耳穴壓豆、埋針、埋線

1、第一節(jié) 耳穴壓豆法,一、概述,耳穴壓豆法是耳穴療法中最常見的一種，是用膠布將王不留行籽準(zhǔn)確地貼壓在耳部穴位上，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，以達到治療目的的一種外治療法。經(jīng)過耳穴壓豆從而將產(chǎn)生的生物信息輸入體內(nèi)，通過耳與經(jīng)絡(luò)的感傳聯(lián)系，疏通氣血，平衡陰陽，使臟腑及人體各部的功能保持相對的協(xié)調(diào)，提高人體組織相應(yīng)的抗病能力，從而達到有病治病，無病健身之目的。刺激耳穴后產(chǎn)生放射性感應(yīng)，沿經(jīng)絡(luò)線放射，這是貼

2、壓耳穴可以疏通經(jīng)絡(luò)運行氣血的機理。,二、聯(lián)系,耳與經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系：《靈樞》云：耳為宗脈之所聚，手足三陽經(jīng)都聯(lián)系耳部，陰經(jīng)則通過經(jīng)別合于陽經(jīng)與耳廓相通，耳部與全身經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系是相當(dāng)密切的。耳廓與臟腑關(guān)系十分密切，是機體體表與內(nèi)臟聯(lián)系的重要部位。耳廓上有豐富的神經(jīng)，血管，淋巴。對各種內(nèi)臟和各種感覺機能的調(diào)節(jié)起到重要的作用。,三、耳廓解剖名稱,四、耳穴分布規(guī)律：,倒置胎兒形（頭部朝下，臀部朝上）,1.與面頰對應(yīng)的穴位－－耳垂2. 與上肢對應(yīng)

3、的穴位－－耳舟3.與軀干對應(yīng)的穴位－－對耳輪體部4.與下肢對應(yīng)的穴位－－對耳輪上、下腳5.與腹腔對應(yīng)的穴位－－耳甲艇6.與胸腔對應(yīng)的穴位－－耳甲腔7.與消化道對應(yīng)的穴位－－耳輪腳周圍,耳穴分布圖,特殊耳穴,神門：在三角窩后1/3的上部，即三角窩4區(qū)，主治失眠，多夢，各種痛癥，咳嗽，哮喘，眩暈，高血壓，過敏性疾病，戒斷綜合癥。皮質(zhì)下：在對耳屏內(nèi)側(cè)面，即對耳屏4區(qū)，主治痛癥，神經(jīng)衰弱，高血壓病等，主要鎮(zhèn)靜、止痛、止暈作用。,五、

4、適應(yīng)癥,1、各種疼痛性疾病，如各種扭挫傷、頭疼、神經(jīng)性疼痛等，有較好的止痛作用；2、各種炎癥性病癥，如牙周炎、咽喉炎、膽囊炎、腸炎、面神經(jīng)炎，有一定的消炎止痛功效。3、功能紊亂性疾病，如腸功能紊亂、月經(jīng)不調(diào)、神經(jīng)衰弱等;具有良性調(diào)整作用，促進病癥的緩解和痊愈4、過敏及變態(tài)反應(yīng)性病癥，如過敏性鼻炎、支氣管哮喘、蕁麻疹；能消炎、脫敏、改善免疫功能。,5、內(nèi)分泌代謝性病癥：單純性肥胖癥、絕經(jīng)期綜合征等，有改善癥狀、減少藥量等輔助治療作用

5、。6．一部分傳染病癥如對菌痢、瘧疾、青年扁平疣等，有恢復(fù)和提高機體的免疫防御功能，加速疾病的治愈。7．各種慢性病癥如腰腿痛、肩周炎、消化不良、肢體麻木等，有改善癥狀、減輕痛苦的作用。也能用于預(yù)防感冒、暈車、暈船，以及預(yù)防和處理輸血、輸液反應(yīng)。還可用于戒煙、減肥，國外還用于戒毒等。,1．辨證選穴：按中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說辯證選用相關(guān)耳穴，如皮膚病，按“肺主皮毛”的理論，選用肺穴；目赤腫痛者，除選用相應(yīng)的部位外，可按“肝開竅于目”的理論

