腹部人體解剖學(xué)

1、皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,腹 部,皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,概 述,境界 上界：劍突和兩側(cè)肋弓下緣，第11、12肋游離緣， 第12胸椎棘突 下界：恥骨聯(lián)合上緣，兩側(cè)的恥骨棘，恥骨結(jié)節(jié)，腹 股溝襞，髂前上棘，髂嵴，第5腰椎棘突分區(qū) 四線九區(qū)法

2、四分法,皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,腹前外側(cè)壁,層次皮膚淺筋膜 淺層：Camper筋膜 深層：Scarpa筋膜 胸腹壁靜脈 腹壁淺動(dòng)、靜脈 旋髂淺動(dòng)、靜脈 臍周靜脈網(wǎng) （門(mén)脈高壓時(shí)，呈“海蛇頭”征）,,皖南醫(yī)學(xué)院

3、人體解剖學(xué)教研室,腹前外側(cè)壁,層次肌層 1.腹直肌 腹股溝韌帶 腔隙韌帶（陷窩韌帶） 2.腹外斜肌 恥骨梳韌帶（Cooper韌帶） 腹股溝管淺環(huán)（皮下環(huán)）

4、 反轉(zhuǎn)韌帶（Colles韌帶）,,皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,腹前外側(cè)壁,層次肌層,3.腹內(nèi)斜肌,4.腹橫肌,腹股溝鐮（聯(lián)合腱）,提睪肌,,,,皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,腹前外側(cè)壁,層次腹橫筋膜 參與形成以下結(jié)構(gòu)： 腹直肌筋膜 腹股溝管后壁 腹股溝管深環(huán)

5、 窩間韌帶 精索內(nèi)筋膜,皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,腹前外側(cè)壁,層次腹膜外組織 又稱腹膜外脂肪或腹膜外筋膜壁腹膜 在臍以下形成5條皺襞： 1條臍正中襞（內(nèi)含臍尿管） 1對(duì)臍內(nèi)側(cè)襞（內(nèi)含臍動(dòng)脈索）

6、 1對(duì)臍外側(cè)襞（內(nèi)含腹壁下動(dòng)脈） 5條皺襞間形成3對(duì)小凹： 膀胱上窩 腹股溝內(nèi)側(cè)窩 腹股溝外側(cè)窩,,,皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,腹前外側(cè)壁,層次腹前外側(cè)壁深層的血管和神經(jīng) 1.腹壁下動(dòng)脈 2.旋髂深動(dòng)脈 3.髂腹下神經(jīng)

7、 4.髂腹股溝神經(jīng) 5.生殖股神經(jīng),皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,腹前外側(cè)壁,局部結(jié)構(gòu)腹直肌鞘 由3層扁肌的腱膜包裹腹直肌和 錐狀肌形成的結(jié)構(gòu)。前層由腹外斜 肌腱膜和腹內(nèi)斜肌腱膜的前層組成， 后層由腹內(nèi)斜肌腱膜的后層和腹橫 肌腱膜組成。 臍以下4～5cm，鞘的后層缺如

8、 形成弓狀線（半環(huán)線）,皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,腹前外側(cè)壁,局部結(jié)構(gòu)白線和臍環(huán) 由左右兩側(cè)腹直肌鞘在中線交織而成。 （白線疝） 白線的腱膜在臍處環(huán)繞臍形成臍環(huán)。 （臍疝）,皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,腹前外側(cè)壁,局部結(jié)構(gòu)腹股溝管

9、內(nèi)有精索或子宮圓韌帶通過(guò)，有兩口四壁。 兩口：腹股溝管內(nèi)口（深環(huán)、腹環(huán)） 腹股溝管外口（淺環(huán)、皮下環(huán)） 四壁：前壁（腹外斜肌腱膜） 后壁（腹橫筋膜和聯(lián)合腱）

10、 上壁（腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的游離下緣及聯(lián)合腱） 下壁（腹股溝韌帶）,皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,腹前外側(cè)壁,局部結(jié)構(gòu)腹股溝三角（Hesselbach三角、海氏三角） 由腹直肌外側(cè)緣、腹股溝韌帶和腹壁下 動(dòng)脈圍成，是腹前外側(cè)壁的一個(gè)薄弱部位。 此區(qū)的腹壁層次由淺入深依次為：

