01a第一節(jié)-中醫(yī)兒科學發(fā)展簡史a

1、中 醫(yī) 兒 科 學,第一章 兒科學 基礎第一節(jié) 中醫(yī)兒科學發(fā)展簡史,,祝同學們： 新學年，學習進步！ 心想事成！,教學安排 授課地址：,兒科學基礎 ：簡史，年齡分期，生長發(fā)育，生理病理，診法、治法概要。兒童保?。禾?、新生兒、嬰兒、幼兒、學齡前、學齡、青春新生兒?。?胎黃 （胎怯，硬腫癥，肺炎，敗血癥） 肺系病證： 感冒，肺炎喘嗽，哮喘 (小兒液體療法)脾系病證： 鵝口

2、瘡，口瘡，泄瀉，厭食，疳證，缺鐵性貧血 心肝病證： 驚風，病毒性心肌炎，抽動-穢語綜合癥 腎系病證： 急性腎小球腎炎，腎病， （遺尿，五遲五軟） 傳 染 ?。?麻疹，水痘，痄腮，乙腦，百日咳 寄生蟲?。?蛔蟲病，蟯蟲病 其他疾?。?夏季熱，紫癜，維生素D缺乏性佝僂病 皮膚粘膜淋巴結綜合征 (川崎病),[目的要求],1、了解中醫(yī)兒科學形成與發(fā)展簡史。 2、熟悉各個歷史時期

3、對中醫(yī)兒科學有突出貢獻的醫(yī)家及學術著作。3、掌握中醫(yī)兒科學在各個歷史時期的重大學術進步及其對中醫(yī)學術發(fā)展的影響。,[內(nèi)容要點],1、中醫(yī)兒科學概念，中醫(yī)兒科學與相關學科的聯(lián)系和區(qū)別。2、中醫(yī)兒科學各個歷史時期的學術進展及取得的重要成就。3、介紹錢乙的中醫(yī)兒科學體系形成的突出貢獻；4、介紹曾士榮、萬全、夏禹鑄、陳復正、吳瑭等學術建樹。5、介紹建國以來中醫(yī)兒科學術發(fā)展及取得的重大成就，特別是近十年來的研究進展。6、介紹中醫(yī)兒科

4、學術發(fā)展史，了解中醫(yī)兒科學的發(fā)展方向。,中醫(yī)兒科學簡史,［概述］中醫(yī)兒科學，是以中醫(yī)學理論體系 為指導，研究從胎兒至青少年這一時期 的生長發(fā)育、生理病理、喂養(yǎng)保健，及 各類疾病預防和治療的臨床醫(yī)學學科。 中醫(yī)兒科學薈萃了中華民族數(shù)千年來小兒養(yǎng)育和疾病防治的豐富經(jīng)驗。歷代醫(yī)家為了中華民族的繁衍昌盛，為

5、了新一代的健康成長，作出了卓越的貢獻。 隨著中醫(yī)學的發(fā)展，中醫(yī)兒科學逐步形成了自己的理論和實踐體系，并不斷充實發(fā)展。,中醫(yī)兒科學簡史,一、中醫(yī)兒科學的萌芽時期（遠古 ～ 南北朝）二、中醫(yī)兒科學的形成時期（隋朝 ～ 宋朝）三、中醫(yī)兒科學發(fā)展時期（元朝 ～ 中華人民共和國成立前）四、中華人民共和國成立后的中醫(yī)兒科學,中醫(yī)兒科學簡史,一、中醫(yī)兒科學的萌芽時期（遠古 ～ 南北朝） 1、疾病記載

6、 2、小兒醫(yī) 3、體質(zhì)特點 4、醫(yī)案記載,一、中醫(yī)兒科學的萌芽時期 （遠古 ～ 南北朝）,1、疾病記載：①“貞子疾首”，商代殷墟·甲骨文中的記載。（是指商王武丁之子頭部生病。）②《五十二病方》有“嬰兒病癎”、“嬰兒瘛”的記述。2、小 兒 醫(yī)：《史記·扁鵲倉公列傳》中記載：“扁鵲……來入咸陽，聞秦人愛小兒，即為小兒醫(yī)?！?、體質(zhì)特

7、點：《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·逆順肥瘦》中記載有：嬰兒者，其肉脆、血少、氣弱”。并論述了先天因素致病。4、醫(yī)案記載： 西漢名醫(yī)淳于意（倉公）曾以下氣湯治療小兒氣鬲病，并記錄為兒科最早的醫(yī)案。,二、中醫(yī)兒科學的形成時期 （隋朝 ～ 宋朝）,⒈ 少小科,隋唐時期,政府設立太醫(yī)署，由醫(yī)博士教授醫(yī)學；專設：少小科,學制5年，促進了兒科專業(yè)的發(fā)展。⒉ 《顱囟經(jīng)》相傳為最早兒科專著，流行于唐末宋初?，F(xiàn)存版本是從明代《

