臥位與舒適綜述

1、,德慶縣中醫(yī)院 骨傷科黎燕洋,,,壓瘡的預(yù)防及護(hù)理患者的臥位與舒適,壓瘡的預(yù)防及護(hù)理,概念原因預(yù)防及護(hù)理,概 念,壓 瘡：是身體局部組織長(zhǎng)期受壓 血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。壓瘡也叫褥瘡 。,壓瘡發(fā)生的原因,1、內(nèi)源性因素2、外源性因素,壓瘡發(fā)生的內(nèi)源性因素,1、感覺：感覺缺失造成機(jī)體對(duì)傷害性刺激毫無(wú)反應(yīng)，肌肉

2、 和血管失去神經(jīng)支配后舒縮功能喪失導(dǎo)致局部組織血循環(huán)障礙，缺血可使纖維蛋白溶解力下降，易致血栓形成造成組織壞死。2、營(yíng)養(yǎng)：全身營(yíng)養(yǎng)障礙，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，一旦受壓，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)，容易引起血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡。 3、組織灌注狀態(tài)4、年齡5、體重6、體溫7、精神心理因素：神經(jīng)壓抑、情緒打擊可引起淋巴管阻 塞，導(dǎo)致無(wú)氧代謝產(chǎn)物聚集而誘發(fā)組織損傷。,,壓瘡發(fā)生的外源性

3、因素,目前公認(rèn)的四種因素：1、 壓力2、 剪切力3、 摩擦力4、 潮濕,壓瘡發(fā)生的外源性因素,,1.垂直壓力,局部組織受到持續(xù)的垂直壓力,當(dāng)壓力超過局部毛細(xì)血管壓時(shí)，血流阻斷，造成組織壞死 。,2.摩擦力,病人在活動(dòng)時(shí)，皮膚受床單、輪椅墊表面逆行阻力摩擦，易損害皮膚角質(zhì)層，皮膚擦傷后如受汗、尿、糞刺激則容易發(fā)生壓瘡。,壓瘡發(fā)生的外源性因素,兩層相鄰組織間的滑行,產(chǎn)生進(jìn)行性相對(duì)移位。,3.剪切力＝壓力＋摩擦力,壓瘡發(fā)生的外源性因

4、素,皮膚經(jīng)常受到汗液、尿液、各種引流物的刺激變得潮濕，使皮膚抵抗力降低。皮膚組織極易破損。,4.潮濕,目前臨床主要存在下列問題：,1、對(duì)評(píng)估不夠重視；2、沒有壓瘡發(fā)生率和患病率的基數(shù)值；3、新發(fā)壓瘡存在漏報(bào)情況；4、在壓瘡預(yù)防和治療方面無(wú)論醫(yī)務(wù)人員還是病人、家屬都還在使用一些過時(shí)或不恰當(dāng)?shù)姆椒ê褪侄巍?如何預(yù)防？ 全面的評(píng)估成為預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。,1、長(zhǎng)期以來(lái)，壓瘡的預(yù)防還處于經(jīng)驗(yàn)性決策階段，無(wú)科學(xué)設(shè)計(jì)

5、的量化研究和循證護(hù)理，預(yù)防護(hù)理措施也無(wú)嚴(yán)格模式。只有在褥瘡發(fā)病后，根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行分期，以判斷褥瘡的嚴(yán)重程度，再依據(jù)分期進(jìn)行換藥及相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，整個(gè)護(hù)理工作略顯被動(dòng)，針對(duì)性差。 2、隨著對(duì)壓瘡的全面認(rèn)識(shí)，對(duì)壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面的評(píng)估成為預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。,,評(píng)估,1. 易患人群的評(píng)估2. 危險(xiǎn)因素的評(píng)估3. 易患部位的評(píng)估,護(hù)理目標(biāo),患者無(wú)壓瘡發(fā)生患者及家屬獲得預(yù)防壓瘡的知識(shí)和措施,措施,壓瘡的預(yù)防,1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病病

6、人：自主活動(dòng)受限，長(zhǎng)期臥床，身體局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓； 2、老年人 :年齡>70歲3、 肥胖者：加大了承受部位的壓力。 4、身體衰弱、營(yíng)養(yǎng)不佳者：受壓處缺乏保護(hù)。 5、水腫病人：降低了皮膚抵抗力 6、疼痛病人：處于強(qiáng)迫體位，活動(dòng)減少。 7、石膏固定病人：翻身活動(dòng)受限。 8、大小便失禁病人：皮膚經(jīng)常受到污物、潮濕的刺激。 9、發(fā)熱病人：排汗過多。 10、使用鎮(zhèn)靜劑的病人：自身活動(dòng)減少。11、強(qiáng)迫體位嚴(yán)格限制翻身。,

