《脊柱》

1、脊 柱 攝 影,脊柱由7節(jié)頸椎、12節(jié)胸椎、5節(jié)腰椎、5節(jié)骶椎以及3至5節(jié)尾椎組成。椎骨之間由小關(guān)節(jié)、韌帶和椎間盤連接。,,【適應(yīng)證】1．外傷。2．感染。3．腫瘤和腫瘤樣病變。4．先天性或后天性畸形。5．各類骨病。,,,,體 位：仰臥，頭正中矢狀面與床面中線一致并垂直于床面。頭稍后仰，牙齒咬合面與乳突尖連線垂直臺(tái)面。曝光時(shí)盡量張口，保持頭部穩(wěn)定。中心線：經(jīng)兩口角連線中點(diǎn)垂直射入。,第一、二頸椎張口位,,,,顯示部位：寰樞

2、關(guān)節(jié)對(duì)稱的第一、二頸椎前后位影像 。,體 位：仰臥于攝影床上或站立于攝影架前，頭正中矢狀面與床面（膠片）中線一致，并垂直于床面。頭稍后仰，頜部抬起。中心線：向頭側(cè)傾斜10°～15°角，對(duì)準(zhǔn)甲狀軟骨下方射入探測(cè)器中心。,頸 椎 正 位,顯示部位：第三至七頸椎正位影像,,【注意事項(xiàng)】1．去除頸部及耳部金屬飾物。2．根據(jù)頸椎的生理曲度調(diào)整中心線傾斜角度。3．第1肋弓及頸旁軟組織均應(yīng)包括在照片內(nèi)。【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

3、1．椎間關(guān)節(jié)顯示清晰的“心”形狀（即不完整“心”字樣）及雙側(cè)鉤突關(guān)節(jié)（路施卡關(guān)節(jié)）顯示；2．下頜骨與枕骨相重迭，兩側(cè)下頜角呈“Δ”形顯示；3．應(yīng)顯示頸椎3—7椎體。【質(zhì)控要點(diǎn)】1．正中矢狀面垂直膠片，頭不偏斜；2．仰頭使聽鼻線垂直膠片；3．中心線15o向頭通過甲狀軟骨下緣達(dá)膠片。,體 位：仰臥于攝影床上或站立于攝影架前，頭稍后仰，下頜抬起，聽鼻線與探測(cè)器上緣平行。兩肩下垂，頸部正中矢狀面與探測(cè)器面平行。 中心線：經(jīng)下頜

4、角向下2cm處水平射入。,頸 椎 側(cè) 位,顯示部位： 頸椎側(cè)位影像,,【注意事項(xiàng)】1．去除頸部及耳部金屬飾物。2．根據(jù)X線機(jī)性能，盡量加大攝影距離，以減小影像放大。3．照片包括外耳孔、第7頸椎及頸部前后緣軟組織。4．外傷危重病人只能采取仰臥水平側(cè)位攝影。應(yīng)盡量減少頭的搬動(dòng)，必要時(shí)應(yīng)有臨床醫(yī)生幫助，避免在檢查時(shí)加重?fù)p傷?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】l．頸椎 1～7全部顯示；2．各椎體后緣呈單邊顯示；3．下頜骨不與頸椎重選；4

5、．齒狀突顯示清楚。,,【質(zhì)控要點(diǎn)】1．標(biāo)準(zhǔn)體位站立，兩肩下垂、挺胸、眼平視、頸椎呈自然屈度；正中矢狀面平行膠片2．外耳孔垂線居膠片中線，片上緣包括外耳孔；3．下齒反咬推出下頜骨使不與頸椎1～2重選；4．中心線水平投射，通過甲狀軟骨垂直膠片；5．焦點(diǎn)膠片距離取100～150cm。,體 位：俯臥，頭顱呈側(cè)位，被檢側(cè)向下，下頜前伸。被檢側(cè)上肢放于身后伸直，對(duì)側(cè)上肢肩部盡量沿身體長(zhǎng)軸向下。胸部冠狀面與探測(cè)器面成55°角。

