木糖醇氯化鈉注射液外科詳解

1、®,木糖醇氯化鈉注射液,新型高能營養(yǎng)輸液載體全面調(diào)控失衡代謝危重病人首選能量合劑,產(chǎn)品概述,【商 品 名】得力爾欣®【化 學(xué) 名】木糖醇氯化鈉【成 分】本品為復(fù)方制劑：【性狀】本品為無色的澄明液體【適 應(yīng) 癥】1、注射劑的稀釋劑。  2、用于糖尿病患者的糖代用品。 3、用于燒創(chuàng)傷、圍手術(shù)期、感染等胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下或不適宜使用葡萄糖時需補(bǔ)充水分

2、或能源的患者的補(bǔ)液治療?！居梅ㄓ昧俊吭斠娬f明書【規(guī)格包裝】500ml：木糖醇25g和氯化鈉4.5g； 250ml∶木糖醇12.5g和氯化鈉2.25g。【有 效 期】2年【生產(chǎn)企業(yè)】河北天成藥業(yè)股份有限公司,代 謝 途 徑,,原理：,能量補(bǔ)充劑:自主代謝，不引起血糖波動； 不依賴胰島素，直接供能； 安全,快速,持久供應(yīng)能量補(bǔ) 充 體 液:

3、 復(fù)合制劑、富含人體需要電解質(zhì)絕大部分藥物優(yōu)質(zhì)的稀釋溶劑 通過可以有效指導(dǎo)醫(yī)生使用,新一代營養(yǎng)載體輸液   醫(yī)保農(nóng)保產(chǎn)品 全國兩家   全科用藥,3個大方面的應(yīng)用,全科---與多種注射液配伍使用, 是一種使用安全、物理、化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定的優(yōu)質(zhì)輸液載體。,自中知網(wǎng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計： 自1994年至2008年共計28篇文獻(xiàn),涉及78種藥物,具體情況如下：,78

4、種注射液與木糖醇注射液配伍, 除奧沙利鉑、羥氨芐青霉素鈉、氨芐青霉素鈉與木糖醇配伍不穩(wěn)定外，其他的75種注射液與木糖醇注射液配伍穩(wěn)定，,抗菌藥、心腦血管用藥、消化系統(tǒng)用藥、抗腫瘤藥、維生素類、其他類 苯巴比妥鈉、馬來酸氯苯拉敏、潑尼松龍、魚腥草、黃芪、雙黃連等,全科---新型高能糖營養(yǎng)支持。,使用范圍,全科-----可與多種注射液配伍使用, 是一種使用安全、物理化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定的輸液制劑外科——術(shù)后、創(chuàng)傷、燒傷、昏迷 （重點(diǎn)科室）內(nèi)科—

5、—糖尿病、肝病、昏迷其他：ICU、感染、不能直接進(jìn)食,在應(yīng)激狀態(tài)下患者往往出現(xiàn)胰島素拮抗，可出現(xiàn)高 血糖,因此，使用葡萄糖供能受到一定程度的限制創(chuàng)傷、感染和大手術(shù)后,葡萄糖生成加速,糖異生增 強(qiáng),外源性胰島素的作用明顯下降 ---中國實(shí)用外科雜志2001年7月第21卷第7期,應(yīng)激狀態(tài)（各類型手術(shù)、燒創(chuàng)傷、深度感染、腫瘤放化療、急性胰腺炎、等）,手術(shù)科室,術(shù)前：適量補(bǔ)充糖，增加體內(nèi)適量糖原

6、儲備，降低術(shù)后糖異生發(fā)生率。手術(shù)麻醉期：可能存在一系列的應(yīng)激反應(yīng), 引起手術(shù)病人糖代謝障礙, 導(dǎo)致血糖升高。為了避免血糖升高造成腦細(xì)胞損害以及增加代謝率、加重心肺負(fù)擔(dān), 麻醉過程中均限制葡萄糖制劑的輸注, 結(jié)果是麻醉期間病人處于負(fù)氮平衡狀態(tài)。而木糖醇作為一種營養(yǎng)劑, 能給機(jī)體提供能量, 是目前臨床倡導(dǎo)的麻醉期間的一種營養(yǎng)劑。術(shù)后：營養(yǎng)制劑補(bǔ)給，不引起血糖變化。藥物稀釋劑：比葡萄糖輸液成分更穩(wěn)定，特別在外科手術(shù)麻醉及手術(shù)后，糖代謝遇

7、到障礙，不能使用葡萄糖時，是一種理想的輸液劑。,防止蛋白質(zhì)消耗，促進(jìn)傷口愈合防止蛋白質(zhì)分解，提供傷口愈合所需的能源與蛋白，維持足夠的免疫功能。不通過胰島素代謝，不引起血糖波動，有利于減輕因各種手術(shù)感染等相關(guān)疾病導(dǎo)致的IR。兩種復(fù)合制劑，成分齊全，全面補(bǔ)充細(xì)胞內(nèi)外液不會引起水、電解質(zhì)失衡。木糖醇能使紅血球的流動速度加快，并能很好地維持紅血球的負(fù)電荷，控制血谷胱甘肽的含量，使手術(shù)后刀口愈合程度好，時間短。,作為藥物稀釋劑；2型糖尿

