人體斷面與影像解剖學(xué)盆部與會(huì)陰

1、( Pelvis and Perineum ),盆部與會(huì)陰,第一節(jié) 概述第二節(jié) 盆部與會(huì)陰的應(yīng)用解剖 第三節(jié) 盆部與會(huì)陰斷面的解剖學(xué)特點(diǎn) 第四節(jié) 盆部與會(huì)陰結(jié)構(gòu)的斷層影像學(xué)表現(xiàn)第五節(jié) 男性盆部與會(huì)陰的斷面解剖及影像第六節(jié) 女性盆部與會(huì)陰的斷面解剖及影像,第一節(jié) 概述,一、境界二、標(biāo)志性結(jié)構(gòu)三、盆部結(jié)構(gòu)的配布特點(diǎn),在斷面解剖學(xué)中，男、女性盆部的上界均為第5腰椎間盤平面，而盆部和會(huì)陰的下界男性為陰囊消失平面、女性為女陰消失

2、平面。,男 性,女 性,,,一、境界,二、標(biāo)志性結(jié)構(gòu),髂嵴髂前、后上棘恥骨聯(lián)合上緣坐骨結(jié)節(jié)尾骨,三、盆部結(jié)構(gòu)的配布特點(diǎn),盆部由盆壁、盆腔及盆腔臟器組成。盆壁以骨盆為基礎(chǔ)，覆以肌、筋膜、血管和神經(jīng)等軟組織而構(gòu)成；盆底由盆底肌及其筋膜形成盆膈而封閉骨盆下口。盆壁、盆底圍成盆腔，容納消化、泌尿器官的下段和內(nèi)生殖器等。,男 性,男性自前向后形成前、中、后三列。前列包括膀胱、尿道和前列腺；中列為生殖器官，包括輸精管壺

3、腹和精囊；后列為消化器官包括直腸和肛管，此外還有沿盆壁下降的輸尿管。,男 性,女 性,女性也形成前、中、后三列前列包括膀胱、尿道；中列為生殖器官，包括子宮、陰道、輸卵管和卵巢；后列為消化器官包括直腸和肛管，此外還有沿盆壁下降的輸尿管。,會(huì)陰構(gòu)成體腔的下壁， 由肌、筋膜等形成的板層樣結(jié)構(gòu)，以及其間的腔隙和泌尿器官、生殖器官、消化管末端開口的括約裝置等構(gòu)成， 有承托、保護(hù)盆腔臟器和控制管道的開閉等功能。,男 性,第二

4、節(jié) 盆部與會(huì)陰的應(yīng)用解剖,一、盆部應(yīng)用解剖 (一) 盆壁 (二)盆腔的臟器 1.膀胱 2.前列腺 3.輸精管、精囊和射精管 4.輸尿管盆部及壁內(nèi)部 5.子宮 6.卵巢 7.輸卵管 8.陰道 9.

5、直腸二、會(huì)陰的應(yīng)用解剖,一、盆部應(yīng)用解剖,盆壁以骨盆為基礎(chǔ)，加上盆壁肌、盆膈和盆筋膜而構(gòu)成 。,,,,,,,,,(一) 盆壁:,骶尾腹側(cè)韌帶,1. 盆膈:,參與構(gòu)成盆膈的肌肉:,1、肛提肌(Levator m. of anus) 作用:支持前列腺尖、 括約肛門.陰道、增強(qiáng) 盆底.提高腹壓。2、尾骨肌(Coccygeal m.) : 起自坐骨棘,止于 尾骨和骶骨側(cè)

6、緣。,2. 盆筋膜,盆筋膜(Pelvic fascia ):可分為盆壁筋膜、盆臟筋膜和盆膈筋膜: 盆壁筋膜: 1)覆蓋于骨盆腔前后及兩側(cè)壁的盆面; 2)從恥骨聯(lián)合后面至坐骨棘之間的筋膜顯著增厚→肛提肌腱弓; 3)盆壁筋膜按其部位分為 閉孔筋膜、梨狀筋膜、 骶前筋膜;,1)此筋膜包繞盆內(nèi)臟器表面,是盆壁筋膜向臟器表面的反折延續(xù); 2)在臟器周圍分別形成筋膜鞘、筋膜隔及韌帶等,具有支持和固定臟器的作用，