6、下肢彎曲，膝部支撐使身體穩(wěn)定 。中心線：經(jīng)甲狀軟骨處的頸部中間垂直射入。,頸椎斜位,,,,顯示部位：頸椎椎間孔及頸椎斜位影像。,,左前斜位,右前斜位,,【注意事項(xiàng)】1．去除頸部及耳部金屬飾物。2．盡量加大攝影距離，以減小放大失真。3．照片包外耳孔、第7頸椎及頸部前后軟組織。4．此位置亦可采取俯臥位攝影或選擇前后斜位。5．特別注意左右標(biāo)志準(zhǔn)確，它代表著照片中所顯示的是哪側(cè)的椎間孔。,,【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1．頸椎 2～7椎間孔顯示在

7、椎骨影像正中偏后，對(duì)側(cè)椎弓根位于椎體中線前緣，無下頜骨重迭；2．頸椎2～7椎間孔顯示長(zhǎng)類圓形；3．構(gòu)成椎間孔前緣的上／下相鄰椎體的唇狀椎間隙界限清楚。【質(zhì)控要點(diǎn)】1．身體自然站立，身體旋轉(zhuǎn)使冠狀面與膠片成45o～50o角；2．下頜骨前伸、齒反咬、兩肩自然下垂；3．后前斜位觀察同側(cè)椎間孔，前后斜位觀察對(duì)側(cè)椎間孔，片上左、右標(biāo)記應(yīng)注明清楚。,胸椎正位,體 位：仰臥，身體正中矢狀面與床面正中線一致并垂直于床面。兩上肢放于身旁，

8、身體保持穩(wěn)定中心線：對(duì)準(zhǔn)肩胛骨下角連線中點(diǎn)處垂直射入探測(cè)器中心,,,顯示部位： 胸椎正位影像,,【注意事項(xiàng)】1．由于心臟重疊的影響，胸椎的檢查應(yīng)以下段胸椎的攝照條件為準(zhǔn)。2．取呼氣位攝影。,胸椎側(cè)位,,體 位：側(cè)臥，兩臂上舉，抱頭，頭枕上臂。身體正中矢狀面與床面平行，胸椎棘突后緣距床面中線6cm，下肢彎曲，保持身體穩(wěn)定。中心線：經(jīng)肩胛骨下角第七胸椎處垂直射入。,,,,顯示部位：第四至十二胸椎側(cè)位影像 。,,【注意事項(xiàng)

9、】如果腰部未墊棉墊，可采取中心線向頭側(cè)傾斜方式，傾角大小一般為5°～10°。,體 位：仰臥，身體正中矢狀面與床面正中線一致并垂直。兩上肢平放在身體兩旁，冠狀面與床面平行。下肢彎曲，腳踏床面。中心線：對(duì)準(zhǔn)臍上3cm處，垂直射入探測(cè)器。,腰椎正位,顯示部位： 腰椎正位影像,,【注意事項(xiàng)】病人仰臥，身體不能扭曲，避免出現(xiàn)人為的腰椎側(cè)彎。【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1．腰椎1～5及骶椎l—2顯示；2．腰椎椎體上／下緣呈單邊

10、顯示；3．腰大肌影清浙?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1．為減少腰椎生理性前突，盡量與膠片平行，應(yīng)取雙膝屈曲肩部墊高，使腰背貼緊床面；2．中心線垂直腰椎3達(dá)膠片。,,體 位：側(cè)臥，身體正中矢狀面與床面平行，腰椎棘突向前6cm處置于床面中線上。兩腿彎曲，保持身體穩(wěn)定。中心線：經(jīng)髂嵴向上6cm處垂直射入,腰椎側(cè)位,,,顯示部位： 腰椎側(cè)位影像,,【注意事項(xiàng)】1．如果季肋部未墊棉墊，可采取中心線向足側(cè)傾斜的方式傾角大小一般為5°

