補(bǔ)虛藥補(bǔ)陽藥、補(bǔ)陰藥、補(bǔ)氣藥、補(bǔ)陽藥

1、第十八節(jié) 補(bǔ)虛藥,,補(bǔ)虛藥,凡能補(bǔ)虛扶弱，調(diào)節(jié)人體氣血陰陽虛衰的病理偏向?yàn)橹饕饔?，常用以治療虛證的藥物，稱為補(bǔ)虛藥。,補(bǔ)虛：是指味甘的藥物，改善或糾正人體陰陽氣血虛衰病理偏向的治療作用。,虛證：主要由各種原因?qū)е氯梭w氣血陰陽的不足或虛衰。,功效與適應(yīng)證,甘補(bǔ),,補(bǔ)氣血陰陽不足,扶正祛邪,預(yù)防保健，抗老延年,,氣虛證,血虛證,陰虛證,陽虛證,,分類,,,,,補(bǔ)氣藥,補(bǔ)血藥,補(bǔ)陰藥,補(bǔ)陽藥,使用注意,1.對證選藥：針對虛證，辨別

2、虛證類型，認(rèn)識藥物特點(diǎn)。2.合理配伍：氣血陰陽之間在病理上的相互影響，常與其他藥物配伍以扶正祛邪，保護(hù)正氣。3.切忌誤補(bǔ)或?yàn)E補(bǔ)。4.入湯劑久煎；宜采用蜜丸、煎膏（膏滋）、口服液等便于保存、服用，并可增效的劑型。,一、補(bǔ)氣藥,以補(bǔ)氣、糾正人體臟氣虛衰的病理偏向?yàn)橹饕饔茫Ｓ靡愿纳苹蛳龤馓撟C的藥物，稱補(bǔ)氣藥。 氣虛常表現(xiàn)為脾、肺、心、腎等不同臟的氣虛不足證。,氣虛證,脾氣虛,食欲不振、脘腹虛脹、便溏、面色

3、萎黃消瘦、體倦、臟器下垂。,肺氣虛,心氣虛,腎氣虛,短氣、咳嗽無力、聲音低微、甚者喘促、體倦神疲、易出虛汗。,心悸怔忪、胸悶氣短、動后加劇、失眠健忘、脈虛。,固澀無力、尿頻遺尿、男子遺精早泄女子崩漏、帶下；短氣虛喘、呼多吸少，動者喘甚汗出。,使用注意,注意配伍部分藥物味甘，易助濕并阻礙氣機(jī)，引起腹脹不適等，故濕盛中滿者，慎用。,人參《本經(jīng)》,,,,園參,紅參－蒸熟曬或烘干者,白糖參——焯燙浸糖后干燥者,生曬參——鮮參洗凈直接

4、干燥者,條參—邊條（支參）,參須—加工中較細(xì)碎段,山參—野山參、老山參、大山參，生曬山參,朝鮮參—高麗參、力參、別直參。甘、溫，力峻，最宜于脾腎陽虛者。易生熱，助火,中國參,性味歸經(jīng)：甘、微溫。歸肺、脾、心、腎經(jīng)。,甘，入脾肺補(bǔ)氣,,生津,安神益智,峻補(bǔ)元?dú)狻笱a(bǔ)元?dú)?緩補(bǔ)諸臟——補(bǔ)脾益肺（心腎）,,補(bǔ)氣生血、生津,功效：,,氣虛欲脫，氣短神疲，脈微欲絕，單用，如獨(dú)參湯,氣虛欲脫兼四肢逆冷等有亡陽征象者，配伍附子，參附湯,氣虛欲

5、脫兼津傷，配麥冬、五味子，生脈散,救治氣虛脫證要藥！,應(yīng) 用,1. 氣 虛 欲 脫 證,,倦怠乏力，食少便溏，配白術(shù)、茯苓等，四君子湯,脾氣虛,肺氣虛，咳喘、痰多者，配五味子、蘇子等，補(bǔ)肺湯,肺腎兩虛氣喘，配蛤蚧、胡桃等，人參胡桃湯,心氣虛，心悸、失眠健忘，配酸棗仁、柏子仁等，天王補(bǔ)心丹 （增智）,應(yīng) 用,2. 補(bǔ)肺脾心腎氣虛證,應(yīng) 用,3.生津止渴，用于熱病津傷口渴及消渴病。 熱病氣津兩傷口渴，配石膏、知母，白虎加人參湯

