普外科手術(shù)記錄模版題庫

1、[手術(shù)記錄模版手術(shù)記錄模版]結(jié)腸手術(shù)系列結(jié)腸手術(shù)系列22腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌根治切除術(shù)根治切除術(shù)20103817:47:40術(shù)前診斷：乙狀結(jié)腸癌PreoperativeDiagnosis:Carcinomaofsigmoidcolon術(shù)后診斷：乙狀結(jié)腸癌PostoperativeDiagnosis:Carcinomaofsigmoidcolon手術(shù)名稱：腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌根治切除術(shù)ProcedurePerfmed:Laparo

2、scopicradicalresectionofsigmoidcoloncancer術(shù)中發(fā)現(xiàn)Findings(NmalAbnmal):降結(jié)腸﹑乙狀結(jié)腸位于升結(jié)腸旁，腫塊位于乙狀結(jié)腸，約32cm大小，距肛約18cm。已浸潤及漿膜層，腸系膜下血管和髂內(nèi)血管附近淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移。盆腔、肝臟、胃、腹主動脈旁、腹壁等無轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)。手術(shù)經(jīng)過DeionofOperativeProcedure:1氣插全麻，常規(guī)導(dǎo)尿，膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾。2于臍上作弧

3、行小切口，以氣腹針刺入腹腔，充入二氧化碳?xì)怏w成15mmHg氣腹。腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)1氣管全麻，仰臥位，呈人字位，雙下肢外展45，形成90夾角，頭低腳高30，向右傾斜10。（或用改良截石位）。2于臍上緣作弧形切口長約1cm，以氣腹針刺入腹腔，充入二氧化碳?xì)怏w成15mmHg氣腹，置入10mm套管，放入腹腔鏡，探查見戳口無出血、腹內(nèi)臟器未見損傷，直視下再作四個(gè)孔，即右鎖骨中線與兩髂前上棘連線交點(diǎn)放置12mm套管作為主

4、操作孔，右鎖骨中線平臍點(diǎn)放置5mm套管作為輔助操作孔；左鎖骨中線平臍點(diǎn)放置5mm套管作為次輔助操作孔。3腹腔探查見，腹盆腔未見轉(zhuǎn)移灶，肝臟未見結(jié)節(jié)狀轉(zhuǎn)移灶，乙狀結(jié)腸距直乙交界約5cm處觸及腫物，約3.0cmx3.0cm，未浸出漿膜層，未侵及周邊組織，證實(shí)術(shù)前診斷，決定行腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)。4.切開乙狀結(jié)腸系膜和小盆腔交界處后腹膜，沿右髂總動脈表面游離并切開后腹膜，顯露腹主動脈，在距左右髂總動脈分叉處約4cm處，分離出腸系膜下動脈，于

5、根部結(jié)扎、切斷，清除其根部淋巴結(jié)。（若需保留乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)斷時(shí)沿腸系膜下動脈剝離并清除其系膜根部淋巴結(jié)，分離出左結(jié)腸動脈和乙狀結(jié)腸動脈，清除其周圍淋巴結(jié)及結(jié)締組織，根部結(jié)扎離斷，保留腸系膜下動脈及其直腸上動脈。）在同一平面動脈外側(cè)約1cm處結(jié)扎切斷腸系膜下靜脈，并由此向左側(cè)進(jìn)入Toldt(融合)筋膜間隙，向左下側(cè)腹壁游離。5.沿乙狀結(jié)腸外側(cè)黃白交界線切開，游離乙狀結(jié)腸側(cè)腹壁進(jìn)入后腹膜Toidt間隙，繼續(xù)向內(nèi)下側(cè)游離，顯露左腰大肌、左髂總動脈

6、及跨越其上的輸尿管和生殖血管，與從內(nèi)側(cè)游離的Toldt(融合)筋膜間隙相貫通。6.沿腹主動脈表面Toldt(融合)筋膜間隙向下游離，離斷乙狀結(jié)腸系膜，保護(hù)直腸上動脈，在直乙交界處裸化腸管，用直線切割閉合器在此離斷腸管。8.將左下腹操作孔延長至5cm，進(jìn)入腹腔后，放置切口保護(hù)膜，將離斷的乙狀結(jié)腸腫瘤及其系膜提出腹腔外，在距離腫瘤上緣10cm處切斷乙狀結(jié)腸，整塊切除乙狀結(jié)腸腫瘤、相連部分正常腸管及其系膜和淋巴組織。9.在乙狀結(jié)腸殘端放置直徑