6、選取肝穴。2.對癥選穴：根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生理病理知識，對癥選用有關(guān)耳穴，如月經(jīng)不調(diào)選內(nèi)分泌，神經(jīng)衰弱選皮質(zhì)下等；也可根據(jù)中醫(yī)理論對癥選穴，如耳中穴與隔相應(yīng)，用于治療膈肌痙攣，又可涼血清熱，用于血液病和皮膚?。晃秆ㄓ糜谙到y(tǒng)病癥，又用于脾胃不和所致失眠。,六、選穴原則,3．相應(yīng)部位選穴：根據(jù)臨床診斷屬于某病，選用相應(yīng)的耳穴，如眼病選眼穴、胃病取胃穴、婦女經(jīng)帶病取內(nèi)生殖器； 4.經(jīng)驗選穴：臨床實踐發(fā)現(xiàn)有些耳穴具有治療本部位以外疾病

7、的作用，如外生殖器穴可以治療腰腿痛。選穴要提倡少而精，一般以2~5個穴位為宜,主穴選2~3個，配穴1~2個。,七、選穴舉例,失眠: 神門、腎、枕、心（多夢加胃）落枕：頸、神門、外生殖器肩周炎：肩關(guān)節(jié)、肩、神門、鎖骨、腎上腺減肥：內(nèi)生殖器、腎、大腸、三焦、內(nèi)分泌、腹、饑點痛經(jīng)：子宮、內(nèi)分泌、交感、腎暈車預(yù)防：枕、內(nèi)耳、胃、神門,八、操作,1、取材 生王不留行籽、綠豆、白芥子、磁珠等，其中以王不留行籽最為常見。用膠布制成0.5

8、cm×0.5cm大小方塊。亦可用從藥店購買的專用于耳穴壓豆治療的耳豆板。 2、操作選準(zhǔn)穴位處先以75%酒精棉球擦耳廓皮膚，再用干棉球擦凈，用鑷子夾起中間粘有壓物的小方膠布，置于所選之穴區(qū)，并將其粘牢壓緊。,貼壓完畢，予以按壓，直至耳廓發(fā)熱、脹痛感。按壓時注意將拇、食二指分置耳廓內(nèi)外側(cè)，挾持壓物，先作左右圓形移動，找到敏感點后，即采用一壓一放式按壓法 反復(fù)對壓，每穴持續(xù)半分鐘左右。一般每天患者可自行按壓數(shù)次，3－5天更

9、換一次，復(fù)診時可按病情酌情增減或更換穴位。按壓刺激強度以患者情況而定，一般兒童、孕婦、年老體弱、神經(jīng)衰弱者用輕刺激法，急性疼痛性病證宜用強刺激法。,九、注意事項,1、在饑餓、吃太飽、酒后、身體虛弱、太累之后、精神極緊張、大出血、不適合貼耳穴；有特定疾病如心臟病、氣喘、肝功能異常，注意不可強刺激；妊娠五個月前婦女不宜采用耳穴療法，有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦忌用耳穴療法。2、外耳有炎癥或刺激區(qū)皮膚有感染、濕疹、潰瘍、凍瘡、皮損者等，不能采用耳

10、穴療法。3、用酒精為患者的耳朵進行消毒，從里到外（用酒精消毒時，棉棒不宜太濕潤）對普通膠布過敏者改用脫敏膠布。,4、 留置期間應(yīng)防止膠布脫落或污染；洗澡洗頭時保護好耳部，以延長耳穴貼壓時間，當(dāng)過度疼痛時，會影響睡眠或?qū)е骂^痛，這時便應(yīng)取下王不留行子。 5、交代患者以自己能承受的疼痛程度，每天3～5次，每次1～2鐘，三日后便可取下。 6、告知患者，在耳穴貼壓期間，局部感到熱、麻、脹、痛是正?，F(xiàn)象。,十、優(yōu)勢,本法不僅能收到耳穴毫針和

11、埋針法同樣的療效，而且安全無痛，副作用少，不易引起耳軟骨膜炎，適用于老年、兒童及懼痛的患者。,第二節(jié) 皮內(nèi)針法,皮內(nèi)針法又稱“埋針法”。是以皮內(nèi)針刺入并固定在腧穴部位的皮內(nèi)或皮下，通過較長時間刺激以治療疾病的方法。本法源于《素問離合真邪論》“靜以久留”，適用于需要持續(xù)留針的慢性疾病以及經(jīng)常發(fā)作的疼痛性疾病。通過持續(xù)微弱地刺激皮部，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能。 埋針部位多以不妨礙正常的活動處腧穴為主，一般多采用背俞穴、四肢穴