6、；氣津兩傷消渴，配生地、玄參、麥冬等。4.安神益智，用于心脾氣虛證。,用量用法：煎服，3～9g，救虛脫15～30g。另煎。野山參研末服，每次2g，每日2次。,使用注意：反藜蘆。,黨參《增訂本草備要》,諸參比較,,,,補(bǔ)氣生津,人參—大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)諸臟氣，益智安神。,黨參—功同人參而力緩，除大補(bǔ)元?dú)馔?，代人參。又善補(bǔ)血，治氣血兩虛,西洋參—性質(zhì)偏寒，清火力強(qiáng)，治陰虛火旺咳嗽痰血。清補(bǔ)，不耐人參溫補(bǔ)者用之。,太子參 —功近西洋參，

7、力弱。,脾肺氣虛，津傷口渴,黃芪《本經(jīng)》,處方用名：黃芪、生黃芪、炙黃芪、綿芪、口芪,性味歸經(jīng)： 甘，微溫。歸肺、脾經(jīng)。功效： 補(bǔ)氣升陽、益衛(wèi)固表、 利水消腫、托瘡生肌。,1.補(bǔ)脾益氣，升陽舉陷，用于脾氣虛，中氣下陷證。 脾虛，倦怠乏力，食少便溏者，單用熬膏服，或配黨參、白術(shù)等 中氣下陷久瀉脫肛，內(nèi)臟下垂，配人參、升麻、柴胡等，如補(bǔ)中益氣湯,應(yīng) 用,善補(bǔ)中氣、升清陽，為治療脾

8、虛中氣下陷的要藥,2.補(bǔ)肺氣，益衛(wèi)固表，用于肺氣虛證及表衛(wèi)不固之喘息、多汗、易感冒者。,應(yīng) 用,表虛不固,,自汗，外感風(fēng)邪，配白術(shù)、防風(fēng)，玉屏風(fēng)散,易感人群，單用，預(yù)防感冒,盜汗，配生地、黃柏等，當(dāng)歸六黃湯,3.利水消腫，用于脾虛水腫。 常與白術(shù)、茯苓等，或配白術(shù)、防己等，防己黃芪湯。4.托毒生肌，用于氣血不足之瘡瘍內(nèi)陷。 適宜于氣血虛，不能托毒外出，瘡瘍膿成不潰（配人參、當(dāng)歸、白芷等，托里透膿），或潰久不斂（配人參、當(dāng)歸等

9、，十全大補(bǔ)丸）。,應(yīng) 用,既補(bǔ)脾氣又利水，治氣虛水腫之要藥,用量用法：煎服9～30g。補(bǔ)氣升陽宜蜜炙。,使用注意：凡表實(shí)邪盛，內(nèi)有積滯，陰虛陽亢，瘡瘍陽證實(shí)證等，均不宜用。,,白術(shù)《本經(jīng)》,補(bǔ)氣健脾燥濕利水止 汗安 胎,甘草《本經(jīng)》,甘補(bǔ)補(bǔ)脾益氣,心氣虛，心悸、脈結(jié)代，炙甘草湯；作主藥,,脾氣虛，四君子湯，作輔助。,甘緩緩急止痛,多種原因所致脘腹、四肢拘攣?zhàn)魍矗缟炙幐什轀?,,緩和毒烈藥性,,二

10、陳湯，緩半夏燥烈 四逆湯，緩附姜燥熱白虎湯，緩石知陰寒大承氣湯,緩硝黃峻下,調(diào)和藥性,,寒熱并用，麻杏石甘湯,補(bǔ)瀉并用，溫脾湯,甘和調(diào)和藥性,甘解毒生性寒,解熱毒，治熱毒瘡瘍、咽喉腫痛，單用、配伍桔梗,,解藥食中毒，單用煎湯,祛痰止咳，單用有效，多入復(fù)方為佐使，治療多種類型咳喘，如三拗湯、麻杏石甘湯、二陳湯、苓甘五味姜辛湯等,用量用法：煎服，1.5～9g,生用解毒，蜜炙補(bǔ)益,使用注意：反京大戟、芫花、甘遂、海藻，易助濕,,山藥《

11、本經(jīng)》,甘平補(bǔ)氣陰,補(bǔ)脾養(yǎng)胃，脾氣虛食少、便溏、帶下等,,補(bǔ)肺氣，肺虛咳喘或肺腎兩虛久咳久喘,補(bǔ)腎澀精，腎氣虛遺精尿頻、帶下清稀量多,氣陰兩虛消渴，補(bǔ)脾肺腎之氣陰,補(bǔ)肺、脾、腎三臟氣陰、性平力緩，不寒不熱、不燥不膩，號稱“平補(bǔ)三焦良藥”！,二、補(bǔ)血藥,以補(bǔ)血為主要作用，常用以改善或消除血虛證的藥物，稱補(bǔ)血藥。 血虛證：以面色蒼白無華或萎黃，唇甲及舌質(zhì)淡，脈細(xì)或細(xì)數(shù)無力等為基本表現(xiàn)。,血虛證,心悸、怔忪、失眠、健忘,,