7、如前列腺筋膜鞘、直腸筋膜鞘、子宮主韌帶、骶子宮韌帶等;,盆臟筋膜:,,3)來(lái)自盆臟筋膜的腹膜會(huì)陰筋膜,是一個(gè)呈冠狀位的結(jié)締組織隔,形成直腸膀胱隔(男);或直腸陰道隔、陰道尿道隔(女)。,盆膈筋膜,為覆蓋于盆膈肌上、下面的盆筋膜, 分別稱為盆膈上(下)筋膜, 兩筋膜與盆膈肌共同構(gòu)成盆膈。,3. 重要的筋膜間隙:,（1）恥骨后間隙(Retzius 間隙): 1)位于恥骨聯(lián)合.恥骨上支與膀胱之間,隙內(nèi)充以疏松結(jié)締組織; 2

8、)行膀胱腹膜外手術(shù).剖腹產(chǎn)等手術(shù)均在此間隙進(jìn)行;,3)此間隙內(nèi)的血腫或尿液可向腹前外側(cè)壁或其它盆筋膜間隙擴(kuò)散。,（2）直腸旁間隙(骨盆直腸間隙): 1)位于盆膈與腹膜之間; 2)后界→直腸及直腸側(cè)韌帶; 3)內(nèi)側(cè)界→ 直腸筋膜鞘; 4)前界→(男)膀胱、前列腺; (女)陰道,（3）直腸后間隙(骶前間隙): 1)位于直腸筋膜鞘與骶前筋膜之間;

9、 2)此間隙向上通腹膜后間隙。,男 性,女 性,(二)盆腔的臟器,男 性,1. 膀胱 Urinary bladder,位于盆腔前部，恥骨聯(lián)合的后方，空虛的膀胱似錐形，分為膀胱尖、體、底和頸四部分。男性膀胱的下部借膀胱頸與前列腺底相接。膀胱底的上部借直腸膀胱陷凹與直腸相鄰，下部與精囊和輸精管壺腹相貼。,位于盆腔前部，恥骨聯(lián)合的后方。女性膀胱的下部借膀胱頸與盆膈相接，膀胱底與子宮頸和陰道前壁相貼。,女 性,2. 前列腺pr

10、ostate,1）形態(tài)結(jié)構(gòu)： 呈前后略扁的栗子形。 可分為：,前列腺囊 (溝),傳統(tǒng)的前列腺分區(qū)法,Franks的內(nèi)、外腺分區(qū)法,,,,3. 輸精管盆部、精囊和射精管,盆部壁內(nèi)部,4. 輸尿管盆部及壁內(nèi)部,女 性,輸尿管與子宮動(dòng)脈關(guān)系,壁內(nèi)部,,5. 子宮,上 面 觀,側(cè) 面 觀,1）形態(tài),2）子宮的位置位于盆腔內(nèi)，膀胱與直腸之間，呈前傾前屈位。,3）固定裝置 ①子宮闊韌帶:

11、限制子宮向兩側(cè)移動(dòng),② 子宮圓韌帶: 子宮角 → 腹股溝管 →大陰唇皮下 功能：維持子宮前傾,③子宮主韌帶：防止子宮脫垂④骶子宮韌帶：牽引子宮頸向后上方，維持子宮的前傾、前屈位。,子宮圓韌帶,骶子宮韌帶,6. 卵巢(Ovary)（1）形態(tài),內(nèi)、外面前、后緣上、下端,上端:卵巢懸韌帶 下端:卵巢固有韌帶,上 面 觀,側(cè) 面 觀,,① 漏斗部,② 壺腹部,④ 子宮部,③ 峽部,內(nèi) 面