11、 皮膚 淺筋膜 腹外斜肌腱膜及淺環(huán) 聯(lián)合腱 腹橫筋膜 腹膜外組織 臍外側(cè) 襞內(nèi)側(cè)、腹股溝內(nèi)側(cè)窩處的腹膜壁層,,,,,,,皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,腹前外側(cè)壁,睪丸下降與腹股溝疝的關(guān)系,皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,結(jié)腸上區(qū),介于膈與橫結(jié)腸及其系膜之間，主要有食管腹部、胃、肝、肝外膽道和脾等。食管腹部 有迷走神經(jīng)前、后干

12、伴行，動(dòng)脈供應(yīng)來(lái)自膈下動(dòng)脈和胃左動(dòng)脈 的食管支。胃位置與毗鄰 胃后壁隔網(wǎng)膜囊與胰、左腎上腺、左腎、脾、橫結(jié)腸及其系膜 相毗鄰，這些器官共同形成胃床。,皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,結(jié)腸上區(qū),胃網(wǎng)膜與韌帶 1.大網(wǎng)膜（4層腹膜） 胃結(jié)腸韌帶 2.小網(wǎng)膜（2

13、層腹膜） 肝胃韌帶 肝十二指腸韌帶 3.胃脾韌帶 4.胃胰韌帶 5.胃膈韌帶,,皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,結(jié)腸上區(qū),胃血管與淋巴 1.動(dòng)脈 胃左、右動(dòng)脈 胃網(wǎng)膜左、右動(dòng)脈

14、 胃短動(dòng)脈 胃后動(dòng)脈,皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,結(jié)腸上區(qū),胃血管與淋巴 2.靜脈 胃左、右靜脈 胃網(wǎng)膜左、右靜脈 胃短靜脈 胃后靜脈 均匯入肝門(mén)靜脈系統(tǒng),

15、皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,結(jié)腸上區(qū),胃血管與淋巴 3.淋巴 胃左、右淋巴結(jié) 胃網(wǎng)膜左、右淋巴結(jié) 賁門(mén)淋巴結(jié) 幽門(mén)上、下淋巴結(jié) 脾淋巴結(jié),皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,結(jié)腸上區(qū),十二指腸分部及毗鄰

16、 上部 十二指腸球 降部 十二指腸大、小乳頭 水平部 升部 十二指腸空腸曲 十二指腸懸肌 十二指腸懸韌帶（Treitz韌帶）,,皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,結(jié)腸上區(qū),十二指腸血管 胰十二指腸上、下動(dòng)脈

17、 胰十二指腸上、下靜脈,皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,結(jié)腸上區(qū),肝位置、毗鄰與體表投影,皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,結(jié)腸上區(qū),肝韌帶與膈下間隙 1.肝的韌帶 鐮狀韌帶 冠狀韌帶（肝裸區(qū)） 左、右三角韌帶,皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,結(jié)腸上區(qū),肝韌帶與膈下間隙

18、 2.膈下間隙,肝上間隙,肝下間隙,右肝上間隙,左肝上前間隙,左肝上后間隙,右肝下間隙,左肝下間隙,左肝下前間隙,左肝下后間隙,膈下腹膜外間隙,,鐮狀韌帶,左三角韌帶,,,,肝圓韌帶,,小網(wǎng)膜,,皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,結(jié)腸上區(qū),肝肝門(mén)與肝蒂,第一肝門(mén)第二肝門(mén)第三肝門(mén),皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,結(jié)腸上區(qū),肝肝外膽道,輸膽管道,膽囊,底體頸管,,膽囊三角（Calot三角）,肝左、右

19、管肝總管膽總管,十二指腸上段十二指腸后段胰腺段十二指腸壁段,,,,皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,結(jié)腸上區(qū),胰 位置、分部與毗鄰 胰頭、頸、體、尾胰管與副胰管 胰管 十二指腸大乳頭 副胰管 十二指腸小乳頭血管及淋巴,,,皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,結(jié)腸上區(qū),脾 位置與毗鄰

20、 左季肋區(qū)，9～11肋深面韌帶 胃脾韌帶 脾腎韌帶 膈脾韌帶 脾結(jié)腸韌帶血管 脾動(dòng)、靜脈副脾,皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,結(jié)腸上區(qū),肝門(mén)靜脈 組成和類型,,,皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,結(jié)腸上區(qū),肝門(mén)靜脈 屬支與收集范圍 胃左靜脈

21、 胃右靜脈 脾靜脈 腸系膜上靜脈 腸系膜下靜脈 膽囊靜脈 附臍靜脈,皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,結(jié)腸下區(qū),介于橫結(jié)腸及其系膜與小骨盆上口之間，主要有空腸、回腸、盲腸、闌尾及結(jié)腸等。空腸和回腸位置與形態(tài)結(jié)構(gòu) 總稱