12、眩暈、耳鳴、兩目干澀、視力減退；婦女沖任失養(yǎng)，月經(jīng)后期、量少色淡、經(jīng)閉等。,,心失所養(yǎng),肝失濡養(yǎng),使用注意,注意配伍大部分補(bǔ)血藥滋膩，容易阻礙脾胃運(yùn)化，故濕濁阻中脘腹脹滿、食少便溏者慎用，或配伍健脾行氣消食之品。,當(dāng)歸《本經(jīng)》,性味歸經(jīng)：甘、辛，溫。歸肝、心、大腸經(jīng)。,甘補(bǔ)辛散溫通質(zhì)潤,潤腸通便,活血,補(bǔ)血,調(diào)經(jīng)止痛,,入心肝走血分,,,處方用名：當(dāng)歸、全當(dāng)歸、酒當(dāng)歸、歸身、歸尾。,1.補(bǔ)血，用于血虛所致眩暈、失眠

13、健忘、兩目干澀、月經(jīng)不調(diào)等癥。,補(bǔ)血圣藥,氣虛，配人參、黃芪,血虛血瘀 月經(jīng)病,,氣滯，配香附、延胡索,血瘀，配桃仁、紅花,血熱，配牡丹皮、黃芩,血寒，配艾葉、阿膠,調(diào)經(jīng)要藥,應(yīng)用,補(bǔ)血活血散寒止痛,應(yīng)用,2.活血化瘀，用于婦科、內(nèi)科、外科等瘀血諸證。尤其適宜于瘀血阻滯引起的疼痛。,3.潤腸通便，用于血虛腸燥便秘，配肉蓯蓉、牛膝、升麻等，濟(jì)川煎,補(bǔ)血潤腸產(chǎn)后便秘尤宜,熟地黃《本草圖經(jīng)》,性味歸經(jīng)：甘，微溫。歸肝、腎、心經(jīng)。,處方用

14、名：熟地黃、熟地、大熟地、熟地炭。,功 效：補(bǔ)血滋陰、益精填髓,1.補(bǔ)血，用于血虛諸證。 一般配當(dāng)歸、白芍等，四物湯；心血不足，加酸棗仁、遠(yuǎn)志等；崩漏下血配艾葉、阿膠，膠艾四物湯。,應(yīng)用,2.滋腎精養(yǎng)肝血，用于肝腎陰虛證。肝腎陰虛，配山藥、山茱萸，六味地黃丸陰虛骨蒸潮熱，配知母、黃柏等，大補(bǔ)陰丸精血虧虛，須發(fā)早白，配何首烏、菟絲子等，七寶美髥丹,應(yīng)用,阿膠《本經(jīng)》,性味歸經(jīng)：甘，平。歸肺、肝、心、腎經(jīng)。,功效應(yīng)用

15、,,補(bǔ)血，用于血虛證,止血，用于出血證,甘，質(zhì)粘,滋陰，用于陰虛證,潤肺，用于燥咳,處方用名：阿膠、貢膠、驢皮膠、阿膠珠。,補(bǔ)血要藥血虛伴出血者佳,阿 膠,用量用法：煎服，5～15g；入湯劑宜烊化服。止血蒲黃炒，潤肺蛤粉炒，可入煎劑。,使用注意：粘膩，易妨礙消化，脾胃虛弱，食少便溏者慎用。,何首烏《日華子本草》,制首烏補(bǔ)益精血固腎烏須,,血虛，配當(dāng)歸、熟地黃等,精血虧虛，須發(fā)早白，配當(dāng)歸、枸杞子、菟絲子等，如七寶美髯丹,肝腎虧虛，

