耳穴埋豆配合涌泉穴按摩治療腦卒中

1、,耳穴埋豆配合涌泉穴按摩治療腦卒中失眠的護(hù)理體會,張慧慧 安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院,歡迎各位專家同道 指正,匯報內(nèi)容,背 景,1、腦卒中患者約有95%有失眠或睡眠結(jié)構(gòu)紊亂。 2、腦卒中后失眠會導(dǎo)致神經(jīng)興奮性高，情緒不穩(wěn)定，而且還會加重焦慮、抑郁等心理反應(yīng)，甚至可以引起腦卒中再發(fā)。 3、目前西醫(yī)主要采取鎮(zhèn)靜類藥物，但這些藥物長期應(yīng)用有一定的副作用。 4、耳穴埋豆配合涌泉

2、穴按摩治療失眠，既符合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，又具有簡單實用、經(jīng)濟(jì)實惠的特點，沒有任何副作用。,臨床研究,一般資料,一般資料,病例選擇,納入標(biāo)準(zhǔn),排除標(biāo)準(zhǔn),,,,,,所選病例均為在我科住院的腦卒中失眠患者，在性別、年齡、文化程度、失眠程度上差異無統(tǒng)計學(xué)意義。,? 腦CT或核磁提示有腦出血或腦缺血 的證據(jù)；? 腦卒中后出現(xiàn)夜間睡眠時間不足6小 時、睡眠頻繁覺醒或徹夜不眠者；? 神志清楚，無言語理解及表達(dá)障礙， 能配

3、合完成量表的測試；,,? 治療藥物引起的睡眠障礙者；?既往有影響睡眠的疾病史或長期失眠；?智能障礙、失語；④伴有嚴(yán)重感染，嚴(yán)重心、肺、肝、腎 等功能不全。,,研究方法,研究方法,耳穴埋豆及涌泉穴按摩操作方法,分組方法,觀察指標(biāo),療效判定標(biāo)準(zhǔn),,分組方法,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表，按1:1比例將62例患者分為治療組和對照組各31例，治療組采用耳穴埋豆配合涌泉穴按摩，對照組采用每晚睡前30分鐘口服艾司唑侖1mg，2周為一療程。,,操

4、作方法,耳穴埋豆：1.取穴 主穴：神門、皮質(zhì)下、心、內(nèi)分泌。 配穴：心脾兩虛型配脾; 陰虛火旺型配肝腎； 肝郁化火型配肝；痰熱內(nèi)擾型配三焦、脾、肺。 2.操作 讓患者取坐位或平臥位，用75%酒精消毒耳廓

5、 ，尋找敏感點，將王不留行籽耳貼粘附于所選 選穴位上。兩側(cè)耳朵交替進(jìn)行連續(xù)治療2周為一 療程。,,涌泉穴按摩：每晚睡前用溫水泡患者足部，10分鐘后擦干，然后用薄毛巾包裹足部，給予涌泉穴按摩，應(yīng)用一指禪推法，力度應(yīng)均勻，每穴15分鐘，左右交替進(jìn)行，以

6、能耐受脹痛為度，每晚一次。,操作方法,,觀察指標(biāo),兩組病人在治療前后均采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評定表對其睡眠質(zhì)量進(jìn)行評定，包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙和日間功能障礙等。PSQI由23個項目組成，可劃分為7個因子，每個因子按0、1、2、3來計分，累計各因子得分為PSQI總分（0～21分），得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。,,療效判定標(biāo)準(zhǔn),（1）臨床治愈：睡眠時間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時間在6小時

7、 以上，睡眠深沉，醒后精力充沛； 顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加3小時以上， 睡眠深度增加； 有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3小時； 無效：治療后失眠無明顯改善或反加重。,研究結(jié)果,兩組患者臨床療效比較,,臨床療效評價結(jié)論,經(jīng)過一

8、個療程治療，治療組總有效率 93.55%，對照組總有效率74.19%，經(jīng) Ridit檢驗，兩組在有效率方面有顯著差 異(Ｐ<0.01)，即治療組總有效率優(yōu)于對照 組。,兩組患者治療前后PSQI總積分比較,,,,,兩組治療后分別與本組治療前比較，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；兩組治療后比較，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。,兩組患者治療前后PSQI總積分比較結(jié)論,

9、討論,,失眠中醫(yī)稱不寐，又稱“不得眠”、“目不暝”、“不得臥”。失眠多因思慮過度，損傷心脾，氣血不足，神失所養(yǎng)，或情志不遂，肝氣郁結(jié)，肝火上擾，心神不寧所致。對不同臟腑功能失調(diào)引起的失眠，均可通過耳穴埋豆調(diào)治臟腑疾患，達(dá)到治療失眠的目的。人體各臟腑器官在耳廓上皆有相應(yīng)代表區(qū)，并有規(guī)律地分布在諸耳穴上。刺激相應(yīng)的耳穴能很好地調(diào)整臟腑的功能，調(diào)和全身十二經(jīng)脈的氣血，平衡人體陰陽。按摩涌泉穴，可以促進(jìn)血液循環(huán)，調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)興奮與抑制功能失調(diào)及

10、自主神經(jīng)機(jī)能失調(diào)，起到益智安神的功能。,結(jié)論,,本臨床研究結(jié)果表明，耳穴埋豆配合涌泉穴按摩能有效改善腦卒中患者的睡眠質(zhì)量，使患者更好地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等治療，促進(jìn)患者機(jī)體功能的恢復(fù)。從臨床實踐出發(fā)，本方案值得推廣。,,相關(guān)鏈接,,[1] 常進(jìn)紅,鐘代曲,曾昌琴,等.舒適護(hù)理在腦卒中失眠患者康復(fù)中的作用[J].江西醫(yī)藥2010,45(10):1060-1062.[2] 游國雄.腦血管病與失眠和睡眠呼吸障礙[J].中華老年心腦血管病雜志,2

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