7、易患人群的評(píng)估,德慶縣中醫(yī)院Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單姓名: ___性別: __年齡: ___診斷: _____科室: ___床號(hào): __ 住院號(hào)/ID號(hào): _______,德慶縣中醫(yī)院Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單,,德慶縣中醫(yī)院Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單,,德慶縣中醫(yī)院Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單,德慶縣中醫(yī)院Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單,Braden評(píng)分標(biāo)

8、準(zhǔn)說明,,Braden評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)說明,Braden評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)說明,注：最高23分，最低6分。15～18分，為輕度危險(xiǎn)；13～14分，為中度危險(xiǎn)；10～12分，為高度危險(xiǎn)；9分以下為極度危險(xiǎn)。,一、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度1、新入院患者，由當(dāng)班護(hù)士根據(jù)Braden評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，將分值記錄于護(hù)理記錄單。2、分值＞18分，無(wú)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，可不用寫護(hù)理措施，分值≤18分，存在不同程度壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，要記錄具體的護(hù)理措施，并定期再評(píng)估。3、建立壓瘡

9、風(fēng)險(xiǎn)上報(bào)制度，一旦分值達(dá)到臨界值，要逐級(jí)上報(bào)：輕中度風(fēng)險(xiǎn)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，高（極）度風(fēng)險(xiǎn)向護(hù)理部報(bào)告。4、對(duì)存在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者，要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，針對(duì)具體原因落實(shí)有針對(duì)性的預(yù)防措施，并納入重點(diǎn)護(hù)理和監(jiān)控程序，每班護(hù)士認(rèn)真落實(shí)預(yù)防措施后護(hù)理記錄單中要有記錄描述。護(hù)士長(zhǎng)每周有監(jiān)控記錄。5、對(duì)已上報(bào)的難免壓瘡患者，病房要加強(qiáng)管理，床旁懸掛壓瘡警示標(biāo)志，加強(qiáng)健康宣教并積極采取有效措施，繼續(xù)監(jiān)控和評(píng)估。護(hù)理質(zhì)量管理組及壓瘡監(jiān)控組不定期到各病房進(jìn)行檢

10、查。,德慶縣中醫(yī)院壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度,德慶縣中醫(yī)院 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度,二、壓瘡報(bào)告制度1、發(fā)現(xiàn)Ⅱ度或Ⅱ度以上壓瘡（院外帶入或院內(nèi)發(fā)生），當(dāng)班護(hù)士要積極處理，并及時(shí)填寫《壓瘡報(bào)告表》（樣表見臨床護(hù)理文書規(guī)范（?？破鸺?jí)上報(bào)。2、護(hù)士長(zhǎng)（護(hù)理部）接到壓瘡報(bào)告后，應(yīng)立即到病房查看患者壓瘡情況，分析原因、評(píng)估壓瘡分期，根據(jù)壓瘡診療和護(hù)理規(guī)范，制定具體的處理方案，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室人員會(huì)診或轉(zhuǎn)院治療。3、對(duì)有可能發(fā)

11、生難免壓瘡的高?；颊撸毶陥?bào)難免壓瘡。（一）申報(bào)范圍：因強(qiáng)迫體位需要限制翻身，如：昏迷、肝衰竭、心力衰竭、呼吸衰竭、偏癱、高位截癱、骨盆骨折，生命體征不穩(wěn)等。（二）申報(bào)程序：病房填寫難免壓瘡申報(bào)表，護(hù)士長(zhǎng)審核并填寫意見后上報(bào)護(hù)理部登記在案。（三）監(jiān)控處理：病房應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，制定預(yù)防措施必要時(shí)可申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)護(hù)理會(huì)診，護(hù)士長(zhǎng)督查措施的落實(shí)并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，科護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)抽查，護(hù)理部定期檢查危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況。4、各病房設(shè)立壓