11、;～10°。2．病人脊柱腰段有側(cè)彎時(shí)，體位選擇應(yīng)采取突出側(cè)貼近膠片的方式，用錐形線束原理，最大限度地減少椎體和椎間隙顯示的失真?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1．片含腰椎1～5及腰骶關(guān)節(jié)；2．椎體呈“四方塊”影，無上／下或后緣雙邊影；3．腰椎棘突顯示。【質(zhì)控要點(diǎn)】1．身體背面垂直床面，腰下墊棉墊使腰椎棘突聯(lián)線平行膠片；2．中心線垂直通過腰椎3達(dá)膠片。,體 位：仰臥，身體冠狀面與床面成45°角，棘突向后2.5cm處置

12、于床面正中線上。 中心線：經(jīng)臍孔向上3cm處垂直射入。,腰椎斜位,顯示部位：靠近攝影床一側(cè)的椎弓根、上、下關(guān)節(jié)突及腰椎斜位影像 。,,【注意事項(xiàng)】1．病人后傾身體不穩(wěn)時(shí)，可用棉墊或沙袋支撐。2．常規(guī)攝取左后斜位和右后斜位，雙側(cè)對(duì)比觀察。3．注意左右標(biāo)記準(zhǔn)確?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1．片含腰椎1～5的斜位影像；2．腰椎上／下關(guān)節(jié)面清楚；3．椎弓部份的“狗”的側(cè)面形象界限清楚（被檢測(cè)的橫突相當(dāng)狗嘴；椎弓根似為狗眼；上關(guān)節(jié)突為狗耳；下

13、關(guān)節(jié)突為狗前腿；椎板為狗腹；峽部為狗頸；對(duì)側(cè)橫突為狗尾；對(duì)側(cè)下關(guān)節(jié)突為狗后腿）?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1．仰臥體軸整體旋轉(zhuǎn)，使體背部與膠片成45o角；2．中心線垂直通過腰椎4達(dá)膠片；3．腰椎右后斜位觀察同側(cè)，而骰骼關(guān)節(jié)顯示為左側(cè)，左右標(biāo)號(hào)應(yīng)注明。,腰骶關(guān)節(jié)正位,體 位：仰臥，身體正中矢狀面與床面正中線一致，并垂直。雙膝彎曲，膠片上緣包括臍孔，下緣達(dá)恥骨聯(lián)合 。中心線：向頭側(cè)傾斜15°角，經(jīng)雙側(cè)髂前上棘連線中點(diǎn)射入。,,,顯

14、示部位： 腰骶關(guān)節(jié),腰骶關(guān)節(jié)側(cè)位,體 位：側(cè)臥，身體正中矢狀面與床面平行，冠狀面與床面垂直，腰骶關(guān)節(jié)、腰椎棘突應(yīng)包括在膠片內(nèi)，腰骶部位于床面正中線，腰骶關(guān)節(jié)與床面垂直。髂嵴下3cm處置于探測(cè)器中心 。中心線：經(jīng)髂嵴向下3cm垂直射入。,顯示部位：腰骶關(guān)節(jié)側(cè)位,骶尾骨正位,體 位：仰臥，身體正中矢狀面與床面正中線一致并垂直。膠片上緣包括髂嵴，下緣包括恥骨聯(lián)合 。中心線：經(jīng)兩髂前上棘連線中心與恥骨聯(lián)合的連線中點(diǎn)處垂直射入

15、。疑尾骨病變時(shí)中心線向足側(cè)位傾斜10°角。,顯示部位：骶尾骨正位影像,,【注意事項(xiàng)】1．對(duì)于骶尾部骨病的觀察，應(yīng)注意盆腔腸道的清潔。2．中心線傾斜角度的大小與骶骨向后傾斜的角度有關(guān)，骶骨向后傾角大，中心線傾角相應(yīng)加大。中心線傾斜以垂直骶骨長(zhǎng)軸與暗盒平面夾角的角平分線為宜。,骶尾骨側(cè)位,體 位：側(cè)臥，將骶尾骨置于床面正中線處。兩腿彎曲，保持身體穩(wěn)定 。中心線：經(jīng)髂前上棘向下2.5cm處垂直射入。,顯示部位：骶尾骨側(cè)位

