《兒科學(xué)》出疹性疾病

1、出疹性疾病,蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院,一、定義,皮疹即皮膚損害，指客觀存于人體皮膚的病變。,二、病因,（一）外因：1．物理因素；壓力、磨擦、溫度異常、放射線、日光。 如：燙傷、凍傷、日光性皮炎2．化學(xué)因素：接觸一些化學(xué)物質(zhì)：化工原料等。 如：過敏性皮炎3．生物因素：細(xì)菌、病毒、螺旋體、真菌及動物叮咬。 如：猩紅熱、水痘、麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹等。,（二）內(nèi)因： 1．飲食：由于飲食中缺乏維生素→維生素缺乏性皮疹，

2、 如VitA缺乏癥 2．代謝障礙：皮膚黃色瘤 3．內(nèi)分泌紊亂：腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)引起的痤瘡。 4．神經(jīng)精神因素：慢性蕁麻疹與精神狀態(tài)有很大的關(guān)系。 5．遺傳：不少皮膚病與遺傳因素有關(guān)， 如：魚鱗病、大皰性表皮松解癥。 6. 皮疹還與年齡、性別、季節(jié)、個人衛(wèi)生、社會因素、 自然等有關(guān)。,三、識別皮疹的幾個要點(diǎn),1.部位：某些皮膚病有其特定的好發(fā)部位。 水痘：向心性；天花：

3、離心性。2.分布及排列：局限性或全身性，是否對稱，散在或密集。3.數(shù)目：4.邊緣：清楚、不清、整齊、隆起等5.大?。?.顏色：7.出疹順序：麻疹出疹順序8.與發(fā)熱的關(guān)系：“水猩花麻斑傷”,四、常見皮疹,斑疹：(macule)丘疹（papule）斑丘疹斑塊(plaque)風(fēng)團(tuán)（wheal）水皰和大皰當(dāng)然還有很多皮疹，如：膿皰疹、結(jié)節(jié)、潰瘍等。,五、常見的出疹性疾病,1．斑疹 幼兒急疹 猩紅熱

4、 傳染性紅斑 川畸病 2．丘疹 嬰兒濕疹   丘疹性蕁麻疹 3．斑丘疹 麻疹 風(fēng)疹 4．水皰疹 水痘 帶狀皰疹 單純皰疹 手足口病 5．風(fēng)團(tuán)樣皮疹：蕁麻疹,MEASLES(RUBEOLA),概述,麻疹是由麻疹病毒

5、引起的急性傳染病，傳染性強(qiáng)，常有肺炎并發(fā)癥，易在人口集聚的地方暴發(fā)流行。,病原學(xué),麻疹病毒 (各種體液) 只有一個血清型，抗原性穩(wěn)定； 在外界生活力不強(qiáng)，對光及一般消毒劑敏感，但耐寒耐干燥。,流行病學(xué),1.傳染源：病人是唯一的傳染源， 接觸麻疹后7天至出疹后5天均有傳染性 2.傳播途徑：呼吸道傳播，空氣飛沫 3.易感者：人群普遍易感，6月－5歲好發(fā)， 6個月內(nèi)不易發(fā)生麻疹，病后有持久免疫

6、力 4.流行特征： （1）四季均可發(fā)病，冬春季為多 （2）年齡分布：6月－5歲好發(fā),臨床表現(xiàn),分四期 1. 潛伏期：10－14天 2. 全身癥狀及其它特征： FEVER URI：cough,sneezing,conjunctivitis, diarrhea,et Koplik

7、spots,3.發(fā)熱與皮疹：發(fā)熱3－4天后出疹，疹出熱甚 4.皮疹的特點(diǎn)： 玫瑰色斑丘疹，可以融合 疹間膚色正常 耳后發(fā)際 → 頸 → 軀干 → 四肢 3－4天出齊，7日開始消退 消退可有色素沉著，及糠麩樣脫屑 并發(fā)癥： 肺炎 心肌炎 喉炎 腦炎,實(shí)驗(yàn)室檢查,1. 血象：WBC↓，L↑ 2. 病毒分離 3.血清學(xué)檢測：ELISA檢測特

8、異性抗體IgM多 呈陽性（出疹后第2天），2W時達(dá)高峰,診斷與鑒別診斷,治療,原則：加強(qiáng)護(hù)理、對癥治療、預(yù)防感染 1.一般治療與護(hù)理： ①注意休息 ②保持皮膚、眼、鼻、口腔、耳的清潔，一般用溫?zé)崴逑?③結(jié)膜炎明顯：可用4%硼酸液或NS清洗再涂紅霉素軟膏或四環(huán)素軟膏，以防感染，注意角膜炎的發(fā)生 ④補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)及水分，,2.對癥處理： A.退熱：小劑量 B.鎮(zhèn)靜：魯米那、水合氯醛、安定