新版感覺(jué)統(tǒng)合評(píng)定量表

1、感覺(jué)統(tǒng)合篩選鑒別的核心特征是前庭功能異；常觸覺(jué)防御異常；本體感覺(jué)功能異常。鑒別量表應(yīng)圍繞這三個(gè)方面展開(kāi)評(píng)估。感覺(jué)統(tǒng)合評(píng)定量表姓名:性別:年齡：歲月學(xué)校幼兒園:填表日期:電話：聯(lián)系地址:email:家長(zhǎng)主訴(孩子情況)：（空間不夠請(qǐng)附頁(yè)說(shuō)明）填寫(xiě)方法：1請(qǐng)于最能反映兒童行為表現(xiàn)頻率的方格上填上“√”。2請(qǐng)回答所有題目如果你無(wú)法做出選擇，例如：你沒(méi)有察覺(jué)此種行為或該項(xiàng)目并不適當(dāng)?shù)拿枋鰞和那闆r，請(qǐng)?zhí)钌稀啊薄?在每段分題下，可寫(xiě)上其補(bǔ)充點(diǎn)。請(qǐng)

2、安照以下的評(píng)分方法做出選擇：總是5分100%的時(shí)間作出此等行為反應(yīng)常常4分75%的時(shí)間作出此等行為反應(yīng)有時(shí)3分50%的時(shí)間作出此等行為反應(yīng)很少2分25%的時(shí)間作出此等行為反應(yīng)從不1分0%的時(shí)間作出此等行為反應(yīng)A.聽(tīng)覺(jué)處理聽(tīng)覺(jué)處理總是常常有時(shí)很少?gòu)牟?43211.對(duì)突然而來(lái)或嘈吵聲有負(fù)面反應(yīng)（例如：聽(tīng)到吸塵機(jī)聲、狗吠聲、風(fēng)筒聲時(shí)會(huì)哭泣或躲藏起來(lái)）2.用手掩耳逃避聲音3.在收音機(jī)播放的情況下完成工作有困難4.在雜聲影響下，會(huì)分心或不容易集中

3、工作5.在有背景聲音的情況下不能集中（例如：風(fēng)扇或雪柜摩打聲）6.對(duì)于你所說(shuō)的好像聽(tīng)不到（例如：未能適當(dāng)?shù)鼗貞?yīng)你的說(shuō)話、好像忽略你的存在）游樂(lè)場(chǎng)設(shè)施、移動(dòng)玩具）26經(jīng)常自轉(zhuǎn)或快速轉(zhuǎn)動(dòng)（例如：喜歡眩暈感覺(jué)）27不經(jīng)意的搖晃身體（例如：一邊看電視一邊搖晃）28坐在臺(tái)上、椅上或地上會(huì)搖晃身體C區(qū)總分?jǐn)?shù)：補(bǔ)充說(shuō)明：D.觸覺(jué)處理觸覺(jué)處理總是常常有時(shí)很少?gòu)牟?432129.避免弄臟（例如：用漿糊、膠水、膠紙、玩沙、手指書(shū)）30.梳洗時(shí)頭的苦惱（例如

4、：剪頭發(fā)、洗臉、剪指甲時(shí)會(huì)反抗或大哭）31.天氣暖時(shí)仍喜歡穿長(zhǎng)袖衫，或天氣冷時(shí)仍穿短袖衫32.刷牙或見(jiàn)牙醫(yī)師表現(xiàn)十分不適（例如：會(huì)大哭或反抗）33.對(duì)某些布料（例如：某件衣服或床單）有敏感的反應(yīng)34.穿上鞋便會(huì)顯得惱怒不安35.避免赤腳，尤其抗拒赤著腳在沙或草地上行走36.別人觸摸她時(shí)會(huì)引起情緒化或攻擊性表現(xiàn)37.潑水或弄起水花時(shí)會(huì)退縮38.補(bǔ)喜歡排隊(duì)或靠近別人39.會(huì)擦或搔抓被觸摸的身體部位，好像要消滅那被觸摸的感覺(jué)40.喜歡觸摸別人