斷面解剖縱膈

1、縱隔典型水平斷面解剖,縱隔上部典型水平斷面解剖,縱隔的應用解剖上縱隔典型的橫斷面解剖上縱隔橫斷面圖譜、CT及MRI,一 縱隔應用解剖,縱隔的基本概念縱隔的應用解剖縱隔的非筋膜間隙,1 縱隔的基本概念,縱隔的定義縱隔的境界縱隔的分部,（1）縱隔的定義,縱隔是指兩側縱隔胸膜之間的全部器官、結構與結締組織的總稱,（2）縱隔的境界,前：胸骨后：脊柱胸段兩側：縱隔胸膜上：胸廓上口下：膈肌,（3）縱隔的分部（四分法）,標志：

2、胸骨角至第 四、五胸椎間連線上縱隔下縱隔 以心包為界又分為： 前縱隔 中縱隔 后縱隔,2 上縱隔的應用解剖,胸腺上腔靜脈及屬支奇靜脈屬支與 副半奇靜脈主動脈及分支,肺動脈及分支氣管和主支氣管食管胸導管上縱隔淋巴結,（1）胸腺,位置：上縱隔的最前端 上可達胸骨柄上緣； 下達主動脈弓高度。形態(tài)：一對不對稱腺葉結構

3、：腺組織，成年后 逐漸被脂肪所替代毗鄰：前鄰胸骨柄； 后鄰頭臂靜脈和 主動脈弓及心包 兩側與縱隔胸膜貼近,（2）上腔靜脈,位置：鎖骨右緣后方 下行起止：右第一胸肋關 節(jié)—右第三肋軟骨長度：6—8cm屬支：左右無名靜脈 奇靜脈 半奇靜脈 副半期靜脈,（2）上腔靜脈,位置：鎖骨右緣后方 下行起止：右第一胸肋關

4、 節(jié)—右第三肋軟骨長度：6—8cm屬支：左右無名靜脈 奇靜脈 半奇靜脈 副半奇靜脈,（3）左、右頭臂（無名）靜脈,位置：胸腺上部后面 主動脈弓及分支的 前方組成：頸內靜脈與 鎖骨下靜脈合成起止：胸鎖關節(jié)的后方 至右第一胸肋關節(jié)長度：右側3—4cm 左側6—8cm,（4）奇靜脈及屬支,來源：右腰升靜脈在 胸腔向上延續(xù)位置：食管右后方上

5、行結構：在第四胸椎的高 度形成奇靜脈弓（繞 右肺根后上方注入上 腔靜脈）屬支：右1—4肋間靜脈 匯合后注入奇靜脈,脈,（5）副半奇靜脈,來源：左側上部肋間 靜脈匯合而成 位置：在上位胸椎的 左側下行 終止：在7—9胸椎的 高度注入半奇靜脈 或跨過胸椎注入奇

6、 靜脈,（6）主動脈及分部,形態(tài)：拐棍狀走形：上行→由左前上 彎向右后下→下行分部：升主動脈 （右第二胸肋關節(jié)上緣） 主動脈弓 （第四胸椎體左下緣） 降主動脈,（7）主動脈弓及三大分支,位置：升主動脈 向降主動脈的 移行部位高度：在第3—4 胸椎之間分支：頭臂干 左頸總動脈 左鎖骨下動脈,（8）左、右肺動脈,來源：肺動脈干 在

7、第5胸椎的高度分成左右肺動脈左肺動脈：短而細；位置略高；較靠前右肺動脈：粗而長；略低；向后移行,（9）氣管胸部,位置：上縱隔中部高度：上至頸靜脈 切跡 下達胸骨角 氣管分叉處結構：氣管叉 氣管隆嵴斷面形態(tài)：半圓形,（10）左、右主支氣管,左主支氣管：管徑細 長約4—5cm 與中線夾角約380 前鄰左肺動脈 后鄰降主動脈右主支氣管：

8、 長約2—3cm 與中線夾角約230 前鄰升主動脈 后鄰奇靜脈,（11）食管,位置：上縱隔后部； 略偏左。形態(tài)：閉合或半開放狀毗鄰：前自上至下與氣 管、主動脈弓、氣管 叉、左主支氣管相鄰； 后方有胸椎、奇 靜、半奇靜脈和胸導 管毗鄰。,（12）胸導管走行,位置：胸椎前方 食管后方 上縱隔后偏左

9、 下縱隔偏右形態(tài)：管道彎曲; 近似小靜脈,（13）上縱隔的淋巴結群,縱隔前上淋巴結群： 位于大血管的前方縱隔后上淋巴結群： 位于食管兩側氣管支氣管淋巴結： 位于氣管叉和 主支氣管周圍器官旁淋巴結群： 位于氣管周圍,（13）上縱隔的淋巴結群,縱隔前上淋巴結群： 位于大血管的前方縱隔后上淋巴結群： 位于食管兩側氣管支氣管淋巴結： 位于氣管