8、病患者的可靠的能量供給；非口服途徑補(bǔ)充水分或能源及電解質(zhì)人群；熱穩(wěn)定性好，和氨基酸一起加熱不產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)?？梢院桶被崤渲酶鞣N制劑，適用于高血壓、高血脂、肝炎、忌糖限糖病人和年老體弱病人能量補(bǔ)充的專用輸液劑。,內(nèi) 科,突破胰島素抵抗，保持血糖平穩(wěn)，不刺激胰島素的分泌，為糖尿病患者最安全有效的糖類營養(yǎng)藥物。由于木糖醇不依賴胰島素，少量激胰島素的分泌，避免了由于個體對胰島素敏感的差異性導(dǎo)致的可能的低血糖狀況，使用安全可靠。 保持

9、糖尿病病人的血糖平穩(wěn)，避免由于血糖波動和高血糖引起的各類并發(fā)癥，減少病人的住院天數(shù)。操作簡便快捷，直接輸注，無需葡萄糖輸液添加中和胰島素的步驟，減少醫(yī)護(hù)人員工作量。而且可作為抗生素等常用注射劑的稀釋劑應(yīng)用于臨床，減少多組液體操作。,內(nèi) 科,獨(dú)特的體內(nèi)代謝途徑，不依賴胰島素代謝，穩(wěn)定糖代謝，不會產(chǎn)生血糖蓄積，避免血糖升高帶來的各項危害，非常適合糖尿病患者?？梢灾苯颖桓闻K細(xì)胞利用，在肝膽疾病患者體內(nèi)仍能正常代謝、供能，完全不依賴于胰

10、島素。適用于糖尿病合并肝臟疾?。甭愿窝?、肝硬化、脂肪肝）輔助治療等。注射用木糖醇氯化鈉不改變血糖水平，不引起血壓升高，是老年患者補(bǔ)充營養(yǎng)藥物的理想選擇。進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)及轉(zhuǎn)化成d-木糖酮醇和6-磷酸果糖都無需胰島素的幫助，因此在禁食、糖尿病和緊張的情況下，木糖醇能使脂肪代謝正常化，降低游離脂肪酸水平，起著抑制酮體生成的作用。是糖尿病病人及饑餓酮癥病人的理想抗酮體藥物。,當(dāng)進(jìn)入細(xì)胞時, 轉(zhuǎn)化成D- 木酮糖和6- 磷酸果糖的過程無需胰島素

11、幫助, 對血糖不產(chǎn)生影響。這是木糖醇輔助用于糖尿病治療的基礎(chǔ)?？蓽p少血中游離脂肪酸、中性脂肪、丙酮糖, 不升高血糖而糾正糖、蛋白質(zhì)、脂肪異常代謝, 直接改善糖尿病患者的臨床癥狀。在缺乏胰島素引起的糖利用障礙時,不妨礙木糖醇的代謝, 也不升高血糖值,穩(wěn)定糖代謝。,原理,其代謝途徑特異性，代謝速度較葡萄糖快，因此可有效降低血糖的波動，并迅速提供能量。不依賴胰島素調(diào)控，因此可在無胰島素的情況下代謝為糖原，直接供能。使用可以減少蛋白質(zhì)的

12、分解，具有蛋白質(zhì)節(jié)省效應(yīng)，調(diào)節(jié)氮平衡。 可以有效降低體內(nèi)自由脂酸被氧化的程度，從而減少酮體的生成量，減輕酸酮癥中毒患者的癥狀。,臨床用法及用量,靜脈滴注 。一次25-50g(以木糖醇計，一次2-4瓶)或遵醫(yī)囑。（以250毫升計算）滴注速度：滴速不宜> .0 3 kg/h 輸注5%木糖醇滴速宜< 60滴/min, 輸注10 % 木糖醇滴速宜< 30滴/min

13、 。,日用量,成人常用量為每次250ml～500ml，建議日用量1000ml以內(nèi).間隔液和能量補(bǔ)充劑: 2-4瓶/天 稀釋液:1-2瓶/天成人常用量可以持續(xù)整個住院期間外科,內(nèi)科住院病人的療程最高每日劑量不可超過100克（一以木糖醇計算）.,禁忌癥,對本品任何成分過敏者禁用腦、腎、心臟功能不全者慎用血漿蛋白過低者禁用胰島素誘發(fā)的低血糖癥患者禁用,不良反應(yīng)及注意事項,木糖醇滴注速度過快可致代謝性酸中

14、毒，引起腎臟損害。氯化鈉輸注過多、過快，可導(dǎo)致水鈉潴留，引起水腫，血壓升高。臨床中應(yīng)注意木糖醇注射液與乳糖酸紅霉素注射劑配伍宜現(xiàn)配現(xiàn)用, 避免pH 值下降致大環(huán)內(nèi)酯水解造成降效; 與氨芐青霉素鈉不宜配伍, 原因可能是木糖醇作為多元醇在弱堿條件下可加速氨芐青霉素鈉的降解。對血糖過高或高滲綜合征的病人仍不宜用10% 的高滲木糖醇氯化鈉液, 尤其是輸注速度過快。,,,協(xié)同作用,各顯其能,木糖醇---保帥供應(yīng)腦和外周組織能量,氯化鈉－不