12、觀,,,8. 陰道 ( Vagina ) 陰道穹:子宮頸下端與陰道壁之間環(huán)形凹陷,9、直腸(Rectum),直腸的特點(diǎn)： 直腸橫襞、彎曲,骶曲會(huì)陰曲,,,,二、會(huì)陰的應(yīng)用解剖,女 性,男 性,,,尿生殖三角,肛門三角,男 性,尿生殖三角,肛門三角,女 性,,,,,,,,尿生殖膈（尿生殖膈上、下筋膜及 尿道括約肌和會(huì)陰深橫肌）盆膈（盆膈上、下筋膜及肛提肌和尾骨?。?/p>

13、,,1. 肛管anal canal 上起自肛柱上端的肛直腸線，下至肛門。,2.坐骨肛門窩(ischiorectal fossa):,1）位于肛管與坐骨之間,為一對(duì)呈尖向上的楔形腔隙;2）窩內(nèi)充滿大量脂肪,稱坐骨肛門窩脂體;3）毗鄰;4）坐骨肛門窩外側(cè)壁上,有一矢狀位的管狀裂隙,稱陰部管,第三節(jié) 盆部與會(huì)陰結(jié)構(gòu)的斷面解剖特點(diǎn),一、男性盆會(huì)陰結(jié)構(gòu)在橫斷層面上的分段及配布二、前列腺在橫斷層面上的形態(tài)及結(jié)構(gòu)三、女性盆會(huì)陰

14、結(jié)構(gòu)在橫斷層面上的分段及配布四、子宮在橫斷層面上的形態(tài)及分部五、會(huì)陰結(jié)構(gòu)在橫斷層面上的識(shí)別,一、男性盆會(huì)陰結(jié)構(gòu)在橫斷層面上的分段及配布,男性盆腔臟器和會(huì)陰結(jié)構(gòu)自上而下可分為三段：①第5腰椎間盤至髖臼上緣平面，主要為下腹部的器官結(jié)構(gòu)，可顯示腹膜腔下份、腸管、輸尿管、髂血管及淋巴結(jié)、腰叢、骶叢等。②髖臼上緣至恥骨聯(lián)合下緣平面，主要為盆腔器官結(jié)構(gòu)，可顯示盆筋膜及筋膜間隙、泌尿生殖器官、直腸和精索等。③恥骨聯(lián)合下緣以下平面，主要為男性會(huì)陰結(jié)

15、構(gòu)，可顯示陰莖、睪丸、肛管和尿道等。,二、前列腺在橫斷層面上的形態(tài)及結(jié)構(gòu),前列腺位于膀胱頸與尿生殖膈之間，在橫斷層面上前列腺的底通常于恥骨聯(lián)合上份的層面出現(xiàn)，在恥骨弓以下的層面消失。前列腺在其上、中份的層面呈半球形，前外側(cè)面略呈弧形凸起，后壁較為平坦，邊界清楚，表面光滑，左右對(duì)稱。尿道穿經(jīng)前列腺的位置偏前。,前列腺中部層面 為經(jīng)恥骨聯(lián)合中份和尾骨尖的平面，前列腺呈板栗形，側(cè)面隆凸，后面平坦。尿道前列腺部的位置偏前，尿道后壁上可見突入腔

16、內(nèi)的尿道嵴，嵴后方有前列腺小囊，囊的兩側(cè)可見射精管斜穿前列腺實(shí)質(zhì)。斷面結(jié)構(gòu)由前葉、中葉、側(cè)葉和后葉組成。,前列腺下部層面 為經(jīng)前列腺尖和恥骨弓的平面，前列腺呈三角形或新月形，兩側(cè)稍凸，緊貼肛提??；后方的凹陷為后正中溝，有時(shí)也可見尿道海綿體的起始部。斷面結(jié)構(gòu)主要由左、右側(cè)葉組成。,三、女性盆會(huì)陰結(jié)構(gòu)在橫斷層面上的分段及配布,女性盆腔臟器和會(huì)陰結(jié)構(gòu)自上而下可分為五段：①第5腰椎間盤至第3骶椎平面，主要是腹部帶有系膜的腸管。②骶髂關(guān)節(jié)消失平