22、系膜小腸,皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,結(jié)腸下區(qū),空腸和回腸腸系膜 腸系膜根：從第2腰椎左側(cè) 斜向右下，止于右骶髂關(guān)節(jié)前 方，長(zhǎng)約15cm。 左腸系膜竇：介于腸系膜根、 橫結(jié)腸及其系膜的左1/3部、降 結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及其系膜之間， 竇內(nèi)感染易蔓延至盆腔。

23、 右腸系膜竇：位于腸系膜根、 升結(jié)腸、橫結(jié)腸及其系膜的右 2/3之間，呈三角形近乎封閉， 竇內(nèi)感染不易擴(kuò)散。,皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,結(jié)腸下區(qū),空腸和回腸血管、淋巴和神經(jīng) 腸系膜上動(dòng)、靜脈 腸系膜上淋巴結(jié),皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,結(jié)腸下區(qū),盲腸和闌尾盲腸

24、 回盲瓣闌尾 根部體表投影： McBurney點(diǎn)（臍與右髂前上棘連 線的中、外1/3交界處） Lanz點(diǎn)（左、右髂前上棘連線的 中、右1/3交界處）,皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,結(jié)腸下區(qū),結(jié)腸分部、位置及毗鄰 升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)

25、腸血管 回結(jié)腸動(dòng)、靜脈 右結(jié)腸動(dòng)、靜脈 中結(jié)腸動(dòng)、靜脈 左結(jié)腸動(dòng)、靜脈 乙狀結(jié)腸動(dòng)、靜脈 邊緣動(dòng)脈,皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,腹膜后隙,介于腹后壁腹膜與腹內(nèi)筋膜之間，有腎、腎上腺、輸尿管、腹部大血管、神經(jīng)和淋巴結(jié)等重要結(jié)構(gòu)。腎位置與毗鄰,皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)

26、教研室,皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,腹膜后隙,腎腎門(mén)、腎竇、腎蒂 腎門(mén)：腎內(nèi)緣中部凹陷處 腎竇：由腎門(mén)深入腎實(shí)質(zhì)所圍成 的腔隙，內(nèi)有腎血管、腎 盂、腎小盞、腎大盞、神 經(jīng)、淋巴和脂肪。 腎蒂：由出入腎門(mén)的腎血管、腎

27、 盂、神經(jīng)和淋巴管組成。 排列順序： 由前向后（腎靜脈、腎動(dòng)脈、腎盂） 由前向后（腎動(dòng)脈、腎靜脈、腎盂）,皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,腹膜后隙,腎腎血管與腎段 上段、上前段、下前段、下段、 后段,皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,腹膜后隙,腎被膜 由內(nèi)到外： 纖維囊（纖維膜）

28、 脂肪囊（腎床） 腎筋膜（Gerota筋膜）,,皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,腹膜后隙,輸尿管腹部 輸尿管分部： 腹部 盆部 壁內(nèi)部 3處狹窄：如圖示,,皖南醫(yī)學(xué)院人體

29、解剖學(xué)教研室,腹膜后隙,腎上腺 動(dòng)脈： 腎上腺上動(dòng)脈（發(fā)自膈下動(dòng)脈） 腎上腺中動(dòng)脈（發(fā)自腹主動(dòng)脈） 腎上腺下動(dòng)脈（發(fā)自腎動(dòng)脈） 靜脈： 左腎上腺靜脈（注入左腎靜脈） 右腎上腺靜脈（注入下腔靜脈）,皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,腹膜后隙,腹主動(dòng)脈,壁支：

30、 膈下動(dòng)脈 腎上腺上動(dòng)脈　　 腰動(dòng)脈　　 骶正中動(dòng)脈 成對(duì)臟支： 腎動(dòng)脈 腎上腺下動(dòng)脈 腎上腺中動(dòng)脈 睪丸(卵巢)動(dòng)脈,,,皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,不成對(duì)臟支 ：,,,,,胃右動(dòng)脈肝左動(dòng)脈肝右動(dòng)脈,胃左動(dòng)脈 肝總動(dòng)脈脾動(dòng)脈,,,腸系膜上動(dòng)脈,腸系膜下動(dòng)脈,,皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,下腔靜

31、脈 壁支：膈下靜脈 腰靜脈 腰升靜脈 臟支：睪丸(卵巢)靜脈 腎上腺靜脈 腎靜脈 肝靜脈,腹膜后隙