8、永樂大典》中輯出，共2卷。 ①首創(chuàng)了“純陽”理論：“孩兒三歲以下，呼為“純陽，元氣未散”提出嬰幼兒體屬純陽的觀點；②論述了小兒“驚”、“痧”、“疳”、“痢”等病證治；③提出了小兒脈法：一呼一吸七至為平脈。④內(nèi)服藥多用丸、散。共載56方，其中外治方達28首，廣泛用于小兒內(nèi)外五官諸科疾病。,二、中醫(yī)兒科學的形成時期 （隋朝 ～ 宋朝）,⒊　《小兒藥證直訣》 北宋錢乙，字仲陽，他的學術建樹由其弟子閻季忠收集整理，編寫而成。全書3

9、卷，上卷論脈證治法，中卷列醫(yī)案23則，下卷為方劑。 該書刊于公元1119年，比西方最早的兒科著作要早350年。㈠?。ɑA理論） ①首創(chuàng)兒科五臟辨證體系，提出：心主驚、肝主風、脾主困、肺主喘、腎主虛的辨證綱領， ②創(chuàng)立小兒面部診法：提出小兒四診中尤重望診，對“面上證”、“目內(nèi)證”詳述而實用。③提出了兒科臨床脈法特點：浮沉、脈亂、弦急、沉緩、促急。④概括小兒體質(zhì)特點：“臟腑柔弱、易虛易實、易寒易熱”，對兒科臨床具有指導意義。,

10、二、中醫(yī)兒科學的形成時期 （隋朝 ～ 宋朝）,⒊　《小兒藥證直訣》㈡?。ㄅR床實踐）⑤詳細記載古代兒科“四大要證”：痧、痘、驚、疳。⑥區(qū)別了兒科出疹性疾?。郝檎?、天花、水痘。⑦對小兒驚風與癲癇作了明確鑒別。⑧提出驚風有急驚和慢驚之分，“急驚合涼瀉，慢驚合溫補”。⑨提出“疳皆脾胃病，亡津液所作”的論點。⑩臨床方藥：化裁古方：六味地黃丸；　　　　　　　　　　研制新方：異功散、瀉白散、導赤散、七味白術散等； 　創(chuàng)134

11、方：丸劑 70方 散劑 45方 膏劑 6方 湯劑 6方 外用 7方；　　　　　　許多方劑仍為臨床醫(yī)師習用。,二、中醫(yī)兒科學的形成時期（隋朝 ～ 宋朝）,⒋　《小兒斑疹備急方論》·山東·董汲撰寫。 ①記錄了用白虎湯及青黛、大黃等藥物的治療經(jīng)驗； ②擅用寒涼法治療天花、麻疹，為應用寒涼法治療溫病類專著之始。⒌　《幼幼新書》南宋· 劉昉等編（40卷，627門） ①許多散失的宋以前兒科著作

12、被收錄其中而得以流傳， ②是當時世界上最完備的兒科學專著，有較高的學術及文獻價值。⒍　《小兒衛(wèi)生總微論方》20卷。 ①認為臍風的病因是斷臍不慎所致，與成人破傷風為同一病原； ②提出了燒灼法斷臍的預防方法。 ⒎　《小兒痘疹方論》《小兒病源方論》南宋· 陳文中編著。 ①力倡固養(yǎng)小兒元陽，擅用溫補扶正； ②對痘疹類時行疾病因陽虛而產(chǎn)生的逆證，用溫補托毒救急。,三、中醫(yī)兒科學的發(fā)展時期 （元朝 ～

13、中華人民共和國成立前）,1、 《活幼心書》《活幼口議》元代· 曾世榮①　詳論初生諸疾，以調(diào)元散、補腎地黃丸治療胎怯。②　將急驚風歸納為四證八候；提出鎮(zhèn)驚、熄風、退熱、化痰治法。2、《嬰童百問》明代·魯伯嗣著。①將兒科病證100種列為100條，每條專論一病證；②詳述病源、證候及療法，博采眾說又有己見，附方800余首。3、《保嬰撮要》明代·薛鎧、薛己 論兒科病證221種，列醫(yī)案1540則。

14、對中醫(yī)小兒外科學形成作出了重大貢獻。4、明代·萬全著：《育嬰家秘》《幼科發(fā)揮》《痘疹心法》《片玉心書》《片玉痘疹》等。 ①提出：陽常有余，陰常不足；肝常有余，心常有余； 脾常不足，肺常不足，腎常虛；即“三有余，四不足”的小兒體質(zhì)特點。 ② 提出治病“首重保護胃氣”， 將推拿法用于兒科臨床。⒌ 《證治準繩·幼科》明代· 王肯堂 綜述諸家論說，結合闡明已見，內(nèi)容廣博，辨析透徹，條理分明，博而不雜，詳要

15、分明。,三、中醫(yī)兒科學的發(fā)展時期 （元朝 ～ 中華人民共和國成立前）,⒍ 《景岳全書· 小兒則》明代· 張介賓。 辨證重在表里寒熱虛實； 治療上認為“臟氣清靈，隨撥隨應”； 用藥注重甘溫扶陽。⒎ 《幼科鐵鏡》清代·夏禹鑄著。 ①重視“望面色、審苗竅”辨別臟腑的寒熱虛實；②運用“燈火十三燋”治療臍風、驚風等證，重視推拿療法在兒科應用。⒏ 《醫(yī)宗金鑒·幼科心法要訣