17、面至髖臼上緣平面，為腹、盆腔臟器混合存在，前部是回腸、乙狀結(jié)腸；后部為卵巢、子宮和直腸。③髖臼上緣至恥骨聯(lián)合上緣平面，自前向后為膀胱、子宮頸或陰道上部、直腸。④經(jīng)恥骨聯(lián)合和恥骨弓的層面，自前向后為尿道及前庭球、陰道和肛管。⑤恥骨弓以下層面，為女陰結(jié)構(gòu)。,在橫斷層面上，子宮可呈圓形、近似圓形或紡錘形，其壁明顯分為兩層，即外層的肌層和內(nèi)層的子宮內(nèi)膜。子宮前緣較短而稍平；后緣較長(zhǎng)，且光滑并明顯后凸；子宮左、右側(cè)向外側(cè)分別延伸為子宮闊韌帶。,四

18、、子宮在橫斷層面上的形態(tài)及分部,當(dāng)子宮橫斷層面上未出現(xiàn)子宮內(nèi)腔時(shí)，此部分即為子宮底；在髖關(guān)節(jié)平面以上的子宮斷面中，出現(xiàn)有狹窄的橫行裂隙即子宮腔，此部分子宮為子宮體；在髖關(guān)節(jié)平面以下的子宮則明顯變細(xì)，即子宮頸，其中央的狹小腔隙為子宮頸管。當(dāng)子宮頸后方出現(xiàn)陰道后穹時(shí)，該平面的子宮為子宮頸陰道部；而該平面以上的子宮頸，則為子宮頸陰道上部。,五、會(huì)陰結(jié)構(gòu)在橫斷層面上的識(shí)別,在橫斷層面上，經(jīng)恥骨聯(lián)合下份平面的中部是“U”形的肛提肌及其筋膜形成的盆

19、膈，肛提肌后外側(cè)為三角形的坐骨肛門窩，由前外側(cè)的閉孔內(nèi)肌、前內(nèi)側(cè)的肛提肌和后方的臀大肌圍成，此三角形區(qū)域向下逐漸增大，至肛區(qū)皮膚出現(xiàn)時(shí)消失。兩側(cè)肛提肌的內(nèi)側(cè)為泌尿器官、生殖器官和消化管道的末端，自前向后女性依次為尿道、陰道和肛管，男性為尿道和肛管。,“U”形的肛提肌消失后，依次出現(xiàn)尿生殖膈及會(huì)陰深隙、尿道球（男性）或前庭球（女性）及會(huì)陰淺隙。在肛門消失以下的層面上，男性有外生殖器、睪丸、附睪；女性為外陰結(jié)構(gòu)。,第四節(jié) 盆部與會(huì)陰結(jié)構(gòu)的斷

20、層影像學(xué)表現(xiàn),一、盆腔內(nèi)泌尿系器官,二、男性盆腔內(nèi)生殖器官,三、女性盆腔內(nèi)生殖器官,一、盆腔內(nèi)泌尿系器官,（一）膀胱,CT表現(xiàn)：充盈較好的膀胱呈圓形、橢圓形或類方形，膀胱壁呈薄而均勻的軟組織密度影，膀胱腔內(nèi)為均勻水樣低密度的尿液。增強(qiáng)掃描膀胱壁均勻強(qiáng)化，排泄期對(duì)比劑由腎臟排泄入膀胱，因此膀胱腔內(nèi)呈均勻高密度影，內(nèi)壁光滑。 MRI表現(xiàn)：膀胱壁信號(hào)與盆壁肌信號(hào)相似，T1WI上為中等信號(hào)；T2WI上膀胱壁致密的內(nèi)層平滑肌為低