16、腰膝酸軟，眩暈，耳鳴耳聾，配桑椹子、黑芝麻、杜仲等，如首烏延壽丹,烏須發(fā)要藥,應(yīng)用,生首烏解毒，截瘧 潤腸通便,久瘧正虛，配人參、當(dāng)歸等，何人飲,瘰疬癰瘡、皮膚瘙癢，配夏枯草、金銀花等,腸燥便秘，配火麻仁、當(dāng)歸、肉蓯蓉等,,應(yīng)用,白芍《本經(jīng)》,三、補(bǔ)陰藥,以滋補(bǔ)陰液為主要作用，常用以改善或消除陰虛證的藥物，稱補(bǔ)陰藥。 陰虛證：癥見午后潮熱、盜汗、五心煩熱、兩顴發(fā)紅（陰虛內(nèi)熱），咽干、口渴、眼目干燥（陰液不足），舌質(zhì)紅，脈

17、細(xì)數(shù)等。,陰虛證,肺陰虛,干咳少痰、喀血,胃陰虛,肝陰虛,腎陰虛,口干胃脘隱痛、饑而不食、或干嘔大便秘結(jié)。,頭暈?zāi)垦?、兩目干澀、爪甲不榮,腰膝酸軟、耳鳴耳聾、牙齒松動、遺精、盜汗。,心陰虛,心悸怔忪、失眠多夢,使用注意,注意配伍部分藥物偏于滋膩，故痰濕偏盛、脾胃虛弱、腹脹便溏者慎用。,北沙參《本草匯言》,性味歸經(jīng)：甘、微苦，微寒。歸肺、胃經(jīng)。,甘寒養(yǎng)陰苦寒清熱,功 效：,養(yǎng)陰清肺益胃生津,歸肺胃,處方用名：北沙

18、參、遼沙參、萊陽參,清潤肺胃之品,1.補(bǔ)肺陰、清肺熱，用于肺陰虛證兼有熱象者, 癥見干咳少痰、咳血或咽干音啞等，配麥冬、南沙參、杏仁、桑葉、玄參等,2.補(bǔ)胃陰、清胃熱，用于胃陰虛證兼有熱象者，口干、口渴，便秘等，配石斛、玉竹、南沙參、天花粉等,應(yīng) 用,南沙參《本經(jīng)》,南北沙參,養(yǎng)肺胃陰清肺胃熱,,北沙參－力強(qiáng)，肺胃陰虛有熱者多用,南沙參－兼補(bǔ)氣，祛痰作用，氣陰兩傷及燥痰用之，反藜蘆,麥冬《本經(jīng)》,功 效：養(yǎng)陰潤肺、益胃生津

19、，清心除煩,性味歸經(jīng)：甘、微苦，微寒。歸胃、肺、心經(jīng),處方用名：麥冬、麥門冬、寸冬,,胃陰虛證,肺陰虛證：清燥救肺湯,心神不安：清營湯、天王補(bǔ)心丹,,熱傷胃陰，口干舌燥，配生地、王竹、沙參等；消渴，配天花粉、烏梅等同用；胃陰不足，嘔吐，與半夏、人參等，麥門冬湯；熱邪傷律之便秘，配生地、玄參，增液湯。,應(yīng) 用,清胃肺心熱養(yǎng)胃肺心陰,枸杞子《本經(jīng)》,肝腎精血不足之虛衰，單用，或配牛膝、何首烏等；目昏，配熟地、山藥、菊花等，杞菊地黃丸,性

20、味歸經(jīng)：甘、平。歸肝、腎經(jīng)。,功 效：滋補(bǔ)肝腎，益精明目,平補(bǔ)肝腎精血，尤善明目,處方用名：枸杞子、地骨子、西枸杞、津枸杞,龜甲《本經(jīng)》,甘補(bǔ),,滋陰潛陽,健骨-腎虛筋骨不建：配熟地黃、知母、鎖陽等，虎潛丸,養(yǎng)血補(bǔ)心-陰血虛心神不安：配遠(yuǎn)志、石菖蒲等，枕中丹,,陰虛陽亢：配白芍、牡蠣等，鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯,陰虛內(nèi)熱：配熟地黃、知母等，大補(bǔ)陰丸,陰虛風(fēng)動：配鱉甲、阿膠等，大定風(fēng)珠,止血-陰虛血熱婦科出血,鱉甲《本經(jīng)》,龜甲與鱉甲,,滋

21、陰潛陽,肝陽上亢陰虛內(nèi)熱,龜甲長于滋腎，又健骨、補(bǔ)血養(yǎng)心,鱉甲長于退虛熱，又軟堅(jiān)散結(jié),,,百合《本經(jīng)》,養(yǎng)陰潤肺止咳清心安神,四、補(bǔ)陽藥,以補(bǔ)助陽氣為主要作用，常用以改善或消除陽虛證的藥物，稱補(bǔ)陽藥。 補(bǔ)陽藥主要具有補(bǔ)腎陽的功效，主治腎陽虛癥。,腎陽虛,1.常見畏寒肢冷、腰膝酸軟或冷痛等癥狀；2.生殖及性機(jī)能低下，癥見男子陽萎不育，女子宮寒不孕；3.固澀無力，癥見遺尿、尿頻，男子遺精、滑精，女子崩漏不止、帶下清?。?.

