手、雙下肢被燙傷，自覺雙下肢鈍痛，其余燙處劇痛。創(chuàng)面可見水皰，表皮脫落，腫脹，有淡黃色液體滲出。診斷：大面積燒傷。討論：1燙傷后對機體的內(nèi)環(huán)境有何影響？2燙傷后機體有哪些生理功能的調(diào)節(jié)方式參與調(diào)節(jié)？學(xué)習(xí)內(nèi)容：穩(wěn)態(tài)與機體調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容：穩(wěn)態(tài)與機體調(diào)節(jié)案例二：患兒男性，2歲。腹瀉2天，每天6～7次，水樣便；嘔吐3

2、次，嘔吐物為所食牛奶，不能進食。伴有口渴、尿少、腹脹。體格檢查：精神萎靡，T37℃，BP11.56.67kPa(8650mmHg)，皮膚彈性減退，兩眼凹陷，前囟下陷，心跳快而弱，肺無異常所見，腹脹，腸鳴音減弱，腹壁反射消失，膝反射遲鈍，四肢發(fā)涼。化驗：血清K3.0mmol／L，Na135mmol／L，標準碳酸氫鹽16.0mmol／L。請根據(jù)所學(xué)生理學(xué)知識回答以下問題。診斷：等滲性脫水；低鉀血癥；嬰幼兒腹瀉。討論：1何謂內(nèi)環(huán)境、穩(wěn)態(tài)？其生

3、理意義是什么？2人體生理功能活動的調(diào)節(jié)方式、特點有哪些？3何謂負反饋、正反饋？其各自生理意義是什么？4機體各系統(tǒng)功能在維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)中的作用如何？5嘔吐和腹瀉主要引起機體內(nèi)環(huán)境理化性質(zhì)發(fā)生哪些改變？參考答案參考答案案例一生理學(xué)分析：1體內(nèi)的液體稱為體液，包括細胞內(nèi)液和細胞外液。分布在心血管管腔內(nèi)的細胞外液為血漿，分布在全身組織間隙中的細胞外液稱為組織液。細胞外液是細胞在體內(nèi)直接所處的環(huán)境，稱為內(nèi)環(huán)境。在滲透壓和靜水壓的作用下細胞內(nèi)液或細

4、胞外液可通過細胞膜進出；同樣通過毛細血管壁血漿與組織液在滲透壓和靜水壓的作用下也可相互溝通。嚴重燙傷后大量血漿外滲到組織間隙和體外，使有效循環(huán)血量明顯減少，如不及時有效補充液體，將嚴重影響內(nèi)性體液調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)物質(zhì)主要是激素，特點是緩慢、廣泛、持久，調(diào)節(jié)新陳代謝、生長發(fā)育、生殖等功能；b局部性體液調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)物質(zhì)是某些代謝產(chǎn)物，如CO2、乳酸、腺苷等，特點是較局限，作用是使局部與全身的功能活動相互配合和協(xié)調(diào)；c神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細

5、胞的活動直接或間接地受神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)而感受內(nèi)環(huán)境中某種理化因素的變化，直接作出相應(yīng)的反應(yīng)。(3)自身調(diào)節(jié)：是指內(nèi)外環(huán)境變化時組織、細胞不依賴于神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)而產(chǎn)生的適應(yīng)性反應(yīng)。舉例：a心室肌的收縮力隨前負荷變化而變化，從而調(diào)節(jié)每搏輸出量的特點是自身調(diào)節(jié)，故稱為異長自身調(diào)節(jié)。b全身血壓在一定范圍內(nèi)變化時，腎血流量維持不變的特點是自身調(diào)節(jié)。3生理功能的反饋調(diào)控有正反饋和負反饋(1)負反饋：反饋信息與控制信息的作用方向相反，因而可以糾正控制信

6、息的效應(yīng)。負反饋調(diào)節(jié)的主要意義在于維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，在負反饋情況時，反饋控制系統(tǒng)平時處于穩(wěn)定狀態(tài)。身體大部分生理功能調(diào)節(jié)屬于負反饋調(diào)節(jié)。(2)正反饋：反饋信息不是制約控制部分的活動，而是促進與加強控制部分的活動。正反饋的意義在于使生理過程不斷加強，直至最終完成生理功能，在正反饋情況時，反饋控制系統(tǒng)處于再生狀態(tài)。生命活動中常見的正反饋有：排便、排尿、射精、分娩、血液凝固等。4在神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)既對立又統(tǒng)一的調(diào)節(jié)下，體內(nèi)其他各系統(tǒng)在行使

7、其功能的過程中相互協(xié)調(diào)和配合以維持內(nèi)穩(wěn)態(tài)。各系統(tǒng)的主要作用如下：(1)通過免疫系統(tǒng)的作用，使機體具有抵御外來損傷因素和清除內(nèi)部有害因素的能力。(2)血液循環(huán)和呼吸系統(tǒng)的活動，在供給內(nèi)環(huán)境中的O2和營養(yǎng)物質(zhì)及各種生物活性物質(zhì)的同時，將CO2和其他代謝產(chǎn)物運送至相應(yīng)的器官并排出。(3)消化和吸收功能系統(tǒng)的活動，通過對進入消化道的營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和對消化液的重吸收，以不斷補充體內(nèi)代謝所需的物質(zhì)。(4)肝臟的解毒和過濾血液的功能，參與對內(nèi)環(huán)境的凈

8、化。(5)體內(nèi)的物質(zhì)代謝不斷產(chǎn)生能量和熱量，以供細胞活動和維持體溫。(6)排泄系統(tǒng)的活動在重吸收營養(yǎng)物質(zhì)的同時，清除體內(nèi)的代謝產(chǎn)物和多余的物質(zhì)，使內(nèi)環(huán)境得以凈化。內(nèi)穩(wěn)態(tài)的維持是一種高度整合的生命活動。體內(nèi)各個系統(tǒng)盡管具有特殊的作用，但其作用必須在其他系統(tǒng)功能的配合下才能實現(xiàn)，如呼吸系統(tǒng)的功能是在血液和循環(huán)以及神經(jīng)系統(tǒng)等功能的配合下完成的。5劇烈的嘔吐和腹瀉導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)發(fā)生以下改變：a食人的物質(zhì)和消化液同時喪失。由于消化液的滲透壓