鎖骨骨折健康指導(dǎo)

1、1鎖骨骨折健康指導(dǎo)鎖骨骨折健康指導(dǎo)鎖骨呈“S”形架于胸骨柄與肩峰之間，是連接上肢與軀干之間的唯一骨性支架。鎖骨位于皮下，表淺，受外力作用時(shí)易發(fā)生骨折，發(fā)生率占全身骨折的5％～10％。多發(fā)生在兒童及青壯年。臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：局部腫脹、皮下瘀血、壓痛或有畸形，畸形處可觸到移位的骨折斷端，如骨折移位并有重疊，肩峰與胸骨柄間距離變短。傷側(cè)肢體功能受限，肩部下垂，上臂貼胸不敢活動(dòng)，并用健手托扶患肘。幼兒青枝骨折畸形多不明顯，且常不能自訴疼痛部位

2、，但其頭多向患側(cè)偏斜、頜部轉(zhuǎn)向健側(cè)此特點(diǎn)有助于臨床診斷。有時(shí)直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜發(fā)生氣胸，或損傷鎖骨下血管和神經(jīng)，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀和體征。術(shù)前宣教術(shù)前宣教1、心理指導(dǎo)：患者發(fā)生骨折后，因局部腫脹、疼痛、活動(dòng)受限，患者往往會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒，擔(dān)心預(yù)后，心理壓力大。應(yīng)向患者和家屬詳細(xì)說明治療方法、固定時(shí)間、注意事項(xiàng)及手術(shù)和非手術(shù)的利弊，取得患者和家屬的支持，使患者以良好的心態(tài)積極配合治療。2、飲食指導(dǎo)：告知患者術(shù)前應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高

3、營養(yǎng)、高鈣及粗纖維的飲食，以增進(jìn)營養(yǎng)，促進(jìn)骨折愈合。囑待行全麻手術(shù)的患者術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁飲。3、體位指導(dǎo)：鎖骨骨折不能立即行整復(fù)固定的患者，應(yīng)告知其再臥床休息時(shí)取半臥位或平臥位，不用枕頭，避免側(cè)臥位，以防外固定松動(dòng)。臥硬板床，兩肩胛間墊一窄枕以使兩肩后伸、外展。在患側(cè)胸壁側(cè)方墊一軟枕，防止患肢肘部及上臂下墜，離床活動(dòng)時(shí)，加用頸腕吊帶懸吊患肢?！?”字繃帶包扎時(shí)囑患者禁忌做肩關(guān)節(jié)前屈、內(nèi)收等動(dòng)作，以免腋部血管神經(jīng)受壓。4、病

4、情觀察指導(dǎo)：指導(dǎo)患者觀察雙上肢的血液循環(huán)，如出現(xiàn)腫脹、青紫、麻木等情況時(shí)為“8”字繃帶包扎過緊所致。囑患者雙手叉腰，保持挺胸抬頭，盡量使雙肩外展、后伸，如人不能緩解，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。局部“8”字繃帶或所古代固定的患者，應(yīng)告知患者及家屬經(jīng)常檢查固定情況，松緊度要合適，腋下不要壓迫太緊，以免損傷神經(jīng)及發(fā)生壓瘡。術(shù)后宣教術(shù)后宣教1、體位指導(dǎo)：指導(dǎo)患者術(shù)后患側(cè)上肢用前臂吊帶或三角巾懸吊于胸前，臥位時(shí)去枕，在肩胛區(qū)墊枕使兩肩后伸，同時(shí)在患側(cè)胸

5、壁側(cè)方墊枕，防止患側(cè)上肢下垂，保持上臂及肘部與胸部位于平行位。2、飲食指導(dǎo)：告知患者全麻術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)流食，以后過渡到半流食或普食，飲食以高蛋白、高熱量、高維生素及富含鐵質(zhì)及鈣質(zhì)的食物為宜，以補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，促進(jìn)骨折愈合及機(jī)體恢復(fù)。多食富含纖維素的食物，多飲水，以促進(jìn)排便，防止便秘。3、病情觀察指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及家屬注意觀察局部敷料包扎的松緊度，傷口滲血、滲液、腫脹情況，如上肢皮膚顏色發(fā)白或青紫，溫度價(jià)低或感覺麻木應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員。4、