12、和耳穴等。,一、針具 皮內(nèi)針是以不銹鋼絲制成的小針。1.麥粒型（顆粒型）一般長1cm，針柄形似麥粒，針身與針柄成一直線2.圖釘型（撳釘型）長約0．2一0．3cm，針柄呈環(huán)形，針身與針柄呈垂直狀。,二、操作方法,皮內(nèi)針、鑷子和埋針部皮膚嚴(yán)密消毒后，就可進行針刺，麥粒型和圖釘型皮內(nèi)針的針刺方法有所差異。,（一）麥粒型皮內(nèi)針法：,左手拇指、食指將穴位的皮膚向兩側(cè)撐開繃緊，右手用鑷子挾住針柄，針尖對準(zhǔn)腧穴將針平刺入穴位的真皮。針刺方向

13、，一般與穴位所在的經(jīng)脈呈十字交叉。針刺入后，在針柄和相應(yīng)的皮膚之間，貼一塊小膠布，然后再用一塊較大的膠布覆蓋在針柄上。這樣的目的是保護真身固定于真皮內(nèi)，以防針具移動或脫落。此法適用于多數(shù)穴位。,（二）圖釘型皮內(nèi)針法,以鑷子或持針嵌夾住針柄，將針尖對準(zhǔn)選定的穴位垂直刺入，然后以10mm×10mm膠布將針柄固定于皮膚上。此外，也可將針柄放在預(yù)先剪好的如前大小的膠布上粘住，用鑷子捏起膠布的一角，針尖對準(zhǔn)穴位直刺并按壓固定。此法常用于

14、耳穴和面部穴位。,三 、 后續(xù)刺激與出針,1.后續(xù)刺激宜每日按壓膠布3～4次，每次約1min，以患者耐受為度。兩次間隔約4 h。 2.出針 皮內(nèi)針可根據(jù)病情決定其留針時間，一般為3～5天，最長可達1周。若天氣炎熱，留針時間不宜超過2天，平時注意檢查以防感染。,四、適應(yīng)范圍,本法適用于一些慢性疾病以及經(jīng)常發(fā)作的疼痛性疾病。如高血壓病、偏頭痛、神經(jīng)衰弱、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、支氣管哮喘、胃脘痛、膽絞痛、關(guān)節(jié)痛、軟組織損傷、月經(jīng)不調(diào)、

15、痛經(jīng)、小兒遺尿等病癥。,五、處方示例,1、高血壓病 （1）取耳穴心、腎、皮質(zhì)下，采取圖釘型皮內(nèi)針 （2）取三陰交、足三里、曲池、采取麥粒型皮內(nèi)針法。2、痛經(jīng) （1）取耳穴內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、腎，采取圖釘型皮內(nèi)針 （2）取中極、地機、次髎，中極、地機采取麥粒型皮內(nèi)針，次髎采取圖釘型皮內(nèi)針,六、注意事項,1．埋針宜選用較易固定且不妨礙肢體運動的穴位。如關(guān)節(jié)附近不可埋針，因活動時會疼痛。胸腹部因呼吸時會活動，亦

16、不宜埋針。2．埋針后，若患者感覺疼痛，應(yīng)將針取出重埋或改用其他穴位。3．埋針期間，針處不要著水，以免感染。4．熱天出汗較多，埋針時間不宜過長。5．若發(fā)現(xiàn)埋針局部感染，應(yīng)將針取出，并對癥處理。6．潰瘍、炎癥、不明原因的腫塊，禁忌埋針。,第三節(jié) 穴位埋線法,概念,穴位埋線療法是在針灸經(jīng)絡(luò)理論的指導(dǎo)下,將醫(yī)用羊腸線埋入相應(yīng)穴位，從而產(chǎn)生一系列治療效應(yīng)的一種中西醫(yī)結(jié)合方法。,起源與發(fā)展,穴位埋線療法起源于60年代初，埋入的物品為動物

17、組織、鋼圈、磁塊等，主要利用異物起到對穴位刺激的持續(xù)作用，以彌補一般治療方法刺激的時間短，療效不持久，疾病愈后不易鞏固的缺點，后延伸為將羊腸線埋入穴位內(nèi)，通過這種異體蛋白組織對穴位產(chǎn)生的持久、柔和的刺激來達到治療疾病的目的?，F(xiàn)代應(yīng)用主要是在針灸理論的指導(dǎo)下，將醫(yī)用羊腸線埋入相應(yīng)穴位而產(chǎn)生一系列治療效應(yīng)的一種中西醫(yī)結(jié)合療法，是外治法中最為常見的方法之一。,埋線作用原理,穴位埋線法是經(jīng)絡(luò)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段相結(jié)合的產(chǎn)物，它通過羊腸線在穴位內(nèi)的