12、瘡、難免壓瘡登記本，對(duì)壓瘡、難免壓瘡進(jìn)行登記，護(hù)士長(zhǎng)要定期組織科室人員認(rèn)真討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。,德慶縣中醫(yī)院壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告流程,,有變化隨時(shí)再評(píng),,,發(fā)生Ⅱ度或以上壓瘡,護(hù)理部接報(bào)后到病房查看壓瘡情況,根據(jù)原因制定處理方案，并加以落實(shí)，密切監(jiān)控壓瘡轉(zhuǎn)歸,每月分析壓瘡情況，組織護(hù)理人員進(jìn)行反饋討論，制定下一步工作方案,,積極處理，詳細(xì)記錄，當(dāng)班護(hù)士填寫壓瘡報(bào)告表，逐級(jí)上報(bào)。,,,,,發(fā)現(xiàn)Ⅱ度或以上壓瘡（院外帶入,發(fā)

13、生Ⅱ度或以上壓瘡,,壓力所致壓瘡的多發(fā)部位,壓瘡最多發(fā)生在受壓迫和剪力及有骨性突起部位。壓瘡的常見部位為：坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、足跟（11%）、外踝（7%）、髂前上棘（4%）,仰臥位,側(cè)臥位,俯臥位,坐位,預(yù)防措施,1、定時(shí)翻身，避免局部組織長(zhǎng)期受壓2. 避免摩擦力和剪切力 3、保護(hù)病人的皮膚 ，避免局部潮濕、排泄 物刺激4、背部按摩護(hù)理 ， 促進(jìn)局部血液循環(huán)5、增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)的攝入，積極治療

14、原發(fā)病6、鼓勵(lì)病人活動(dòng),（一）定時(shí)翻身，避免局部組織長(zhǎng)期受壓,1、定期變換體位－－ 解除壓迫 2-3h翻身一次，最長(zhǎng)不超4h，建床頭翻身卡2、保護(hù)骨骼隆突處和支持身體空隙處,,正確使用石膏、夾板及繃帶固定,（一）定時(shí)翻身，避免局部組織長(zhǎng)期受壓,避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激,1、床鋪清潔、干燥、無(wú)碎屑；皮膚保持干燥2、坐位、半臥位時(shí)，應(yīng)及時(shí)糾正和防止身體下 滑 3、便盆無(wú)破損4、不直接臥于橡膠單上；

15、翻身或更換床單等時(shí) 應(yīng)抬起病人身體，避免拖拉,促進(jìn)局部血液循環(huán)－全背按摩,拇指指腹，環(huán)形動(dòng)作，由近壓瘡處向外按摩,1、每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng) 2、經(jīng)常檢查、按摩受壓部位(1)全背按摩: (2)受壓局部按摩 壓瘡早期--持續(xù)發(fā)紅(30-40min不退) 軟組織損傷--,增進(jìn)營(yíng)養(yǎng),1、高蛋白、高熱量、 高維生素、礦物質(zhì),2、糾正貧血和低蛋白血癥,3、控制糖尿病等壓瘡易發(fā)的危險(xiǎn)因素,（五）健康教

16、育,1、床鋪要松軟平整，盡可能地經(jīng)常改換臥床患者的體位，幫助患者翻 身，一般每2～3小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每1小時(shí)翻身一次，最長(zhǎng)不超過4小時(shí)。 翻身動(dòng)作動(dòng)作要輕柔，避免推、拖、拉等，以防止擦傷皮膚。2、經(jīng)常檢查患者隨時(shí)調(diào)節(jié)夾板或器械松緊。骨骼突出處以及受壓部位，定期 按摩全背或受壓處，按摩時(shí)自上而下，壓力由輕到重，再由重到輕，切勿擦 傷皮膚。受壓局部要墊氣圈、棉圈、海綿墊等。3、大小便失禁的患者要及時(shí)更換其

17、尿墊，注意保持皮膚和被褥的干燥、清潔。4、對(duì)使用夾板或者其他矯形器械的患者，應(yīng)加上松軟的襯墊，觀察患者的反 應(yīng)隨時(shí)調(diào)節(jié)夾板或器械松緊。,壓瘡的分期與護(hù)理,分為四期,瘀血紅潤(rùn)期,炎性浸潤(rùn)期,淺表潰瘍期,壞死潰瘍期,臨床表現(xiàn),局部紅、腫、熱、疼或麻木，去除壓力30min后皮膚顏色不能恢復(fù)正常。,護(hù)理,①增加翻身次數(shù)；②避免摩擦、潮濕和排泄物 的刺激；③按摩以改善局部血液循 環(huán)；④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。,Ⅰ期瘀血紅潤(rùn)期,皮下