21、信號(hào)，疏松的外層平滑肌為中等信號(hào)。膀胱腔內(nèi)的尿液呈均勻長(zhǎng)T1低信號(hào)和長(zhǎng)T2高信號(hào)。T1WI增強(qiáng)掃描膀胱壁均勻強(qiáng)化，延遲期膀胱腔內(nèi)長(zhǎng)T1低信號(hào)的尿液由于對(duì)比劑的進(jìn)入而呈短T1信號(hào)。,（二）輸尿管（盆段及壁內(nèi)段）,CT表現(xiàn)：平掃呈點(diǎn)狀軟組織密度影，但盆段輸尿管一般難以辨認(rèn)。增強(qiáng)掃描后輸尿管壁可以強(qiáng)化，排泄期輸尿管內(nèi)充滿對(duì)比劑呈點(diǎn)狀致密影。 MRI表現(xiàn)：輸尿管管壁為致密平滑肌，在T1WI及T2WI上呈低信號(hào)影，但輸尿管盆段一般

22、難以辨認(rèn)。增強(qiáng)掃描后輸尿管壁強(qiáng)化，排泄期輸尿管內(nèi)充滿對(duì)比劑呈點(diǎn)狀高信號(hào)影。,二、男性盆腔內(nèi)生殖器官,,（一）前列腺,CT表現(xiàn)：前列腺呈均勻軟組織密度影，老年人可見鈣化。增強(qiáng)掃描呈中度強(qiáng)化。CT上不能清晰區(qū)分前列腺各解剖帶，也不能分辨出前列腺被膜。 MRI表現(xiàn)： T1WI上呈均勻低信號(hào)，平掃和增強(qiáng)都不能區(qū)分前列腺各解剖帶，只能顯示前列腺的輪廓。T2WI上由于組織結(jié)構(gòu)和含水量的差異，前列腺各解剖帶呈不同信號(hào)強(qiáng)度，前列腺內(nèi)腺即

23、移行帶呈低信號(hào)；前列腺外腺分為中央帶和周圍帶，中央帶呈低信號(hào)，周圍帶呈高信號(hào)，移行帶與中央帶的信號(hào)相當(dāng)，只能依靠解剖位置區(qū)分。前列腺被膜呈環(huán)形細(xì)線狀低信號(hào)影。MRI橫斷位顯示周圍帶與移行帶、前列腺與尿道膜部的關(guān)系最好，對(duì)于基底部中央帶的顯示則不理想。冠狀位顯示中央帶與周圍帶關(guān)系最好。矢狀位顯示前列腺與精囊、前列腺與直腸、前列腺與膀胱底部的關(guān)系最好。,（二）精囊,精囊位于前列腺后上方，CT平掃呈“八字形”均勻軟組織密度影，在周圍低密度脂肪

24、的襯托下顯示清楚。增強(qiáng)掃描呈中度強(qiáng)化。精囊前緣與膀胱后壁之間的精囊角為脂肪間隙，CT上為低密度影。 MRI平掃 T1WI上精囊呈均勻低信號(hào)，T2WI上呈高信號(hào)。,（三）睪丸及附睪,1．CT表現(xiàn) 平掃睪丸呈位于陰囊內(nèi)卵圓形的均質(zhì)軟組織密度影，邊緣光整。附睪位于睪丸后方表現(xiàn)為條狀或逗號(hào)狀軟組織密度影。CT上兩者難以區(qū)分。 2．MRI表現(xiàn) 睪丸在T1WI上為等或稍低于肌信號(hào)，在T2WI上為高信號(hào)，其被膜表現(xiàn)

25、為周圍低信號(hào)帶環(huán)繞，正常厚度不超過(guò)1mm。睪丸縱隔及睪丸小隔呈長(zhǎng)T1短T2信號(hào)。附睪在T1WI上呈等或稍低信號(hào)，在T2WI上呈低信號(hào)。T2WI上睪丸信號(hào)高于附睪，較容易區(qū)分睪丸與附睪。 3．輸精管 呈管狀結(jié)構(gòu)，在CT上難以顯示，MRI上信號(hào)與睪丸類似。 4．精索 CT上為稍低軟組織密度條索影，MRI上呈向腹股溝管延伸的扭曲管狀影。,三、女性盆腔內(nèi)生殖器官,（一）子宮,1．CT表現(xiàn) 橫斷面掃描，子宮體

