協調障礙的評定

1、協調障礙的評定,一、協調運動,協調運動指在中樞神經系統的控制下，與特定運動或動作相關的肌群以一定的時空關系共同作用，從而產生平穩(wěn)、準確、有控制的運動。其特點是以適當的速度、距離、方向、節(jié)奏和力量進行運動。,二、協調運動障礙,協調運動障礙是指以笨拙的、不平衡的和不準確的運動為特點的異常運動。協調性運動障礙是由于中樞神經系統不同部位（小腦、基底節(jié)、脊髓后索）的損傷所致。前庭迷路系統、本體感覺與視覺的異常也可造成協調運動障礙。協調性運動

2、障礙還包括不隨意運動以及由于肌肉的痙攣、肌肉肌腱的攣縮造成的運動異常。,三、各種協調運動障礙的分類,人體從事隨意運動，需在大腦皮質、大腦的基底核、小腦、前庭迷路系統、本體感覺、視覺等共同作用下，依靠主動肌、拮抗肌、協同肌和固定肌的相互協調來完成，其中任何部分的損傷都會造成協調運動障礙。共濟失調異常不隨意運動 其他：運動徐緩、僵直,共濟失調,指在肌力沒有減退的情況下，肢體運動的協調性喪失，不平穩(wěn)于不協調。深感覺（楔束/薄束）、

3、前庭系統、小腦、大腦的病損均可發(fā)生共濟失調。臨床表現：感覺性、前庭性、小腦性、大腦性、遺傳性共濟失調。,異常不隨意運動,是指患者不由自主發(fā)生的一些無目的的異常運動（不自主運動）。見于多種神經系統疾患：不同的疾患可產生同類的不自主運動；而同一種疾病又可出現兩種不同形式的不自主運動。類型：震顫、舞蹈、手足徐動、舞蹈樣徐動癥、肌陣攣。此類不自主運動的特點是在睡眠中消失，情緒激動時明顯。,四、評定的方法與步驟,對協調障礙的評定分別針對大

4、肌群參與的粗大運動和小肌群參與的精細運動，以非平衡協調測驗和平衡協調測驗的方式進行。 一、協調運動的神經學檢查二、粗大協調運動的評定 三、精細運動協調性的評定四、日常生活動作檢查,（一）協調運動的神經學檢查,1．指鼻試驗 2．指指試驗3．交替指鼻和對指 4．對指 5．輪替試驗（前臂的旋前/旋后）6．反彈測驗 7．跟膝脛試驗 8．。。。。。,,反彈試驗,前臂的旋前/旋后試驗,,（二）粗大協調運動的評定

5、,1。從仰臥位至俯臥位2。從仰臥位至坐位 3。坐位保持與坐位平衡4。站立動作5。立位保持與立位平衡6。步行軌跡測試 （酒醉步態(tài)-星跡檢查）,星跡檢查,（三）精細運動協調性的評定,手的準確性檢查：1．Jebsen—Taylor手功能檢查 檢查手的粗大運動的協調性。2．Purdue pegboard測試 為手的精細動作的協調性檢查。 3．上肢準確性測試4. 手的靈巧性檢查：,參考值：左-14-21s；右-11-

6、16s,（四）日常生活動作檢查,對吃飯、穿衣、系鈕扣、取物、書寫等與上肢及手功能有關的日常生活活動進行觀察。,五、掌握評定時觀察的內容,1．運動是否可準確、直接、交替進行。2．完成動作的時間是否正常。3．進行活動時身體有否無關運動，如震顫、晃動或不穩(wěn)定。4．在要求運動速度增加時，運動質量變化的情況。5．睜眼與閉眼、靜止與運動時的姿勢比較。6．不協調運動（近端/遠端）以及受累肢體的情況。7．了解增加或減少不協調運動的體位或情況