18、,臨床表現(xiàn),局部由紅變紫，皮下出現(xiàn)硬結(jié)，水腫，疼痛，形成水泡。此期靜脈瘀血，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，滲出增加。,護(hù)理,保護(hù)皮膚，避免感染1.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，水泡處理： 小泡：涂厚層滑石粉包扎使其自行吸收 大泡：無(wú)菌抽液，涂消毒液后無(wú)菌包扎2.紅外線照射,Ⅱ期炎性浸潤(rùn)期,肌肉,臨床表現(xiàn),水泡擴(kuò)大，表皮破潰，露出紅潤(rùn)創(chuàng)面，有黃色滲液。伴感染時(shí)創(chuàng)面有膿性分泌物。仍有疼痛。,護(hù)理,應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距瘡面 25cm 照射瘡面，每日

19、1-2 次，每次 30-45 分鐘，照射以后以外科無(wú)菌換藥法處理瘡面，還可采用雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜、骨膠原膜等貼瘡面治療。,Ⅲ期淺表潰瘍期,潰瘍向深部和周圍組織擴(kuò)展，膿性分泌物多，有臭味，壞死組織發(fā)黑。潰瘍可深達(dá)骨骼，可伴有全身感染。,此期應(yīng)清潔瘡面，去除壞死組織，操持引流通暢，促進(jìn)愈合。1.如瘡面有感染，輕者可用無(wú)菌等滲鹽水或1：5000呋喃西林溶液沖洗創(chuàng)面， 抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，2.潰瘍面有膿液者可用優(yōu)瑣溶液、０.1％－0.3％利

20、凡諾溶液清潔創(chuàng)面；3.潰瘍較深，引流不暢時(shí)，應(yīng)用３％過氧化氫溶液沖洗，防止厭氧菌滋長(zhǎng)。,Ⅳ期壞死潰瘍期,臨床表現(xiàn),護(hù)理,勤觀察勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更換,六 勤,患者的臥位與舒適,一、舒適的概念二、舒適臥位的基本要求三、臥位的分類四、常用臥位五、變換臥位法,一、舒適的概念,,,舒適：指?jìng)€(gè)體身心處于輕松自在、滿意、無(wú)焦慮、 無(wú)疼痛的健康、安寧狀態(tài)時(shí)的一種自我感覺。 是一種輕松、滿意

21、、自在的主觀感覺。包括：1、生理舒適2、心理、精神舒適3、環(huán)境舒適4、社會(huì)舒適,,二、舒適臥位的基本要求,舒適臥位：患者臥床時(shí)，身體各部位均處于合適的位置，感 到輕松自在。1、臥床姿勢(shì)：應(yīng)盡量符合人體力學(xué)的要求。 2、體位變換：應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行，至少每2h變換一次。3、身體活動(dòng)：無(wú)禁忌證時(shí)，患者身體各部位每天均應(yīng)活動(dòng)；改變臥位時(shí)應(yīng)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)練習(xí)。4、受壓部位：加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡的發(fā)

22、生。5、注意保護(hù)隱私：根據(jù)需要適當(dāng)?shù)卣谏w患者的身體，促進(jìn)患者身心舒適。,臥位的意義,1、增進(jìn)舒適，達(dá)到充分休息2、 預(yù)防并發(fā)癥3、 減輕癥狀，協(xié)助治療4、 配合某些檢查和治療,三、臥位的分類,四、常用臥位,,（二）,側(cè)臥位,,俯臥位,半坐臥位,端坐位,（七）,膝胸臥位,（九）,截石位,（一）,仰臥位,,,,,,,,,,,,,,,,,,,（六）,（五）,（四）,（二）,（一）,（九）,（三）,（八）,頭高足低位,（七）,頭低足高位

23、,,仰臥位,去枕仰臥位,適用范圍(1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可避免嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部感染。(2)椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。 操作方法,協(xié)助病人去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，兩臂放于身體兩側(cè)，兩腿自然放平，將枕頭橫立于床頭,中凹臥位,操作方法,-休克患者。抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心輸出量而使休克癥狀得到緩解。,適