10、叉和 主支氣管周圍器官旁淋巴結群： 位于氣管周圍,3 縱隔的非筋膜間隙,縱隔間隙的定義及內容縱隔間隙的部位及名稱,（1）縱隔間隙的定義及內容,縱隔的非筋膜間隙是指位于縱隔器官之間的窄隙，由疏松結締組織、脂肪、淋巴結所充填，以適應器官活動度和容積的改變。,（2）縱隔間隙的部位及名稱,氣管前間隙氣管后間隙血管前間隙主動脈肺動脈窗氣管下間隙后縱隔間隙膈肌腳后間隙,二 上縱隔典型水平斷面解剖,胸骨切跡層面

11、胸鎖關節(jié)層面主動脈弓上份層面主動脈弓中份層面胸骨角層面右肺靜脈層面,,1 胸骨切跡水平斷面解剖,斷面部位： 胸骨柄上緣 —T2斷面形態(tài)： 三角形解剖結構：,2 胸鎖關節(jié)水平斷面解剖,斷面部位： 第一肋軟骨 —T2-3斷面形態(tài)： 圓三角形解剖結構：,,3 主動脈弓上份水平斷面解剖,斷面部位： 第一肋下緣 —T3斷面形態(tài)： 不規(guī)則長

12、圓形解剖結構：,4 主動脈弓中份水平斷面解剖,斷面部位： 第一肋間隙 —T4斷面形態(tài)： 不規(guī)則尖圓形解剖結構：,5 胸骨角水平斷面解剖,斷面部位： 第二肋軟骨 —T4-5斷面形態(tài)： 不規(guī)則尖圓形 解剖結構：,6 右肺動脈水平斷面解剖,斷面部位： 第二肋間隙 —T5斷面形態(tài)： 近似圓形解剖結構：,三 上縱隔橫斷面解剖圖譜,

13、上縱隔典型橫斷面解剖圖譜上縱隔典型橫斷面解剖CT上縱隔典型橫斷面解剖MRI,1 胸骨切跡水平斷面解剖圖譜,2 胸骨切跡水平斷面CT,3 胸骨切跡水平斷面MRI,4 胸鎖關節(jié)水平斷面解圖譜剖,5 胸鎖關節(jié)水平斷面CT,6 胸鎖關節(jié)水平斷面MRI,7 胸主動脈弓上份水平斷面解剖圖譜,8 主動脈弓上份水平斷面CT,9 主動脈弓上份水平斷面MRI,10 主動脈弓中份水平斷面解剖圖譜,11 主動脈弓中份水平斷面CT,,12 主動脈弓中份水平

14、斷面MRI,13 胸骨角水平斷面解剖圖譜,14 胸骨角水平斷面CT,15 胸骨角水平斷面MRI,16 右肺動脈水平斷面解剖圖譜,17 右肺動脈水平斷面CT,18 右肺動脈水平斷面MRI,縱隔下部典型水平斷面解剖,下縱隔的應用解剖下縱隔典型的橫斷面解剖下縱隔橫斷面圖譜、CT及MRI,一 下縱隔應用解剖,前縱隔的應用解剖中縱隔的應用解剖后縱隔的應用解剖,1 前縱隔的應用解剖,位置：指介于心包前與 胸骨體之間的窄隙

15、內容：胸膜囊的前部 胸腺或胸腺剩件的下部 前縱隔淋巴結 疏松結締組織 胸骨心包韌帶,2 中縱隔的應用解剖,位置：是指以心包前、 后壁為界的區(qū)域內容：心包與心臟 出入于心臟大血管根部 膈神經 心包膈血管 淋巴結等,（1）心包,定義：是指包繞心臟的 閉合纖維漿膜囊構成：纖維性心包（外） 漿膜性心包

16、（內）形態(tài)：為一底大口小的 錐形囊分部：胸肋部 外側部 膈部結構：心包裸區(qū) 心包腔 心包竇,（1）心包,心包高度：平對 T5~T9心包竇位置： 橫竇：升主動脈和肺 動脈干的后方；左 心房和上腔靜脈得 前方。

17、 斜竇：介于左心房后 壁與心包后壁之間 前下竇：介于心包的 胸肋部下面與膈部 前端的移行處。,（2）心臟的應用解剖,心臟的位置心臟的基本結構心臟的毗鄰心臟的表面投影心臟的內腔,心臟的位置,中縱隔內； 外裹以心包； 2/3偏左； 1/3偏右。T5---T9的高度,,心臟的基本結構,構成：纖維性支架 和

18、心肌組織 形態(tài)：倒圓錐形分部：心尖 心底 心體結構：心腔 心耳 出入心臟的大血管,心臟的毗鄰,前：胸骨體及 3~6肋軟骨后：5~8胸椎 胸主動脈 食管等兩側：心包膈血管神經 縱隔胸膜及肺上：出入大血管