18、生理物理作用和生物化學(xué)變化所產(chǎn)生的刺激信息量和能量通過經(jīng)絡(luò)傳入體內(nèi)，以達“疏其血氣，令其條達”而治療疾病的目的。,其治療過程，包含了針具刺激效應(yīng)及埋線滲血的刺血效應(yīng)，以及羊腸線在穴位內(nèi)長久的刺激作用，對五臟六腑的功能進行調(diào)整， 甚至從根本上治愈疾病，符合《內(nèi)經(jīng)》“深納而久留，以治頑疾”的思想。羊腸線對機體初為機械刺激，后為生物學(xué)和化學(xué)刺激，具有速效和續(xù)效作用，形成一種復(fù)雜的持久而柔和的刺激量。,主要作用,協(xié)調(diào)臟腑，平衡陰陽 疏通經(jīng)絡(luò)，

19、調(diào)和氣血 補虛瀉實，扶正祛邪,傳統(tǒng)埋線療法,傳統(tǒng)埋線療法主要有切開埋線法、三角針埋線法、切開結(jié)扎埋線法,這三種埋線法皆要求局部麻醉,使用手術(shù)器械, 操作比較復(fù)雜,且易于感染,臨床上已經(jīng)很少應(yīng)用。,改良埋線療法——注射針頭埋線法,選用注射器針頭進行，由于針體小，操作簡便，不用局部麻醉，病人容易接受。 目前已大量應(yīng)用于臨床。如穴位埋線治療肥胖癥、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、婦科疾病、中風(fēng)后遺癥、癲癇以及各種痛證等。,注射針頭

20、埋線法1、工具,1、消毒用品，鑷子，一次性換藥盤，消毒紗布，7號或8號注射針頭;2、“0”號或“00”號醫(yī)用羊腸線剪成1cm線段若干，浸泡在75％的酒精內(nèi)備用;3、直徑0.4mm、長50mm的毫針（必要時可剪去針尖）做針芯;4、創(chuàng)可貼膠布。,埋線工具,,埋線工具,,剪好的羊腸線（1cm左右）,,2、操作方法,（1）根據(jù)取穴不同，背部穴位取俯臥位，其他穴位取仰臥位。選取穴位，做好進針點的標(biāo)記，常規(guī)皮膚消毒。,（2）將針芯退出少許，

21、用止血鉗或者鑷子將剪好的羊腸線放入七號或者八號注射針頭中,注意此時左手持針手勢,,轉(zhuǎn)換成右手持針，準(zhǔn)備刺入皮膚,,（3）左手兩指繃緊或捏起進針部位的皮膚，右手持穿好線的埋線針（注射針頭）快速刺入皮膚。,（4）將針刺入所需要的深度，稍做提插，出現(xiàn)針感后，推動針芯將腸線留于穴內(nèi)，再將注射針頭連同針灸針一起拔出，用棉簽按壓針口。必要時傷口貼上創(chuàng)可貼。,埋線針,近年來，隨著接受埋線治療病人的增多，埋線針作為一種既簡便又快捷的專用埋線針具， 現(xiàn)已

22、在臨床中應(yīng)用，這將是今后發(fā)展的主流。,埋線針,適應(yīng)癥,1、內(nèi)科：各種胃炎及腸炎、慢性支氣管炎、哮喘、高血壓病、癲癇病、中風(fēng)后遺癥等。2、外科：主要集中在肛腸科,如脫肛、肛裂、痔瘡等。3、婦科：子宮脫垂、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等。4、兒科：小兒麻痹后遺癥、腦性癱瘓、精神發(fā)育遲滯、癲癇、小兒遺尿癥、長期營養(yǎng)不良等。,5、頸肩腰腿痛6、單純性肥胖7、耳鼻喉科：慢性鼻炎、過敏性鼻炎、慢性咽炎等。8、皮膚科：蕁麻疹、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等。,埋

23、線療法的優(yōu)點,穴位埋線操作簡單，安全有效，較為經(jīng)濟，無西藥的毒副作用，無口服中藥繁瑣性，相對針刺而言，埋線操作次數(shù)少，刺激強度大，療效持久，具有獨特的臨床實用價值。彌補了一般治療方法刺激時間短、療效不持久、疾病愈合不易鞏固的缺點。,注意事項,1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止感染。2.埋線應(yīng)埋在皮下組織與肌肉之間，肌肉豐滿的部位可埋入肌層，羊腸線頭不可暴露在皮膚外面，以防感染。 3.要根據(jù)不同部位掌握埋線的深度，不要傷及內(nèi)臟、大