24、用范圍,抬高下肢約20°～30°，有利于靜脈血液回流，增加心輸出量而緩解休克癥狀。,抬高頭胸部約10°～20°,保 持氣道通暢，有利于通氣，從而改善缺氧 癥狀。,屈膝仰臥位,病人仰臥，頭下墊枕，兩臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈曲，并稍向外分開,適用范圍 胸腹部檢查或?qū)嵤?dǎo)尿術(shù)、會(huì)陰沖洗時(shí)，胸腹部肌肉放松，便于檢查或暴露操作范圍。,操作方法,側(cè)臥位,病人側(cè)臥，臀部稍后移，兩臂屈肘，一

25、手放于胸前，一手放于枕旁，上腿彎曲，下腿稍伸直（ 臀肌肉注射應(yīng)下腿屈曲，上腿略伸直，以使臀部肌肉放松) 。必要時(shí)在兩膝之間、胸腹部、背部可放置軟枕支撐病人，穩(wěn)定臥位，增進(jìn)病人舒適和安全 。,操作方法,適用范圍1、對(duì)單側(cè)肺部-預(yù)防壓瘡，側(cè)臥位與仰臥位交替，可避免局部組織長(zhǎng)期受壓， 防止壓瘡發(fā)生，同時(shí)便于擦洗和按摩受壓部位，使病人舒適。2、灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查及臀部肌內(nèi)注射等。3、對(duì)單側(cè)肺部病

26、變者，根據(jù)病情采取患側(cè)臥位或健側(cè)臥位。,1.心肺疾患所引起呼吸困難的病人　可使膈肌下降，擴(kuò)大 胸腔，利于呼吸；同時(shí)減少回心血量，減輕肺瘀血和心臟負(fù)擔(dān)。從而改善呼吸困難。2.腹腔、盆腔炎癥或手術(shù)后病人　盆腔腹膜與腹腔腹膜比較，具有抗感染能力強(qiáng)和吸收能力弱的特點(diǎn)，半坐臥位使?jié)B出液流入盆腔，可減少毒素的吸收，減輕中毒反應(yīng)。同時(shí)，使炎癥局限化，防止感染向上蔓延造成肝膿腫和膈下膿腫等嚴(yán)重感染。3.腹部手術(shù)后病人　半坐臥位可減輕傷口

27、縫合的張力，減輕疼痛，利于傷口愈合。4.頭面部手術(shù)后或外傷的病人　可減少局部出血和水腫。,半坐臥位的治療意義,半坐臥位,半坐臥位（搖床法）,適用范圍1、某些面部及頸部手術(shù)后的病人心肺疾病引起的呼吸困難的病人2、腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人3、疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人,病人仰臥，先搖起床頭支架與床呈30°～50°，再搖起膝下支架。必要時(shí)，床尾置軟枕，墊于足底。,操作方法,,（靠背架法）,將病人上半身抬高，在床

28、頭墊褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用大單包裹軟枕，墊在膝下，大單兩端固定于床緣，床尾足底墊軟枕。,端坐位,操作方法用床頭支架或靠背架將床頭抬高70°～80°，病人身體稍向前傾，床上放一跨床桌，桌上放一軟枕，使病人背部也能向后依靠，膝下支架抬高15°～20°,適用范圍,- 急性肺水腫、心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的者， 患者由于極度呼吸困難而被迫日夜端坐。,俯臥位,操作方法病人俯

29、臥，頭偏向一側(cè)，兩臂屈曲放于頭的兩側(cè)兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕，酌情在腋下用小枕支托。,適用范圍,1、 腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)。2、 脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能 平臥或側(cè)臥的患者。3、 胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛時(shí)。采取俯臥位，使腹 腔容積增大，可緩解胃腸脹氣所致的腹痛。,頭低足高位,操作方法病人仰臥，枕橫立于床頭。床尾用支托物墊高15～30cm,適用范圍,1、肺部分泌物

30、引流，使痰易于咳出2、十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁引流3、妊娠時(shí)胎膜早破，防止臍帶脫垂4、跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，利用人體 重力作為反牽引力。,頭高足底位,操作方法病人仰臥，床頭用支托物墊高15～30cm或根據(jù)病情而定，枕橫立于床尾，以防足部觸及床尾欄桿。如使用電動(dòng)床可調(diào)節(jié)整個(gè)床面向床尾傾斜。,,,適用范圍1、頸椎骨折患者作顱骨牽引時(shí)，用作反牽引力。2、減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。3、顱腦手術(shù)后的患者。,膝胸臥位,操作方

