如何閱讀兒童心電圖

1、如何正確閱讀兒童心電圖,,心臟電-機械活動,閱讀心電圖的目的？,閱讀心電圖的目的？,閱讀心電圖的目的？,心電圖的臨床應(yīng)用,心臟產(chǎn)生的電活動，不僅產(chǎn)生心臟肌肉收縮，而且通過調(diào)節(jié)心臟的活動順序來優(yōu)化泵血功能,心電圖的臨床應(yīng)用,心律失常的診斷心肌缺血的診斷心房、室大小判斷,心臟解剖結(jié)構(gòu),心臟解剖結(jié)構(gòu),普通心肌心房肌，心室肌（興奮性，傳導(dǎo)性，收縮性）特殊心肌竇房結(jié)，房室結(jié)，希斯束，束支，浦肯野纖維（自律性，興奮性，傳導(dǎo)性）,心臟電

2、活動,心臟電活動：每個心肌細胞電活動的總和,正常心電圖波形,心電圖波形含義,記錄心房肌和心室肌電活動,臨床心電圖檢測,雙極標準導(dǎo)聯(lián)：I II III單極加壓導(dǎo)聯(lián)：AVL，AVR，AVF胸前導(dǎo)聯(lián)：V1－－V6（V3R， V7－－）,肢體導(dǎo)聯(lián),Baley 六軸系統(tǒng),胸前導(dǎo)聯(lián),兒童心電圖特點,正常情況下，兒童心電圖隨年齡增長發(fā)生特征性改變：左右心室重量比值改變有關(guān)，改變?nèi)缦拢盒穆视煽熳兟碾姴ㄐ蔚臅r限和間期都延長（PR間期

3、、QRS波時限、QT間期）嬰兒右室占優(yōu)勢（<2歲），逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌扇俗笫艺純?yōu)勢新生兒T向量指向前（V1導(dǎo)聯(lián)T波直立），出生后第四天，V1導(dǎo)聯(lián)T波倒置，到8-10歲時，V1、V2導(dǎo)聯(lián)T波直立,心電圖分析思路,心電圖分析步驟,分析心電軸,分析電軸,電軸左偏左室肥大左前分支阻滯（分支看肢導(dǎo)）電軸右偏右室肥大左后分支阻滯（分支看肢導(dǎo)）,電軸左偏,左室肥厚,左室肥厚機理,電軸左偏,左前分支阻滯（分支看肢導(dǎo)）,電軸左偏,左前分支

4、阻滯,電軸右偏,右室肥厚,右室肥厚心電圖機理,電軸右偏,左后分支阻滯（分支看肢導(dǎo)）,電軸右偏,左后分支阻滯,心電圖單元：P波,P波：心房肌的除極波,心電圖單元：P波,心電圖單元：P波,心電圖單元：P波,P波振幅：II導(dǎo)聯(lián)或其他任一導(dǎo)聯(lián)，平均P<1.5mm,最大<3mm.P波時限：平均0.06 ±0.02s（0.04-0.08s）上限：0.10s,心電圖單元：P-R間期,PR間期：心房去極后傳導(dǎo)到房室結(jié)開始激動心室

5、（Atrium、AVN和AVN-His）,心電圖單元：P-R間期,PR間期：心房去極后傳導(dǎo)到房室結(jié)開始激動心室（Atrium、AVN和AVN-His）,心電圖單元：PR間期,PR間期延長：傳導(dǎo)阻滯，見于：風(fēng)濕性、病毒性或特發(fā)性心肌炎先天性心臟?。ˋSD、CAVC、Ebstein畸形）洋地黃等藥物中毒高血鉀缺血或嚴重缺氧迷走神經(jīng)興奮時的表現(xiàn),心電圖單元：PR間期,PR間期短：,PR間期縮短見于：WPW預(yù)激綜合征，LGL綜合征

6、部分正常兒童（超常傳導(dǎo)）糖原累積病，Duchenne肌營養(yǎng)不良，F(xiàn)riedrich共濟失調(diào)嗜鉻細胞瘤二尖瓣脫垂Fabry病XYY綜合征,心電圖單元：PR間期,兒童PR間期正常值范圍,心電圖單元：QRS波,心電圖單元：QRS波,QRS波變寬：左/右束支阻滯典型預(yù)激綜合征室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯心室激動起源異常植入起搏器心室肥大（偶爾）,QRS波增寬,右、左束支阻滯（看胸導(dǎo)）,QRS波異常,心室異位心律,QRS波異常,QRS 振

7、幅增高左或右室肥大室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯左或右束支阻滯預(yù)激綜合征室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯心室起搏心律,QRS波異常,QRS 振幅變低心肌炎心包積液（心包炎）慢性限制性心包炎甲狀腺機能減退胸壁肥厚健康新生兒,心電圖：ST 段,ST段：心室除極結(jié)束,ST段異常,ST段抬高：>0.1mv(V1-V3>0.3mv)ST段壓低：>0.05mv水平型和下斜型為病理現(xiàn)象上斜型意義不大,ST段壓低,心內(nèi)膜下缺血,ST段抬高,心

8、外膜下缺血舒張期損傷電流收縮期損傷電流除極波受阻學(xué)說,心電圖：T波,T波：心室復(fù)極,T波異常,T波高尖高血鉀左室肥大（容量負荷過重）腦血管意外（蛛網(wǎng)膜下腔出血）后壁心肌梗死（V1、V2導(dǎo)聯(lián)T波增高）,T波異常,T波低平：健康新生兒甲狀腺功能低下低血鉀高血糖或低血糖心包炎心肌炎心肌缺血（低氧血癥、貧血或休克）洋地黃效應(yīng),心電圖：QT間期,QT間期：心室復(fù)極時間兒童正常QTc=0.40±0.014