22、不能腐熟水谷致大便溏瀉或五更瀉 ；5.精血生化不足而虧虛，癥見小兒發(fā)育遲緩，成人生殖器官發(fā)育不良，或早衰。,使用注意,注意配伍本類藥物性偏溫燥，易于助火傷陰，故陰虛火旺者不宜使用。,鹿茸《本經(jīng)》,性味歸經(jīng)：甘、咸，溫。歸腎、肝經(jīng)。,處方用名：鹿茸、鹿茸片、鹿茸粉,功 效： 補(bǔ)腎陽、益精血、強(qiáng)筋骨、調(diào)沖任、托瘡毒,1.補(bǔ)腎陽、強(qiáng)筋骨、益精血，用于腎陽虛衰，精血不足諸證。 癥見神疲畏冷；男子陽痿不育、女子宮寒不孕

23、等；沖任不固之崩漏不止；精血虧虛之小兒發(fā)育遲緩，成人早衰等。 單用研末，水、溫酒或淫羊藿煎湯送服； 配山藥浸酒服，如鹿茸酒； 配人參、當(dāng)歸、黃芪等，參茸固本丸。,應(yīng) 用,溫腎益精固沖任,2.托毒生肌，用于正虛瘡瘍久潰不斂、內(nèi)陷不起。 治療正氣虛不能托毒外出，瘡頂塌陷不起，難潰難腐；或瘡瘍后期，氣血不足，潰后難斂。,溫補(bǔ)內(nèi)托,應(yīng) 用,用量用法：1～2g，研末吞服，或入丸散。,使用注意：劑量宜小，逐漸加至治療

24、需要劑量，不可過量服用，以免導(dǎo)致鼻出血、吐血、尿血、目赤、頭暈、中風(fēng)昏厥等不良反應(yīng)；發(fā)熱當(dāng)忌。,1.鹿角膠：為鹿角經(jīng)水煎熬濃縮而成的古提膠。功能溫補(bǔ)肝腎，益精血，止血。用于腎陽虛弱，精血不足，虛勞羸瘦，及吐血、崩漏、尿血等屬于虛寒者。2.鹿角霜：為鹿角去膠質(zhì)的角塊。功能溫腎助陽，收斂止血。用于腎陽不足、脾胃虛寒的崩漏帶下，食少吐瀉，小便頻多等。外用對創(chuàng)傷出血，瘡瘍久不愈合，能止血斂瘡。,附藥,淫羊藿《本經(jīng)》,性味歸經(jīng)：甘、辛，溫。歸腎

25、、肝經(jīng)。,補(bǔ)腎壯陽、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕,功 效：,處方用名：淫羊藿、仙靈脾,,1.腎陽虛證,單用浸酒，淫羊藿酒,2.風(fēng)寒濕痹日久，肝腎不足、筋骨不健、四肢麻木。,配熟地、枸杞子、山茱萸、巴戟天等，,應(yīng) 用,3.祛痰止咳平喘。,巴戟天《本經(jīng)》,杜仲《本經(jīng)》,補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨治腰痛,,腎虛腰痛：單味煮羊腰食用或配補(bǔ)骨脂、胡桃肉等,風(fēng)濕腰痛：配獨(dú)活、桑寄生等，獨(dú)活寄生湯,外傷腰痛：配當(dāng)歸、川芎等,婦女經(jīng)期腰痛：配鹿茸、山茱萸、菟絲子

26、等,腰肌纖維炎、勞損、腰扭傷：配焦白術(shù)為末，總有效率94％。,“腰膝止痛非杜仲不除！”故為治腰痛要藥。,應(yīng) 用,2.安胎，治腎虛，胎動不安習(xí)慣性墮胎：單用，或配桑寄生、阿膠、續(xù)斷、菟絲子。,本品有可靠的降血壓效果，單用有效，緩解癥狀尤佳。,應(yīng) 用,菟絲子《本經(jīng)》,思考題,1.名詞解釋： 補(bǔ)虛 補(bǔ)陽藥2.人參的功效應(yīng)用有哪些？3.氣虛證共有幾類，有哪些臨床癥狀？4.舉例說明甘草調(diào)和藥性的作用。5.熟地和生地的功效