斷面解剖縱膈上

1、第二講縱隔上部典型水平斷面解剖,縱隔的應(yīng)用解剖上縱隔典型的橫斷面解剖上縱隔橫斷面圖譜、CT及MRI,一 縱隔應(yīng)用解剖,縱隔的基本概念縱隔的應(yīng)用解剖縱隔的非筋膜間隙,1 縱隔的基本概念,縱隔的定義縱隔的境界縱隔的分部,（1）縱隔的定義,縱隔是指兩側(cè)縱隔胸膜之間的全部器官、結(jié)構(gòu)與結(jié)締組織的總稱(chēng),（2）縱隔的境界,前：胸骨后：脊柱胸段兩側(cè)：縱隔胸膜上：胸廓上口下：膈肌,（3）縱隔的分部（四分法）,標(biāo)志：胸骨角至第

2、 四、五胸椎間連線(xiàn)上縱隔下縱隔 以心包為界又分為： 前縱隔 中縱隔 后縱隔,2 上縱隔的應(yīng)用解剖,胸腺上腔靜脈及屬支奇靜脈屬支與 副半奇靜脈主動(dòng)脈及分支,肺動(dòng)脈及分支氣管和主支氣管食管胸導(dǎo)管上縱隔淋巴結(jié),（1）胸腺,位置：上縱隔的最前端 上可達(dá)胸骨柄上緣； 下達(dá)主動(dòng)脈弓高度。形態(tài)：一對(duì)不對(duì)稱(chēng)腺葉結(jié)構(gòu)：腺組織，成年

3、后 逐漸被脂肪所替代毗鄰：前鄰胸骨柄； 后鄰頭臂靜脈和 主動(dòng)脈弓及心包 兩側(cè)與縱隔胸膜貼近,（2）上腔靜脈,位置：鎖骨右緣后方 下行起止：右第一胸肋關(guān) 節(jié)—右第三肋軟骨長(zhǎng)度：6—8cm屬支：左右無(wú)名靜脈 奇靜脈 半奇靜脈 副半期靜脈,（2）上腔靜脈,位置：鎖骨右緣后方 下行起止：右第一胸肋關(guān) 節(jié)—右第三

4、肋軟骨長(zhǎng)度：6—8cm屬支：左右無(wú)名靜脈 奇靜脈 半奇靜脈 副半奇靜脈,（3）左、右頭臂（無(wú)名）靜脈,位置：胸腺上部后面 主動(dòng)脈弓及分支的 前方組成：頸內(nèi)靜脈與 鎖骨下靜脈合成起止：胸鎖關(guān)節(jié)的后方 至右第一胸肋關(guān)節(jié)長(zhǎng)度：右側(cè)3—4cm 左側(cè)6—8cm,（4）奇靜脈及屬支,來(lái)源：右腰升靜脈在 胸腔向上延續(xù)位置：食管右后方上行結(jié)構(gòu)：在第

5、四胸椎的高 度形成奇靜脈弓（繞 右肺根后上方注入上 腔靜脈）屬支：右1—4肋間靜脈 匯合后注入奇靜脈,脈,（5）副半奇靜脈,來(lái)源：左側(cè)上部肋間 靜脈匯合而成 位置：在上位胸椎的 左側(cè)下行 終止：在7—9胸椎的 高度注入半奇靜脈 或跨過(guò)胸椎注入奇 靜脈,

6、（6）主動(dòng)脈及分部,形態(tài)：拐棍狀走形：上行→由左前上 彎向右后下→下行分部：升主動(dòng)脈 （右第二胸肋關(guān)節(jié)上緣） 主動(dòng)脈弓 （第四胸椎體左下緣） 降主動(dòng)脈,（7）主動(dòng)脈弓及三大分支,位置：升主動(dòng)脈 向降主動(dòng)脈的 移行部位高度：在第3—4 胸椎之間分支：頭臂干 左頸總動(dòng)脈 左鎖骨下動(dòng)脈,（8）左、右肺動(dòng)脈,來(lái)源：肺動(dòng)脈干 在第5胸椎的高度

7、分成左右肺動(dòng)脈左肺動(dòng)脈：短而細(xì)；位置略高；較靠前右肺動(dòng)脈：粗而長(zhǎng)；略低；向后移行,（9）氣管胸部,位置：上縱隔中部高度：上至頸靜脈 切跡 下達(dá)胸骨角 氣管分叉處結(jié)構(gòu)：氣管叉 氣管隆嵴斷面形態(tài)：半圓形,（10）左、右主支氣管,左主支氣管：管徑細(xì) 長(zhǎng)約4—5cm 與中線(xiàn)夾角約380 前鄰左肺動(dòng)脈 后鄰降主動(dòng)脈右主支氣管： 長(zhǎng)約