26、約在恥骨聯(lián)合上5~7cm層面顯示，呈橫置的梭形或橢圓形軟組織密度影，密度高于盆壁肌。子宮體中心的宮腔及分泌液為低密度影。子宮體下方的子宮頸橫斷面呈圓形或橢圓形的軟組織密度影，在恥骨上方3cm橫斷層面顯示為扁圓形，矢狀面為長(zhǎng)柱形。 2．MRI表現(xiàn) T1WI上宮體及宮頸呈均勻稍低信號(hào)影，T2WI上宮體及宮頸呈分層表現(xiàn),（二）卵巢,1．CT表現(xiàn) 平掃呈軟組織密度影，與盆腔內(nèi)腸道影有時(shí)不易區(qū)分，卵泡成熟期由于卵巢內(nèi)有濾泡形成

27、，CT平掃密度可不均勻，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化不明顯。 2．MRI表現(xiàn) 卵巢在T1WI上不易顯示，一般呈均勻低信號(hào)，與子宮肌信號(hào)相近，與盆腔內(nèi)腸道影不易區(qū)分。T2WI上，纖維基質(zhì)為偏低信號(hào)影，卵泡為高信號(hào)影，卵泡初期的卵巢在T2WI上以低信號(hào)影的纖維基質(zhì)為主，卵泡成熟期的卵巢內(nèi)可見高信號(hào)的卵泡影。,（三）輸卵管,輸卵管在CT及MRI上不易顯示。CT和MRI輸卵管造影斷層顯示為彎曲走行的細(xì)條狀高密度影或高信號(hào)影。目前的放射學(xué)檢查手

28、段，還不足以清晰顯示輸卵管管壁的情況。,1．CT表現(xiàn)：橫斷面上陰道為類圓形軟組織密度影，其內(nèi)偶可見低密度影，為陰道腔隙和分泌液。CT冠狀位及矢狀位重建可以較清楚顯示陰道，以矢狀位較好。 2．MRI表現(xiàn)：陰道壁在平掃序列上其信號(hào)低于子宮肌，與橫紋肌相似。T2WI矢狀位顯示陰道與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系較佳，陰道壁為低信號(hào)，陰道上皮組織及粘液為高信號(hào)，陰道周圍脂肪為高信號(hào)。T1WI上不能區(qū)分陰道壁與中心區(qū)，但陰道周圍脂肪為高信號(hào)，因此可

29、以與周圍結(jié)構(gòu)區(qū)分。增強(qiáng)掃描后陰道強(qiáng)化均勻，強(qiáng)化程度弱于子宮體。,（四）陰道,一、概述二、橫斷層面解剖 1.經(jīng)第5腰椎體及椎間盤的橫斷層面2.經(jīng)骶骨岬的橫斷層面3.經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)上緣的橫斷層面4.經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)上份的橫斷層面5.經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)下份的橫斷層面6.經(jīng)坐骨大孔上份的橫斷層面7.經(jīng)髂骨體的橫斷層面8.經(jīng)髖關(guān)節(jié)上份的橫斷層面9.經(jīng)髖關(guān)節(jié)中下份的橫斷層面10.經(jīng)恥骨聯(lián)合上份的橫斷層面11.經(jīng)恥骨聯(lián)合下份的橫斷層面,,12.