6、功能鍛煉指導(dǎo)：告知患者固定及限制活動(dòng)期間應(yīng)注意進(jìn)行健側(cè)肢體的抗阻力訓(xùn)練和雙下肢床上運(yùn)動(dòng)，同時(shí)在固定患側(cè)肩關(guān)節(jié)的情況下，進(jìn)行患側(cè)肘關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)、腕關(guān)節(jié)各方向的運(yùn)動(dòng)及用力抓握練習(xí)，以促進(jìn)患肢血運(yùn)，促進(jìn)愈合，防止患側(cè)上肢失用性萎縮。1）早、中期：骨折急性損傷經(jīng)處理后2——3肱骨骨折健康指導(dǎo)肱骨骨折健康指導(dǎo)肱骨骨折常發(fā)生于肱骨外科頸、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁間、肱骨外髁、肱骨內(nèi)上髁。其中，尤以前三者為多，可發(fā)生于任何年齡，多由直接暴力和間接

7、暴力所引起，如重物撞、擠壓、打擊及撲倒時(shí)，手或肘部著地，暴力經(jīng)前臂或肘部傳至各部位。臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：肩部腫脹、疼痛，活動(dòng)障礙，局部可見瘀斑。觸診骨折處有明顯壓痛，并可有骨擦音。術(shù)前宣教術(shù)前宣教1、心理指導(dǎo)：患者發(fā)生骨折后，因局部腫脹、疼痛、活動(dòng)受限，患者往往會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒，擔(dān)心預(yù)后，心理壓力大。應(yīng)向患者和家屬詳細(xì)說明治療方法、固定時(shí)間、注意事項(xiàng)及手術(shù)和非手術(shù)的利弊，取得患者和家屬的支持，使患者以良好的心態(tài)積極配合治療。2、飲

8、食指導(dǎo)：告知患者術(shù)前應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高營養(yǎng)、高鈣及粗纖維的飲食，以增進(jìn)營養(yǎng)，促進(jìn)骨折愈合。囑待行全麻手術(shù)的患者術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁飲。3、體位指導(dǎo)：無論三角巾懸吊或手法復(fù)位后外展支架固定，如患者情況允許應(yīng)囑患者下床活動(dòng)，臥床時(shí)床頭抬高30O——45O，平臥時(shí)，應(yīng)在患側(cè)胸壁墊一軟枕。告知患者手術(shù)一般在傷后3——7天進(jìn)行，指導(dǎo)患者正確應(yīng)用頸腕吊帶制動(dòng)。吊帶使用方法：前臂屈曲90o懸吊患肢固定于胸壁前，起到托扶作用，減少移位引起的疼痛

9、。4、功能鍛煉指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行手、腕及肘部功能鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，減輕疼痛。①手部鍛煉：用力握拳，持續(xù)幾秒，然后用力伸手指，再持續(xù)幾秒，連續(xù)鍛煉5——6天，每天練習(xí)3——4次。②腕關(guān)節(jié)鍛煉：雙手對掌練習(xí)背伸活動(dòng)。③肘關(guān)節(jié)鍛煉：在頸腕吊帶制動(dòng)肩關(guān)節(jié)的情況下，做輕微伸屈肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。術(shù)后宣教術(shù)后宣教1、體位指導(dǎo)：指導(dǎo)患者術(shù)后取舒適臥位，患肢屈肘置于胸前，平臥位時(shí)在患肢下墊一軟枕使之與軀干平行，避免前屈或后伸。告知患者術(shù)后第二日可

10、抬高床頭300——450，患肢用軟枕抬高，無明顯不適可下床活動(dòng)，下床時(shí)用三角巾或上肢吊帶將患肢懸吊頸部。內(nèi)收型骨折，用外展架固定維持患肢于外展位。2、飲食指導(dǎo)：告知患者全麻術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)流食，以后過渡到半流食或普食，飲食以高蛋白、高熱量、高維生素及富含鐵質(zhì)及鈣質(zhì)的食物為宜，以補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，促進(jìn)骨折愈合及機(jī)體恢復(fù)。多食富含纖維素的食物，多飲水，以促進(jìn)排便，防止便秘。3、病情觀察指導(dǎo)：指導(dǎo)患者注意觀察患肢末梢血液循環(huán)、溫度、顏色、腫脹、感