31、法病人跪臥，兩小腿平放于床上，稍分開，大腿和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘，放于頭的兩側(cè)。如果孕婦采取此臥位矯正胎位時(shí)，每次不應(yīng)超過15min，注意病人保暖。,適用范圍1、肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查 及治療。2、 矯正胎位不正或子宮后傾。3、 促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。,截石位,操作方法病人仰臥于檢查臺(tái)上，兩腿分開放于支腿架上，支腿架上放軟墊，臀部齊臺(tái)邊，兩手放在身體兩側(cè)或胸前。,適用范圍1、會(huì)陰、肛

32、門部位的檢查、治療或手術(shù)，如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、陰道灌洗等。2、產(chǎn)婦分娩。,五、變換臥位法,,1.病人仰臥，兩手放于腹部，兩腿 屈曲。護(hù)士采用分段移位法將病人 移向操作者一側(cè)的床邊，即先將病 人頭、肩和臀部移向床邊，再將雙 下肢移向床邊。2.護(hù)士一手置病人肩部，一手置臀部 ，兩腳前后分開，利用自身體重， 向前推并翻轉(zhuǎn)病人，使其背向操作 者。3.按照側(cè)臥位要求使病人體位舒適。,一、協(xié)助病人翻身側(cè)臥法1、協(xié)助不能起床

33、的病人更換臥位，使病人舒適。2、減輕病人局部組織受壓，預(yù)防褥瘡發(fā)生。3、預(yù)防其他并發(fā)癥，如墮積性肺炎。4、適應(yīng)治療護(hù)理的需要。,變換臥位法,1.病人仰臥，兩手放于腹部，兩腿屈曲。2.護(hù)士?jī)扇肆⒂诖餐粋?cè)，一人托肩腰部，另一人托臀 部和膝部，同時(shí)將病人抬起并移向自己一邊。然后再 輕推翻轉(zhuǎn)病人，使其背向護(hù)士。,二人協(xié)助法,半坐臥位病人常有向床尾滑動(dòng)的傾向，護(hù)士應(yīng)注意幫助病人恢復(fù)原位，以保持舒適。,（二）協(xié)助病人移向床頭法,

34、變換臥位法,協(xié)助病人移向床頭法,1、放平床支架，枕橫立于床頭，以免撞傷頭部。2、護(hù)士靠近床邊，面向床頭，兩腳前后分開，一手置病人 肩下，另一手托膝部。3、囑病人雙手上舉握住床欄，屈膝，雙足蹬床面。與護(hù)士 同時(shí)用力向床頭方向移動(dòng)。4.放回枕頭，根據(jù)需要搖起床頭，整理床鋪。,一人協(xié)助,1、放平床支架，枕橫立于床頭。2、護(hù)士分別立于病床兩側(cè)，面向床頭，兩腳前后分開，一人托肩和腰，另一 人托背和臀。同時(shí)抬起病人并移向床頭。

35、3、按要求置病人于舒適體位。,二人協(xié)助病人移向床頭法,一種方法是護(hù)士?jī)扇苏居谕瑐?cè)，一人托住病人頸肩及腰部，另一人托住臀部及腘窩另一種方法是護(hù)士?jī)扇朔謩e站在床的兩側(cè)，兩人雙手相接，手指相互交叉，托住病人頸肩部和臀部,變換臥位法,1、幫助病人翻身時(shí)，不可拖拉，以免擦傷皮膚。移動(dòng)體位后，需 用軟枕墊好后背及膝下，以維持舒適體位。兩人協(xié)助翻身時(shí)，注 意動(dòng)作協(xié)調(diào)輕穩(wěn)。2、若病人身上置有多種管道，翻身時(shí)須安置妥當(dāng)，翻身后檢查勿

36、 扭曲，保持通暢。3、操作時(shí)注意節(jié)力原則：兩腳分開，擴(kuò)大支撐面；面向移動(dòng)方向 ， 利用自身體重；盡量靠近病人，以減小阻力臂。4、為顱腦手術(shù)病人翻身應(yīng)取健側(cè)臥位或仰臥位，頭部不可劇烈翻動(dòng)， 以防引起腦疝壓迫腦干，導(dǎo)致卒死；頸椎和顱骨牽引的病人，翻身時(shí) 不可放松牽引；石膏固定和有傷口的病人，翻身后應(yīng)將患處放于適當(dāng)位置,注意事項(xiàng),變換臥位法,【健康教育】1、向患者及家屬說明協(xié)助翻身的目 的，鼓勵(lì)患者與家屬積極、主動(dòng)地參與。2