16、》清代朝廷組織編寫。 立論精當，條理分明，適用臨床和教學。 ⒐ 《醫(yī)部全錄·兒科》清·陳夢雷編輯。 收錄歷代兒科醫(yī)學文獻120余種。,三、中醫(yī)兒科學的發(fā)展時期 （元朝 ～ 中華人民共和國成立前）,⒑ 《麻科活人全書》清·謝玉瓊編著。 是一部麻疹專著，詳述麻疹辨證和治療。⒒《醫(yī)林改錯》清·王清任編著。 闡發(fā)了活血化瘀法在兒科紫癜、疳證等病證中的應用。⒓ 《幼幼集成》清

17、代·陳復正編。 對指紋診法概括為：“浮沉分表里、紅紫辨寒熱、淡滯定虛實”； “風輕、氣重、命?！保两駷榕R床采用。 ⒔ 《溫病條辨·解兒難》 清代·吳瑭編著。 提出“小兒稚陽未充，稚陰未長者也”的生理特點。 “易于感觸，易于傳變”的病理特點； “稍呆則滯，稍重則傷”的用藥特點； “六氣為病、三焦分證”的治病求本等觀點。,四、中醫(yī)兒科學的新時期（中華人民共和國成立后）,1、兒科教育

18、①20世紀50年代開始了現(xiàn)代中醫(yī)教育：②70年代開始中醫(yī)兒科學碩士生教育，③80年代開始中醫(yī)兒科學博士生教育，④90年代開始在職醫(yī)師的繼續(xù)教育，培養(yǎng)了中醫(yī)兒科人才。2、兒科教材①《中醫(yī)兒科學》王伯岳、江育仁主編。系統(tǒng)論述了中醫(yī)兒科學基礎理論和臨床常見病的辨證論治。② 《兒科醫(yī)籍輯要叢書》（6冊）張奇文主編。全面整理了歷代中醫(yī)著作，選輯對兒科臨床有指導意義的內(nèi)容作了歸類點注。③ 《中醫(yī)藥學高級叢書· 中醫(yī)兒科學》汪

19、受傳主編。反映了現(xiàn)代中醫(yī)兒科臨床進展和科研方法，適用于中醫(yī)兒科專業(yè)研究生教學和繼續(xù)教育。,四、中醫(yī)兒科學的新時期（中華人民共和國成立后）,3、預防醫(yī)學①對胎黃、胎怯的預防取得了有創(chuàng)新意義的成果；②對反復呼吸道感染、哮喘、腎病的防治進行了深入研究；③通過中藥保健藥品、食品，外用藥物的開發(fā)應用，對增強體質(zhì)，保護易感兒，降低發(fā)病率，發(fā)揮了積極作用。 4、臨床研究 科研成果不斷涌現(xiàn)，診療水平日益提高。①流行性乙型腦炎、哮喘、肺炎

20、喘嗽、厭食、泄瀉、癲癇、胎黃等疾病的研究不斷深入。②病毒性心肌炎、注意力缺陷多動癥、維生素D缺乏性佝僂病、腎病綜合征、新生兒硬腫癥等中西醫(yī)結合治療研究取得成果。,四、中醫(yī)兒科學的新時期（中華人民共和國成立后）,5、中藥研制 研制一批中藥注射劑， 如： 雙黃連、清開靈、穿琥寧、魚腥草； 醒腦靜、參麥注射液等。 成為小兒急重癥常用藥。6、學術團體 成立了中國中醫(yī)藥學會兒科專業(yè)委員會（1983年9月）

21、 各省、市、自治區(qū)相繼建立了中醫(yī)兒科專業(yè)委員會，促進了中醫(yī)兒科界的團結和學術交流、推動中醫(yī)兒科學發(fā)展，起到了積極的作用。,復習思考與參考答案,1、佳苗 佳苗是原始的人痘接種法，是以鼻痘發(fā)出的痘痂研粉為種苗，經(jīng)不斷改進遞相接種，毒性減低，用佳苗引種的痘，癥狀多輕而順利。,復習思考與參考答案,2、試述錢乙的學術成就：①首創(chuàng)兒科五臟辨證體系，提出：心主驚、肝主風、脾主困、肺主喘、腎主虛的辨證綱領； ②創(chuàng)立小兒面部診法：提出小

22、兒四診中尤重望診，對“面上證”、“目內(nèi)證”、記述詳細而實用；③提出了兒科臨床脈法特點：浮沉、脈亂、弦急、沉緩、促急；④概括了小兒生理病理特點為：“臟腑柔弱、易虛易實、易寒易熱”，對兒科臨床具有指導意義；⑤詳細記載了（古代）兒科 “四大要證”： 痧、痘、驚、疳；⑥區(qū)別了兒科出疹性疾?。郝檎?、天花、水痘；⑦對小兒驚風與癲癇作了明確鑒別；⑧提出驚風有急驚和慢驚之分，并以“急驚合涼瀉，慢驚合溫補”為治療大法。⑨提出“疳皆脾胃病，亡