19、下：膈肌中心腱及肝胃,心臟外形的體表投影,左上角：左第二肋 軟骨下緣，距胸骨 左緣1.2cm右上角：右第三肋 軟骨下緣，距胸 右緣1cm左下角：左側第五肋 間隙，距正中線 約7-9cm右下角：右第六胸肋 關節(jié)處,心臟管口的體表投影,肺動脈口：左側第3胸肋 關節(jié)稍上方，小部分位于 胸骨后方（第6胸椎上份 高度）。主動脈口：胸骨左緣第3

20、 肋間隙；大部分位于胸骨 后方（第6胸椎中下份高度）。左房室口：平對第4胸肋關 節(jié)處，在胸骨左半的后面（第7胸椎的高度）。右房室口：平對第4肋間隙 在胸骨中部的后面 （第7-8胸椎的高度）。,心臟其它管口的位置,上腔靜脈口：右心房 的后上部；右第3胸 肋關節(jié)高度。 （第7胸椎高度）下腔靜脈口：右心房 的后下部；右側胸骨 體下緣 （第8-9胸椎高度）

21、上肺靜脈口：左房上端 兩側 （第6胸椎下份高度）下肺靜脈口：左房中下 份兩端 （第7胸椎上份高度）,心臟血管的位置,左冠狀動脈： 冠狀溝左側右冠狀動脈： 冠狀溝右側冠狀動靜脈前降支： 前室間溝冠狀動靜脈后降支： 后室間溝冠狀竇：冠狀溝后部， 左房左室之間冠狀竇口：下腔靜脈 口與右房室口之間 （第8胸椎的高度）,心臟各腔的

22、位置,右心房： 心臟最右側 居T7—T8之間右心室： 心臟最前面 居T7—T9之間左心房： 心臟后上方 居T6—T7之間左心室： 心臟左下方 居T7—T9之間,,心臟各腔水平投影位置,右心房： 居7點位—10點位右心室： 居10點位—1點位左心房： 居5點位—7點位左心室： 居1點位—

23、5點位,,3 后縱隔的應用解剖,位置：是指介于胸骨 角平面以下，膈以 上，心包后壁與下 位胸椎之間的部分。內容：食管胸段下部 胸主動脈 胸導管 奇靜脈與半奇靜脈后縱隔間隙：,（1）食管胸段下部,位置：在第5-7胸椎高度 食管居中；在第7胸椎 以下食管偏左。毗鄰：前鄰左心房后部； 后鄰第5-8胸椎，奇靜 脈、半奇靜脈

24、、胸導 管、胸主動脈（第8胸 椎以下） 左側鄰第5-7胸椎鄰胸主 動脈（第8胸椎以下鄰縱 隔胸膜） 右側鄰縱隔胸膜,（2）胸主動脈,位置：在脊柱左緣下行， 至第8胸椎高度逐漸移 行于脊柱的前方。毗鄰：前自上到下鄰左 肺根、心包后壁、食 管、膈。 后鄰脊柱、半奇靜脈。 左鄰縱隔胸膜。 右鄰奇靜脈、胸導管。,（3）胸導管,位置：

25、經膈的主動脈 裂孔進入后縱隔， 在下位胸椎的右側 上行。 毗鄰：前鄰食管下段 后鄰右后肋間動脈 和脊柱 左鄰胸主動脈 右鄰奇靜脈和縱隔 胸膜,（4）奇靜脈 及半奇靜脈,來源：為左、右腰升 靜脈向胸腔的延續(xù)位置：食管后方、脊 柱的兩側上行。,（5）后縱隔非筋膜間隙,位置：前為左房 后為脊柱

26、右側為右肺 左側胸主動脈內容：食管、 胸導管 奇靜脈 半奇靜脈 淋巴結,,二 下縱隔典型水平斷面解剖,主動脈根層面二尖瓣層面三尖瓣層面心室層面右膈頂層面,右肺動脈層面主動脈根層面二尖瓣層面三尖瓣層面心室層面右膈頂層面,1 右肺動脈水平斷面解剖,斷面部位： 第2肋間隙 —T5斷面結構： 出入心臟 的大血管

27、,2 主動脈根水平斷面解剖,斷面部位： 第三肋軟骨 —T6斷面結構： 出入心臟大 血管根部,3 二尖瓣水平斷面解剖,斷面部位： 第4肋軟骨 —T7斷面結構： 心臟上部 水平斷面 四腔心,,4 三尖瓣水平斷面解剖,斷面部位： 第5肋軟骨 —T7-8斷面結構： 心臟中部 水平斷面 四腔心,5 冠狀

28、竇口水平斷面解剖,斷面部位： 第6肋軟骨 —T8斷面結構： 心臟中下部 水平斷面 三腔心,6 右膈頂水平斷面解剖,斷面部位： 胸骨劍突上部 —T9上份斷面結構： 心臟下部 水平斷面 兩腔心,三 下縱隔橫斷面解剖圖譜,下縱隔典型橫斷面解剖圖譜下縱隔典型橫斷面解剖CT下縱隔典型橫斷面解剖MRI,右肺動脈水平斷面解剖,右肺動脈水平