24、血管和神經(jīng)干，以免造成功能障礙和疼痛。,4.局部皮膚有感染或有潰瘍時不宜埋線，肺結(jié)核活動期、骨結(jié)核、嚴(yán)重心臟病或妊娠期等均不宜使用本法5.羊腸線用剩后，可浸泡在75%酒精中。6.在一個穴位作多次治療時應(yīng)偏離前次治療的部位。,7.注意術(shù)后反應(yīng)，由于損傷刺激和羊腸線刺激，在1～5天內(nèi)，局部可有酸脹感，一般不需處理。少數(shù)患者可有全身反應(yīng)，即施術(shù)后4～24h內(nèi)體溫上升，約在37—38℃左右，若無感染，持續(xù)1～2天體溫恢復(fù)正常。8.若有感染

25、、過敏等異?，F(xiàn)象應(yīng)及時處理。若損傷神經(jīng)，會出現(xiàn)神經(jīng)分布區(qū)皮膚感覺障礙或神經(jīng)支配的肌肉癱瘓，此時應(yīng)及時抽出羊腸線，并按照神經(jīng)損傷給予適當(dāng)處理。,肥胖的埋線治療,一、概述肥胖癥可見于多種疾病中，這里所指的主要是單純性肥胖。單純性肥胖是指由于內(nèi)分泌或遺傳性肥胖以外的原因，導(dǎo)致熱量攝入超過消耗而引起脂肪組織的過多。一般用BMI指數(shù)評估。,體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高^2（m）成人的BMI數(shù)值：過輕：低于18.5正常：

26、18.5-24.99過重：25-28肥胖：28-32非常肥胖, 高于32,二、單純性肥胖可分為兩類,體質(zhì)性肥胖：是由于脂肪細(xì)胞的數(shù)量增加所致，與25歲前營養(yǎng)過度有關(guān)。兒童期，特別是1歲以內(nèi)肥胖者，多為此種類型。獲得性肥胖（外源性）肥胖：是由于25以后營養(yǎng)過度，引起脂肪細(xì)胞肥大和脂肪細(xì)胞數(shù)量增加所致。,引起肥胖的原因，除了少數(shù)由于內(nèi)分泌失調(diào)等造成的肥胖癥外，多數(shù)情況下是由于營養(yǎng)失調(diào)所造成。由于攝入食物的熱量大于人體活動的需要量，體

27、內(nèi)脂肪沉積過多而形成。往往表現(xiàn)為易疲勞、耐力差、呼吸氣短、四肢浮腫或多汗怕熱。,穴位選擇,埋線多選肌肉比較豐滿的穴位，以背腰部及腹部穴位最常用。選穴原則與針刺療法相同，根據(jù)疾病不同，靈活選擇有效穴位配伍，以達到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、調(diào)節(jié)經(jīng)氣陰陽平衡，共同治療疾病的目的。,三、中醫(yī)辯證分型,1.痰濕蘊結(jié)型癥狀：形體臃腫肥胖，伴胸脘脹悶、肢體困重、痰多、舌苔白或白膩、脈滑或濡緩。治則：祛痰除濕，理氣寬中2、濕熱阻滯型癥狀：形體臃腫肥胖

28、，伴肢體困重倦怠，脘腹痞滿甚則嘔惡、口苦口干不欲飲，身熱不揚，汗出，痰多色黃，小便黃，大便溏，舌紅苔黃或膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)治則：清熱利濕，祛濁脂,3、脾胃實熱型癥狀：形體壯實，肥胖，伴脘腹嘈雜，易飲多食，精力過剩，面色紅潤光澤或口臭浮酸，牙齦腫痛，口渴引飲，便秘、尿黃、舌紅苔黃、脈弦滑有力。治則：清利脾胃實熱4、肝郁氣滯型癥狀：形體肥胖臃腫，伴急躁易怒，多飲多食，口苦咽干或肋脹痛不舒婦女可見乳房脹痛或小腹脹痛，以經(jīng)期前后為甚，舌

29、邊紅苔黃或厚，脈弦或弦細(xì)。治則：疏肝解郁，行氣導(dǎo)滯,5、脾胃氣虛型癥狀：形體臃腫肥胖，伴面色蒼白或萎黃，神疲乏力、氣短、懶言、口淡，飯后飽脹感或四肢浮腫，便溏、瀉泄、舌淡苔白脈濡緩。治則：健脾益氣，淡滲利濕6、脾腎陽虛型癥狀：形體臃腫肥胖，以腰腹下肢為甚，伴形體虛弱，神疲乏力，面色光白，形寒肢冷或更泄，下利清谷，腰酸膝軟，小便清長，舌淡胖，苔白，脈沉遲。治則：補益脾腎，溫陽祛濕,常用埋線穴位,腹部：中脘、水分、氣海、關(guān)元、梁門