30、經(jīng)坐骨下支的橫斷層面13.經(jīng)肛門的橫斷層面14.經(jīng)睪丸中部的橫斷層面三、冠狀層面解剖１.經(jīng)髂前上棘的冠狀層面 2.經(jīng)恥骨聯(lián)合的冠狀層面3.經(jīng)前列腺前份的冠狀層面4.經(jīng)前列腺后份的冠狀層面5.經(jīng)坐骨結(jié)節(jié)的冠狀層面6.經(jīng)坐骨大孔的冠狀層面四、矢狀層面解剖１.經(jīng)恥骨結(jié)節(jié)（精囊、輸精管壺腹）的矢狀層面2.經(jīng)盆部正中的矢狀層面,第五節(jié) 男性盆部和會(huì)陰斷面解剖和影像,一、概述,（一）境界：在斷層解剖學(xué)中，男性盆部和會(huì)陰的上

31、界為第5腰椎間盤平面，下界為陰囊消失平面。,（二）在橫斷層中男性盆部和會(huì)陰結(jié)構(gòu)的配布規(guī)律第一階段：從第5腰椎間盤至髖臼上緣，主要為下腹部的結(jié)構(gòu)，包括1.盆壁：髂骨翼、骶髂關(guān)節(jié)、第5腰椎、骶骨上份、髂腰肌、臀肌。2.下腹壁。3.髂血管與淋巴結(jié)、腰叢和骶叢。4.腹膜腔下份。5. 回腸、盲腸、闌尾、乙狀結(jié)腸、直腸，輸尿管。,第二階段：從髖臼上緣至恥骨聯(lián)合下緣，主要為盆腔結(jié)構(gòu)，包括：1.盆壁：髖臼、股骨頭、股骨頸、大轉(zhuǎn)子、恥骨支、恥

32、骨聯(lián)合、坐骨支、坐骨結(jié)節(jié)、髂腰肌、臀肌、大腿肌、盆底肌。2.盆筋膜與筋膜間隙。3.腹股溝區(qū)與精索。4.盆腔臟器的動(dòng)脈及靜脈叢、股血管、淋巴結(jié)和坐骨神經(jīng)。5.泌尿器-膀胱、輸尿管、尿道、生殖器-輸精管、精囊、前列腺，直腸。,第三階段：為恥骨聯(lián)合下緣以下，主要為男性會(huì)陰部的結(jié)構(gòu)及大腿上段，包括：1.會(huì)陰肌。2.男性外生殖器-陰莖、陰囊，睪丸、附睪、精索、男性尿道、肛管。3.股骨及周圍肌群。,,二、橫斷層解剖,關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：腸管、髂血管、輸尿管、

33、腰叢顯示結(jié)構(gòu)：1.闌尾、盲腸、回盲口、回腸、乙狀結(jié)腸、腸系膜下血管、輸尿管。2. 第5腰椎體、腰大肌、髂外-內(nèi)動(dòng)脈、髂總靜脈、腰叢、股神經(jīng)、髂骨翼、髂肌、臀中肌、豎脊肌。3. 腹直肌、腹外-內(nèi)斜肌、腹橫肌。,1.經(jīng)第5腰椎體及椎間盤的橫斷層面,,2.經(jīng)骶骨岬的橫斷層面,關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：腸管、髂血管、輸尿管、骶髂關(guān)節(jié)顯示結(jié)構(gòu)：1.闌尾、盲腸、回腸、乙狀結(jié)腸、腸系膜下血管、輸尿管。2. 第1骶椎體、骶骨岬、骶髂關(guān)節(jié)、腰大肌、髂外血管

34、、髂內(nèi)血管、腰叢及腰骶干、股神經(jīng)、髂骨翼、髂肌、臀中肌、豎脊肌。3. 腹直肌、腹外-內(nèi)斜肌、腹橫肌。,,3.經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)上緣的橫斷層面,關(guān)鍵結(jié)構(gòu)： 腸管、髂血管、輸尿管、骶髂關(guān)節(jié)顯示結(jié)構(gòu)：1. 盲腸、回腸、乙狀結(jié)腸、輸尿管。2. 第1骶椎體、骶髂關(guān)節(jié)、腰大肌、髂肌、髂外血管、髂內(nèi)血管、腰叢及腰骶干、髂骨翼、臀中-大肌、豎脊肌、腹直肌、腹白線。,,4.經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)上份的橫斷層面,關(guān)鍵結(jié)構(gòu)： 腸管、髂血管、骶髂

