醫(yī)院輸血適應癥大全

1、輸血適應癥管理規(guī)定輸血適應癥管理規(guī)定臨床實踐證明，輸血不僅能夠挽救無數(shù)過量失血者的生命，同時還可治療疑難疾病。但是，實踐也證明輸血并非萬能，這是因為輸血本身存在很多固有的弊端，有些弊端還直接危及受血者的生命，因此輸血須注意原則，掌握好指征。輸血的原則，首先要科學地分析病情，堅持實事求是。對一些可輸可不輸者應堅持不輸；對確實需用者應堅持適量輸；對適量輸用者應優(yōu)選成分血輸。1.內(nèi)科輸血內(nèi)科輸血1.1慢性貧血的輸血（1）代償性貧血（有貧血但無

2、明顯臨床癥狀）：重點針對病因治療，不輕易輸血。（2）嚴重失代償性貧血（貧血伴有明顯臨床癥狀）：出病因治療外，多數(shù)需要輸血治療。（3）輸血原則：①不能以Hb高低作為輸血的最好指標，而要以癥狀為主；②有輸血指征者只需輸紅細胞，無須輸全血。因為這類患者多數(shù)血容量正常，輸全血可能導致循環(huán)超負荷；③輸血量不宜過大，Hb升高到足以緩解臨床癥狀即可。（4）輸血指征：①Hb＜60gL伴有明顯貧血癥狀者；②貧血嚴重，雖然癥狀不明顯，但需要手術或待產(chǎn)孕婦。

3、（5）輸血方法：①貧血伴有心功能不全者輸血速度要慢，最好在輸血前注射速效利尿劑。②最好采用小量多次輸血，成人先輸1~2U紅細胞，如貧血的癥狀仍然存在，再輸1~2U。③應根據(jù)病情選擇適當紅細胞品種，如：少白細胞的紅細胞適用于由輸血引起的發(fā)熱病史者，有肝腎功能障礙這應選用本品。④輸注劑量可根據(jù)預期達到的Hb水平進行粗略估算，成人一般輸注2U懸浮紅細胞約升高Hb10gL3U洗滌紅細胞約升高Hb10gL（洗滌損傷部分紅細胞）。1.2急性貧血（多

4、見于消化道出血）的輸血（1）在用晶體液或并用人工合成膠體液擴容的基礎上適當輸注懸浮紅細胞。（2）失血量＜20%自身血容量，Hb＞100gL者，應用晶體液補充血容量，原則上不輸血。①說明失血量達自身血容量的20~40%或仍有活動性出血；②應快速輸液；③開始輸血，以懸浮紅細胞為主；④詳細檢查并早期手術。三、無改善：①說明失血量＞40%自身血容量或有活動性出血；②應繼續(xù)快速輸血；③緊急輸輸懸浮紅細胞或全血；④立即手術。（4）創(chuàng)傷或者出血的最終

5、處理應是手術，應在患者到達后的1h內(nèi)治療。2.3燒傷的處理（1）最初的治療應迅速輸液恢復循環(huán)血量以維持組織灌注和氧合。（2）燒傷早期應用血液制品應持審慎態(tài)度，原因使患者有血液濃縮和血黏度增加，再輸血勢必加重血液濃縮導致微循環(huán)淤滯，影響組織和器官的灌注。（3）貧血原因：①短期內(nèi)發(fā)生的貧血是燒傷皮膚循環(huán)內(nèi)紅細胞受到破壞和創(chuàng)面出血所致，貧血一般不嚴重；②隨著時間的推移，貧血日益明顯，這是由于損傷的紅細胞發(fā)生溶血和更換敷料時出血，血液流經(jīng)燒傷的