臀部、股后區(qū)、國窩的局部解剖

1、第二節(jié) 臀 部,一、境界上、下、內、外,二、層次結構﹙一﹚、淺層結構,,,,1、皮膚：較厚、富含皮脂腺和汗腺,2、淺筋膜：發(fā)達，長期臥床易形成褥瘡。,(來自骶1-3神經后支),﹙二﹚、深層結構,1、深筋膜：臀筋膜2、肌層: 分三層 淺層: 臀大肌 闊筋膜張肌 中層: 臀中肌 梨狀肌 、上ma肌、閉孔內肌腱、下ma肌、股方肌 深層: 臀小肌、閉孔外肌臀小肌,坐骨大孔,坐骨小孔,

2、骶結節(jié)韌帶 骶棘韌帶坐骨小切跡,,(1)骶結節(jié)韌帶 (2)骶棘韌帶,骶髂后韌帶,骶髂前韌帶,坐骨大孔,坐骨小孔,骶結節(jié)韌帶,骶棘韌帶,,,,,,,,,,,,,,骶棘韌帶坐骨大切跡,,坐骨小切跡,坐骨大切跡,,,,,,三、梨狀肌上、下孔,為盆腔血管神經至臀部和下肢的通路。,,,1.穿梨狀肌上孔的結構：,從外到內為: ①臀上神經 ②臀上血管A、V,,,2.穿梨狀肌下孔結構：,從外到內為: ①坐骨神

3、經 ②股后皮神經 ③臀下神經 ④臀下血管 ⑤陰部內血管 ⑥陰部神經,,,3．梨狀肌與坐骨神經的位置關系犁狀肌損傷綜合征,,,4、坐骨神經,起始行程支配范圍淺表部位,4.坐骨小孔及穿行結構 陰部內動靜脈及陰部神經,,,,,,,臀部(IV),臨床要點(I),坐骨神經,1.臀大肌下緣與股二頭肌長頭之間表淺,是 檢查、封閉、顯露坐骨神經

4、的理想部位,,臀部肌肉注射,外上為安全區(qū),,臨床要點(II),臀部深膿腫擴散途經,梨狀肌上、下孔 ?盆腔,坐骨小孔 ?坐骨直腸窩,坐骨神經?腘窩,股后區(qū)一、淺層結構,1、皮膚較薄。 2、淺筋膜較厚，股后皮神經分布于股后區(qū)皮膚。,二、深層結構,1、深筋膜2、肌層3、后骨筋膜鞘 血管、神經神經 坐骨神經行程：壓痛點：臀大肌下緣與股二頭肌長頭外側緣的夾角處。,腘窩,*境界,上內側界：半腱肌