35、關(guān)節(jié)、臀肌顯示結(jié)構(gòu)：1. 盲腸、回腸、乙狀結(jié)腸、輸尿管。2. 第2骶椎體、骶翼、髂骨翼、骶髂關(guān)節(jié)、腰大肌、髂肌、髂外血管、髂內(nèi)血管、臀大-中-小肌、豎脊肌、腹直肌、腹白線。,,5.經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)下份的橫斷層面,關(guān)鍵結(jié)構(gòu)： 腸管、髂血管、骶髂關(guān)節(jié)、臀肌顯示結(jié)構(gòu)：1. 回腸、乙狀結(jié)腸、輸尿管。2. 第3骶椎體、骶翼、髂骨翼、骶髂關(guān)節(jié)、腰大肌、髂肌、股神經(jīng)、髂外血管、髂內(nèi)血管、臀大-中-小肌、腹直肌、腹白線。,,6.經(jīng)坐

36、骨大孔上份的橫斷層面,關(guān)鍵結(jié)構(gòu)： 腸管、髂血管、梨狀肌、坐骨神經(jīng)顯示結(jié)構(gòu)：1. 回腸、乙狀結(jié)腸、直腸、輸尿管。2. 第4骶椎體、髂骨翼、髂腰肌、股神經(jīng)、梨狀肌、坐骨大孔、坐骨神經(jīng)、髂外血管、髂內(nèi)血管、臀大-中-小肌、腹直肌、腹白線。,,7.經(jīng)髂骨體橫斷層面,關(guān)鍵結(jié)構(gòu)： 腸管、髂血管、梨狀肌、坐骨神經(jīng)顯示結(jié)構(gòu)：1. 回腸、乙狀結(jié)腸、直腸、輸尿管。2. 第5骶椎體、髂骨體、髂腰肌、股神經(jīng)、梨狀肌、坐骨

37、神經(jīng)、坐骨大孔、髂外血管、髂內(nèi)血管、閉孔血管神經(jīng)、臀大-中-小肌、腹直肌、腹白線。,,,,8.經(jīng)髖關(guān)節(jié)上份的橫斷層面,關(guān)鍵結(jié)構(gòu)： 髖臼、股骨頭、膀胱、直腸顯示結(jié)構(gòu)：1. 直腸、膀胱直腸陷凹、輸尿管、膀胱。2. 尾骨、髖臼、股骨頭、梨狀肌、坐骨神經(jīng)、閉孔內(nèi)肌、閉孔血管神經(jīng)、髂外血管、股神經(jīng)、精索、臀大-中-小肌、髂腰肌、腹直肌、腹白線。,,9.經(jīng)髖關(guān)節(jié)中下份的橫斷層面,關(guān)鍵結(jié)構(gòu)： 髖臼、股骨頭、膀胱、直腸

38、、輸精管顯示結(jié)構(gòu)：1. 直腸、膀胱直腸陷凹、膀胱、精囊、輸精管壺腹。2. 髖臼、股骨頭、股骨頭韌帶、髂腰肌、股血管、股神經(jīng)、精索等。3. 尾骨、肛提肌、坐骨神經(jīng)、臀下血管、閉孔內(nèi)肌、閉孔血管神經(jīng)、臀大肌、坐骨肛門窩。,,10.經(jīng)恥骨聯(lián)合上份的橫斷層面,關(guān)鍵結(jié)構(gòu)： 恥骨聯(lián)合、閉孔肌、前列腺、坐骨肛門窩顯示結(jié)構(gòu)：1. 尿道內(nèi)口、前列腺、精囊、輸精管、精索、陰莖。2. 髂腰肌、股血管、股神經(jīng)等。3. 閉孔膜、閉孔肌、股