8、2—3cm 與中線(xiàn)夾角約230 前鄰升主動(dòng)脈 后鄰奇靜脈,（11）食管,位置：上縱隔后部； 略偏左。形態(tài)：閉合或半開(kāi)放狀毗鄰：前自上至下與氣 管、主動(dòng)脈弓、氣管 叉、左主支氣管相鄰； 后方有胸椎、奇 靜、半奇靜脈和胸導(dǎo) 管毗鄰。,（12）胸導(dǎo)管走行,位置：胸椎前方 食管后方 上縱隔后偏左 下縱

9、隔偏右形態(tài)：管道彎曲; 近似小靜脈,（13）上縱隔的淋巴結(jié)群,縱隔前上淋巴結(jié)群： 位于大血管的前方縱隔后上淋巴結(jié)群： 位于食管兩側(cè)氣管支氣管淋巴結(jié)： 位于氣管叉和 主支氣管周?chē)鞴倥粤馨徒Y(jié)群： 位于氣管周?chē)?（13）上縱隔的淋巴結(jié)群,縱隔前上淋巴結(jié)群： 位于大血管的前方縱隔后上淋巴結(jié)群： 位于食管兩側(cè)氣管支氣管淋巴結(jié)： 位于氣管叉和

10、主支氣管周?chē)鞴倥粤馨徒Y(jié)群： 位于氣管周?chē)?3 縱隔的非筋膜間隙,縱隔間隙的定義及內(nèi)容縱隔間隙的部位及名稱(chēng),（1）縱隔間隙的定義及內(nèi)容,縱隔的非筋膜間隙是指位于縱隔器官之間的窄隙，由疏松結(jié)締組織、脂肪、淋巴結(jié)所充填，以適應(yīng)器官活動(dòng)度和容積的改變。,（2）縱隔間隙的部位及名稱(chēng),氣管前間隙氣管后間隙血管前間隙主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗氣管下間隙后縱隔間隙膈肌腳后間隙,二 上縱隔典型水平斷面解剖,胸骨切跡層面胸鎖關(guān)節(jié)層面

11、主動(dòng)脈弓上份層面主動(dòng)脈弓中份層面胸骨角層面右肺靜脈層面,,1 胸骨切跡水平斷面解剖,斷面部位： 胸骨柄上緣 —T2斷面形態(tài)： 三角形解剖結(jié)構(gòu)：,2 胸鎖關(guān)節(jié)水平斷面解剖,斷面部位： 第一肋軟骨 —T2-3斷面形態(tài)： 圓三角形解剖結(jié)構(gòu)：,,3 主動(dòng)脈弓上份水平斷面解剖,斷面部位： 第一肋下緣 —T3斷面形態(tài)： 不規(guī)則長(zhǎng)圓形解剖結(jié)構(gòu)

12、：,4 主動(dòng)脈弓中份水平斷面解剖,斷面部位： 第一肋間隙 —T4斷面形態(tài)： 不規(guī)則尖圓形解剖結(jié)構(gòu)：,5 胸骨角水平斷面解剖,斷面部位： 第二肋軟骨 —T4-5斷面形態(tài)： 不規(guī)則尖圓形 解剖結(jié)構(gòu)：,6 右肺動(dòng)脈水平斷面解剖,斷面部位： 第二肋間隙 —T5斷面形態(tài)： 近似圓形解剖結(jié)構(gòu)：,三 上縱隔橫斷面解剖圖譜,上縱隔典型橫斷

13、面解剖圖譜上縱隔典型橫斷面解剖CT上縱隔典型橫斷面解剖MRI,1 胸骨切跡水平斷面解剖圖譜,2 胸骨切跡水平斷面CT,3 胸骨切跡水平斷面MRI,4 胸鎖關(guān)節(jié)水平斷面解圖譜剖,5 胸鎖關(guān)節(jié)水平斷面CT,6 胸鎖關(guān)節(jié)水平斷面MRI,7 胸主動(dòng)脈弓上份水平斷面解剖圖譜,8 主動(dòng)脈弓上份水平斷面CT,9 主動(dòng)脈弓上份水平斷面MRI,10 主動(dòng)脈弓中份水平斷面解剖圖譜,11 主動(dòng)脈弓中份水平斷面CT,,12 主動(dòng)脈弓中份水平斷面MRI,1