16、影像,,【注意事項(xiàng)】    對(duì)于骶尾椎傷勢(shì)較嚴(yán)重的病人，僅攝取骶尾椎側(cè)位即可，不必?cái)z取骶尾椎正以減少損傷。,骨 盆 攝 影,,【適應(yīng)證】1．外傷。2．感染。3．腫瘤和腫瘤樣病變4．先天性畸形。5．骨骼生長(zhǎng)障礙。6．全身性骨疾患?！窘勺C】非特殊情況下，妊娠3個(gè)月內(nèi)孕婦應(yīng)盡量避免此項(xiàng)檢查。,骨盆正位,體 位：仰臥，身體正中矢狀面與床面正中線重合并垂直。兩下肢伸直，腳尖向上,雙足輕度內(nèi)旋10

17、6;～15° 。膠片上緣超過髂嵴，下緣超過恥骨聯(lián)合上緣向下10cm，包括坐骨 。中心線：經(jīng)兩側(cè)髂前上棘連線中心與恥骨聯(lián)合上緣連線的中點(diǎn)處垂直射入。,,顯示部位： 兩側(cè)髂骨、恥骨、 坐骨、閉孔與髖關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)對(duì)稱的骨盆正位影像 。,,【注意事項(xiàng)】1．對(duì)于骨盆部骨病的觀察，應(yīng)注意盆腔腸道的清潔。2．照片包括骨盆所屬諸骨、股骨頭頸部以及骨盆兩側(cè)軟組織。3．對(duì)骨盆骨折病人，搬動(dòng)時(shí)應(yīng)平托，不要用力擠壓。,骶髂關(guān)節(jié)正

18、位,體 位：同骨盆正位攝影。 中心線：經(jīng)髂前上棘連線中心與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)處垂直射入。,顯示部位： 雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)影像,,【注意事項(xiàng)】1．必要時(shí)，可考慮清潔腸道，以減少腸內(nèi)容物和氣體的重疊干擾。2．中心線傾斜的角度，依據(jù)骶骨的后傾角度決定。,骶髂關(guān)節(jié)斜位,體 位：仰臥，被檢側(cè)髂骨抬高，身體冠狀面與床面成15°角，將骶髂關(guān)節(jié)置于床面正中線處，被檢側(cè)下肢伸直，對(duì)側(cè)下肢彎曲，保持身體穩(wěn)定 。中心線：經(jīng)髂前上棘向內(nèi)

19、2.5cm處垂直射入。,,顯示部位：一側(cè)（抬高側(cè)）骶髂關(guān)節(jié)間隙的骶髂關(guān)節(jié)切線位影像。,,【注意事項(xiàng)】1．病人傾斜體位，應(yīng)采取相應(yīng)措施固定。2．病人與臺(tái)面的夾角，應(yīng)從骶骨后皮膚面測(cè)量為準(zhǔn)。,胸 廓 攝 影,胸廓由胸骨、肋骨及胸椎連接而成。胸骨為扁平骨，位于胸廓最前方。分胸骨柄、胸骨體及劍突。胸骨柄上端內(nèi)收，下端向外伸展呈一傾斜面，它與胸骨體形成的夾角為胸骨角。肋骨為弓形長(zhǎng)骨，分肋骨及肋軟骨，共12對(duì)。,胸廓正面觀,,胸骨正位,體

20、 位：站于攝影床外側(cè)，然后俯臥于床面上，身體正中矢狀面與床面長(zhǎng)軸正中線垂直，前胸緊貼床面，冠狀面平行床面，胸骨中點(diǎn)放在床面正中線上。頜部前伸貼床面，保持身體穩(wěn)定 。中心線：向左側(cè)傾斜20°角，經(jīng)胸骨射入探測(cè)器中心。曝光時(shí)平穩(wěn)呼吸，保持胸骨位置固定不動(dòng)。,顯示部位：胸骨傾斜的正位影像,胸骨側(cè)位,體 位：側(cè)臥，挺胸向前，兩肩向后背。膠片上緣超過胸骨頸切跡，下緣超過劍突。 中心線：經(jīng)胸骨頸切跡與劍突連線中點(diǎn)垂直射入。,顯示